Использование телемедицины после амбулаторного хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей

Введение. Телемедицина – новая форма общения врача и пациента. Интерес представляет целесообразность ее использования в послеоперационном наблюдении пациентов, оперированных по поводу варикозной болезни нижних конечностей (ВБНК).
Цель. Проанализировать возможность оптимизации послеоперационного ведения пациентов, перенесших амбулаторно хирургическое лечение ВБНК, используя телемедицину.
Материалы и методы. Исследование выполнено в два этапа на пациентах с ВБНК, перенесших амбулаторно эндовенозную лазерную коагуляцию и минифлебэктомию. На первом этапе проведено сравнительное проспективное рандомизированное исследование основной группы и группы сравнения (по 50 пациентов С2 по СЕАР) в раннем послеоперационном периоде. В основной группе использовали телемедицину, в группе сравнения – очные осмотры в поликлинике. Сравнивалась частота ассоциированных с операцией осложнений, инфицирования острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ) и время, затраченное на контрольный осмотр. На втором этапе в 876 случаях использования телемедицины в послеоперационном периоде изучена частота и структура осложнений, потребовавших конверсии в очный осмотр.
Результаты. Достоверные различия между сравниваемыми группами выявлены в частоте инфицирования ОРЗ и времени, затраченном пациентом на контрольный осмотр. Причины для конверсии из телемедицины в очный осмотр – обильное промокание повязки кровью, отек и выраженная боль оперированной конечности, гипертермия – встречаются редко.
Обсуждение. Большинство зарегистрированных в исследовании осложнений и побочных явлений, ассоциированных с оперативным вмешательством, имеют характерные специфические проявления: жалобы и внешний вид, что позволяет их диагностировать посредством телемедицины.
Заключение. Использование телемедицины оптимизирует послеоперационный период у больных ВБНК: уменьшается риск инфицирования ОРЗ, экономится время врача и пациента, при этом не отмечается негативного влияния на частоту ассоциированных с операцией осложнений. 

1. Осокина АК, Щинова АМ, Потехина АВ, Филатова АЮ, Ноева ЕА, Барабанова ЕА, Проваторов СИ. Телемедицина: история и перспективы развития. Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2019;(2):111–120. https://doi.org/10.17238/issn1999-2351.2019.2.111-120.

2. Бадаев ФИ, Вахрушев ПА. Состояние телемедицины в РФ: общероссийский и региональный опыт. e-FORUM. 2021;5(2). Режим доступа: https://eforum-journal.ru/images/pdf/15/11.pdf.

3. Лебедев ГС, Шепетовская НЛ, Решетников ВА. Телемедицина и механизмы ее интеграции. Национальное здравоохранение. 2021;2(2):21–27. https://doi.org/10.47093/2713-069X.2021.2.2.21-27.

4. Хартман К (ред.). Минимально инвазивное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018. 176 с.

5. Cтойко ЮМ, Кириенко АИ, Затевахин ИИ, Покровский АВ, Карпенко АА, Золотухин ИА и др. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2018;12(3):146–240. https://doi.org/10.17116/flebo20187031146.

6. Камаев АА, Булатов ВЛ, Вахратьян ПЕ, Волков АМ, Волков АС, Гаврилов ЕК и др. Клинические рекомендации. Варикозное расширение вен. Флебология. 2022;16(1):41–108. https://doi.org/10.17116/flebo20221601141.

7. Давыденко ВВ, Галилеева АН, Иванова ОП, Романов АВ, Афанасьев БИ, Рейтель РП. Опыт внедрения стационарозамещающего хирургического лечения варикозной болезни в поликлиники Санкт-Петербурга. Амбулаторная хирургия. 2020;(3-4):124–129. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2020-3-4-124-129.

8. Бокерия ЛА, Затевахин ИИ, Кириенко АИ, Андрияшкин АВ, Андрияшкин ВВ, Арутюнов ГП и др. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). Флебология. 2015;9(4-2):1–52. Режим доступа: https://phlebology-sro.ru/upload/iblock/1bf/1_diagnostika_-lechenie-i-profilaktika-venoznykhtromboembolicheskikh-oslozhneniy.pdf.

9. Давыденко ВВ, Галилеева АН, Карпович ВБ. Сравнительная оценка вариантов фармакологической профилактики послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений, у пациентов, перенесших эндовенозную лазерную коагуляцию и минифлебэктомию. В: Ангиология и сосудистая хирургия: материалы XXXV Международной конференции «Внедрение высоких технологий в сосудистую хирургию и флебологию». Санкт-Петербург, 21–23 июня 2019 г. СПб.; 2019. Т. 2, с. 126–127. Режим доступа: https://www.angiolsurgery.org/events/2019/06/21/theses.pdf.