Хронический компартмент-синдром нижних конечностей: современные стратегии диагностики и лечения

Представлен обзор литературы, включающий данные о заболеваемости, патофизиологии, клинической картине пациентов с хроническим компартмент-синдромом (CCS) нижних конечностей. Хронический компартмент-синдром физического напряжения (CECS) характеризуется болью при повторяющейся физической нагрузке и повышенным внутрикомпартментным давлением, поражающим нижние конечности у физически активных пациентов. При выраженной хронической венозной недостаточности нижних конечностей развивается хронический венозный компартмент-синдром (CVCS), принципиально отличающийся от ранее известных клинических картин. Прогрессирующий дерматолипофасциосклероз и рубцовая деструкция фасции голени у пациентов С4b-C6 клинических классов по CEAP оказывают влияние на давление в мышечно-фасциальных компартментах при каждом шаге. В тяжелых случаях это приводит к значительным изменениям в мышцах, сопровождающимся хронической ишемией, связанной с некрозом и дефицитом гликогена. Проведен анализ различных методов диагностики, консервативного лечения и способов выполнения хирургической декомпрессии CCS. Отсутствие четкой патофизиологии CECS и CVCS усложняет диагностику и лечение этого состояния. Диагноз CCS голени по-прежнему основывается на тестировании давления в мышечно-фасциальных компартментах голени с использованием критериев Pedowitz, однако стандартные процедуры для этого, включая положение пациента, статические или динамические движения, тестируемые мышцы и оборудование, не согласованы. У пациентов с CCS при неэффективности консервативного лечения методом выбора является фасциотомия пораженных отделов голени. Различные методы фасциотомии голени включают традиционную открытую фасциотомию, полузакрытую технику с одним или несколькими разрезами, минимально инвазивную технику с использованием эндоскопического высвобождения компартмента и использование УЗ-контроля. Фасциэктомия голени с целью коррекции CVCS выполняется преимущественно при рецидивах трофических язв после shave therapy, выраженной кальцификации тканей голени и для лечения глубокого трансфасциального некроза. Для дальнейшего расширения знаний о диагностике и лечении CCS необходимы рандомизированные, слепые, контролируемые исследования. 

1. O’Donnell T.F. Jr, Passman M.A., Marston W.A., Ennis W.J., Dalsing M., Kistner R.L. et al. Management of venous leg ulcers: clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery® and the American Venous Forum. J Vasc Surg. 2014;60(2 Suppl.):3S–59S. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2014.04.049.

2. Hermanns H.J. Chirurgie des Ulcus cruris – Eine aktuelle Übersicht. Vasomed. 2016;28(04):158–165. Available at: https://www.derniedergelassene-arzt.de/fileadmin/user_upload/zeitschriften/vasomed/Artikel_PDF/2016/04-2016/04-16_Uebersicht_Hermanns_m_ Literatur.pdf.

3. Franks P.J., Barker J., Collier M., Gethin G., Haesler E., Jawien A. et al. Management of Patients With Venous Leg Ulcers: Challenges and Current Best Practice. J Wound Care. 2016;25(6 Suppl.):S1–S67. https://doi.org/10.12968/jowc.2016.25.

4. Salim S., Machin M., Patterson B.O., Onida S., Davies A.H. Global Epidemiology of Chronic Venous Disease: A Systematic Review With Pooled Prevalence Analysis. Ann Surg. 2021;274(6):971–976. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000004631.

5. Shaydakov M.E., Ting W., Sadek M., Aziz F., Diaz J.A., Raffetto J.D. et al. Review of the current evidence for topical treatment for venous leg ulcers. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2022;10(1):241–247.e15. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2021.06.010.

6. Каторкин С.Е., Жуков А.А., Кушнарчук М.Ю. Комбинированное лечение вазотрофических язв при хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Новости хирургии. 2014;22(6):701–709. https://doi.org/10.18484/2305-0047.2014.6.701.

7. De Maeseneer M.G., Kakkos S.K., Aherne T., Baekgaard N., Black S., Blomgren L. et al. Editor’s Choice – European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;63(2):184–267. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2021.12.024.

8. Камаев А.А., Булатов В.Л., Вахратьян П.Е., Волков А.М., Волков А.С., Гаврилов Е.К. и др. Варикозное расширение вен. Флебология. 2022;16(1):41–108. https://doi.org/10.17116/flebo20221601141.

9. Бицадзе В.О., Бредихин Р.А., Булатов В.Л., Головина В.И., Дженина О.В., Золотухин И.А. и др. Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов. Флебология. 2021;15(3):211–244. https://doi.org/10.17116/flebo202115031211.

10. Leaper D.J., Schultz G., Carville K., Fletcher J., Swanson T., Drake R. Extending the TIME concept: what have we learned in the past 10 years? Int Wound J. 2012;9(2 Suppl.):1–19. https://doi.org/10.1111/j.1742-481X.2012.01097.x.

11. Evidence-based (S3) guidelines for diagnostics and treatment of venous leg ulcers. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016;30(11):1843–1875. https://doi.org/10.1111/jdv.13848.

12. Каторкин С.Е., Сушков С.А., Кушнарчук М.Ю. Современные стандарты хирургического лечения венозных трофических язв нижних конечностей. Новости хирургии. 2021;29(1):75–89. https://doi.org/10.18484/2305-0047.2021.1.75.

13. Hermanns H.J. Standards in the surgical treatment ofleg ulcers. Phlebologie. 2019;48(03):161–169. https://doi.org/10.1055/a-0887-4656.

14. Wright D.D. The ESCHAR trial: should it change practice? Perspect Vasc Surg Endovasc Ther. 2009;21(2):69–72. https://doi.org/10.1177/1531003509337156.

15. Hamann S.A.S., Giang J., De Maeseneer M.G.R., Nijsten T.E.C., van den Bos R.R. Editor’s Choice – Five Year Results of Great Saphenous Vein Treatment: A Meta-analysis. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2017;54(6):760–770. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2017.08.034.

16. Nelzén O. Prospective study of safety, patient satisfaction and leg ulcer healing following saphenous and subfascial endoscopic perforator surgery. Br J Surg. 2000;87(1):86–91. https://doi.org/10.1046/j.1365-2168.2000.01305.x.

17. Sybrandy J.E., van Gent W.B., Pierik E.G., Wittens C.H. Endoscopic versus open subfascial division of incompetent perforating veins in the treatment of venous leg ulceration: long-term follow-up. J Vasc Surg. 2001;33(5):1028–1032. https://doi.org/10.1067/mva.2001.114812.

18. Baron H.C., Saber A.A., Wayne M. Endoscopic subfascial surgery for incompetent perforator veins in patients with active venous ulceration. Surg Endosc. 2001;15(1):38–40. https://doi.org/10.1007/s004640000299.

19. Van Gent W.B., Hop W.C., van Praag M.C., Mackaay A.J., de Boer E.M., Wittens C.H. Conservative versus surgical treatment of venous leg ulcers: a prospective, randomized, multicenter trial. J Vasc Surg. 2006;44(3):563–571. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2006.04.053.

20. Reeder S.W.I., Maessen-Visch M.B., Langendoen S.I., de Roos K-P., Neumann H.A.M. The recalcitrant venous leg ulcer – a never ending story? Phlebologie. 2013;42(06):332–339. https://doi.org/10.12687/phleb2145-6-2013.

21. Vigoni M. Treatment of sclerous hypodermitis of the leg. Acta Chir Belg. 1958;57(3):232–239. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/13582486/.

22. Vigoni M. Long-term results in the surgical treatment of dermohypodermal sclerosis oflegs. Phlebologie. 1970;23(3):203–210. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/5475582/.

23. Gallenkemper G. Diagnostik und Therapie des Ulcus cruris venosum. Aktuelle Dermatologie. 2009;35(06):221–224. https://doi.org/10.1055/s-0028-1119687.

24. Schmeller W., Gaber Y. Surgical removal of ulcer and lipodermatosclerosis followed by split-skin grafting (shave therapy) yields good longterm results in “non-healing” venous leg ulcers. Acta Derm Venereol. 2000;80(4):267–271. https://doi.org/10.1080/000155500750012144.

25. Каторкин С.Е., Мельников М.А., Кравцов П.Ф., Жуков А.А., Кушнарчук М.Ю. Эффективность применения послойной дерматолипэктомии (shave therapy) в комплексном лечении пациентов с венозными трофическими язвами нижних конечностей. Новости хирургии. 2016;24(3):255–264. https://doi.org/10.18484/2305-0047.2016.3.255.

26. Stoffels I., Alt C., Bekeschus S., Klode J. Modern ulcer surgery: Invasive treatment options using the example of therapy-resistant venous leg ulcers. Hautarzt. 2020;71(11):843–849. https://doi.org/10.1007/s00105-020-04691-3.

27. Kleinhans M., Stoffels I., Dissemond J. Long-term healing of a therapy-refractory venous leg ulcer after crural fasciectomy and split skin graft transplantation. Hautarzt. 2021;72(2):157–162. https://doi.org/10.1007/s00105-020-04659-3.

28. Малинин А.А., Прядко С.И., Пескова А.С., Чомаева А.А. Тактика лечения трофических венозных язв с хирургическим дебридментом и одномоментной аутодерматопластикой. Флебология. 2022;16(2):130–138. https://doi.org/10.17116/flebo202216021130.

29. Hach W., Präve F., Hach-Wunderle V., Sterk J., Martin A., Willy C., Gerngross H. The chronic venous compartment syndrome. Vasa. 2000;29(2):127–132. https://doi.org/10.1024/0301-1526.29.2.127.

30. Mavor G.E. The anterior tibial syndrome. J Bone Joint Surg Br. 1956;38-B(2):513–517. https://doi.org/10.1302/0301-620X.38B2.513.

31. Vogels S., Ritchie E.D., van der Burg B.L.S.B., Scheltinga M.R.M., Zimmermann W.O., Hoencamp R. Clinical Consensus on Diagnosis and Treatment of Patients with Chronic Exertional Compartment Syndrome of the Leg: A Delphi Analysis. Sports Med. 2022;52(12):3055–3064. https://doi.org/10.1007/s40279-022-01729-5.

32. Williams S., Chen S., Todd N.W. Compartment Syndrome in the Foot and Leg. Clin Podiatr Med Surg. 2023;40(1):1–21. https://doi.org/10.1016/j.cpm.2022.07.002.

33. Papalambros E.L., Panayiotopoulos Y.P., Bastounis E., Zavos G., Balas P. Prophylactic fasciotomy of the legs following acute arterial occlusion procedures. Int Angiol. 1989;8(3):120–124. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2592793/.

34. McGinley J.C., Thompson T.A., Ficken S., White J. Chronic Exertional Compartment Syndrome Caused by Functional Venous Outflow Obstruction. Clin J Sport Med. 2022;32(4):355–360. https://doi.org/10.1097/JSM.0000000000000929.

35. de Bruijn J.A., van Zantvoort A.P.M., van Klaveren D., Winkes M.B., van der Cruijsen-Raaijmakers M., Hoogeveen A.R. et al. Factors Predicting Lower Leg Chronic Exertional Compartment Syndrome in a Large Population. Int J Sports Med. 2018;39(1):58–66. https://doi.org/10.1055/s-0043-119225.

36. Salzler M., Maguire K., Heyworth B.E., Nasreddine A.Y., Micheli L.J., Kocher M.S. Outcomes of Surgically Treated Chronic Exertional Compartment Syndrome in Runners. Sports Health. 2020;12(3):304–309. https://doi.org/10.1177/1941738120907897.

37. Hach W., Gerngroß H., Präve F., Sterk J., Willy Ch., Hach-Wunderle V. Kompartmentsyndrome in der Phlebologie. Phlebologie. 2000;29(01):1–11. https://doi.org/10.1055/s-0037-1617337.

38. Pflug J.J., Zubac D.P., Kersten D.R., Alexander N.D. The resting interstitial tissue pressure in primary varicose veins. J Vasc Surg. 1990;11(3):411–417. https://doi.org/10.1067/mva.1990.17245.

39. Grattenthaler C., Thoms K.M., Kretschmer L. Paratibial fasciotomy for postthrombotic leg ulcer using Vollmars fasciotome. J Dtsch Dermatol Ges. 2007;5(12):1144–1145. https://doi.org/10.1111/j.1610-0387.2007.06599.x.

40. Hach W. Chronic venous compartment syndrome. Zentralbl Chir. 2001;126(6):472–475. https://doi.org/10.1055/s-2001-14770.

41. Schmeller W., Roszinski S. Shave therapy for surgical treatment of persistent venous ulcer with large superficial dermatoli posclerosis. Hautarzt. 1996;47(9):676–681. https://doi.org/10.1007/s001050050488.

42. Rydevik B., Lundborg G., Bagge U. Effects of graded compression on intraneural blood blow. An in vivo study on rabbit tibial nerve. J Hand Surg Am. 1981;6(1):3–12. https://doi.org/10.1016/s0363-5023(81)80003-2.

43. Heppenstall R.B., Sapega A.A., Scott R., Shenton D., Park Y.S., Maris J., Chance B. The compartment syndrome. An experimental and clinical study of muscular energy metabolism using phosphorus nuclear magnetic resonance spectroscopy. Clin Orthop Relat Res. 1988;(226):138–155. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3275510/.

44. Hargens A.R., Schmidt D.A., Evans K.L., Gonsalves M.R., Cologne J.B., Garfin S.R. et al. Quantitation of skeletal-muscle necrosis in a model compartment syndrome. J Bone Joint Surg Am. 1981;63(4):631–636. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7217130/.

45. Qvarfordt P., Eklöf B., Ohlin P. Intramuscular pressure in the lower leg in deep vein thrombosis and phlegmasia cerulae dolens. Ann Surg. 1983;197(4):450–453. https://doi.org/10.1097/00000658-198304000-00013.

46. Котельников Г.П., Каторкин С.Е., Корымасов Е.А. Клинико-патогенетическая концепция диагностики и комплексного лечения пациентов с сочетанной патологией венозной и опорно-двигательной систем нижних конечностей. Новости хирургии. 2018;26(6):677–688. https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2021.1.75.

47. Velasco T.O., Leggit J.C. Chronic Exertional Compartment Syndrome: A Clinical Update. Curr Sports Med Rep. 2020;19(9):347–352. https://doi.org/10.1249/JSR.0000000000000747.

48. Fouasson-Chailloux A., Menu P., Allorent J., Dauty M. Determination of the predictive clinical parameters to diagnose chronic exertional compartment syndrome. Eur J Sport Sci. 2018;18(2):279–285. https://doi.org/10.1080/17461391.2017.1405078.

49. Lindorsson S., Zhang Q., Brisby H., Rennerfelt K. Significantly lower intramuscular pressure in the posterior and lateral compartments compared with the anterior compartment suggests alterations of the diagnostic criteria for chronic exertional compartment syndrome in the lower leg. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021;29(4):1332–1339. https://doi.org/10.1007/s00167-020-06143-w.

50. Peck E., Finnoff J.T., Smith J., Curtiss H., Muir J., Hollman J.H. Accuracy of palpation-guided and ultrasound-guided needle tip placement into the deep and superficial posterior leg compartments. Am J Sports Med. 2011;39(9):1968–1974. https://doi.org/10.1177/0363546511406235.

51. Pedowitz R.A., Hargens A.R., Mubarak S.J., Gershuni D.H. Modified criteria for the objective diagnosis of chronic compartment syndrome of the leg. Am J Sports Med. 1990;18(1):35–40. https://doi.org/10.1177/036354659001800106.

52. Reeder S.W., Wolff O., Partsch H., Nicolaides A.N., Mosti G., Cornu-Thenard A. et al. Expert consensus document on direct ambulatory venous pressure measurement. Int Angiol. 2013;32(5):453–458. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23903302/.

53. Willey R.F., Corall R.J., French E.B. Non-invasive method for the measurement of anterior tibial compartment pressure. Lancet. 1982;1(8272):595–596. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(82)91752-4.

54. Styf J. Diagnosis of exercise-induced pain in the anterior aspect of the lower leg. Am J Sports Med. 1988;16(2):165–169. https://doi.org/10.1177/036354658801600214.

55. Rajasekaran S., Beavis C., Aly A.R., Leswick D. The utility of ultrasound in detecting anterior compartment thickness changes in chronic exertional compartment syndrome: a pilot study. Clin J Sport Med. 2013;23(4):305–311. https://doi.org/10.1097/JSM.0b013e3182856046.

56. Ringler M.D., Litwiller D.V., Felmlee J.P., Shahid K.R., Finnoff J.T., Carter R.E., Amrami K.K. MRI accurately detects chronic exertional compartment syndrome: a validation study. Skeletal Radiol. 2013;42(3):385–392. https://doi.org/10.1007/s00256-012-1487-1.

57. Tominaga A., Shimada K., Temporin K., Noguchi R. Post-Exertional MRI Is Useful as a Tool for Diagnosis and Treatment Evaluation for Chronic Exertional Compartment Syndrome of Forearms. J Hand Surg Asian Pac Vol. 2019;24(3):311–316. https://doi.org/10.1142/S2424835519500395.

58. Каторкин С.Е., Осадчий А.С., Жуков А.А., Исаева Е.С. Значение компьютерной томографии в диагностике хронического компартмент синдрома у пациентов с трофическими язвами нижних конечностей венозной этиологии. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2012;5(2):330–334. Режим доступа: https://vestnik-surgery.com/index.php/journal/article/view/140/108.

59. Wang S.M., Kim M. Compartment Syndrome After Varicose Vein Surgery Evidenced by CT Images. Int J Low Extrem Wounds. 2016;15(1):71–73. https://doi.org/10.1177/1534734614555003.

60. Лишов Д.Е., Бойко Л.В., Золотухин И.А., Илюхин Е.А., Каторкин С.Е., Березко М.П. и др. Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей. Рекомендации экспертов Ассоциации флебологов России. Флебология. 2021;15(4):318–340. https://doi.org/10.17116/flebo202115041318.

61. Van der Kraats A.M., Winkes M., Janzing H.M.J., Eijkelenboom R.P.R., de Koning M.T.G. Review of Reliable and Valid Noninvasive Tools for the Diagnosis of Chronic Exertional Compartment Syndrome. Orthop J Sports Med. 2023;11(1):23259671221145151. https://doi.org/10.1177/23259671221145151.

62. Ritchie E.D., Vogels S., van Dongen T.T.C.F., van der Burg B.L.S.B., Scheltinga M.R.M., Zimmermann W.O., Hoencamp R. Systematic Review of Innovative Diagnostic Tests for Chronic Exertional Compartment Syndrome. Int J Sports Med. 2023;44(1):20–28. https://doi.org/10.1055/a-1866-5957.

63. Котельников Г.П., Лосев И.И., Сизоненко Я.В., Каторкин С.Е. Особенности диагностики и тактики лечения пациентов с сочетанным поражением опорно-двигательной и венозной систем нижних конечностей. Новости хирургии. 2013;21(3):42–53. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-diagnostiki-i-taktiki-lecheniya-patsientov-s-sochetannym-porazheniem-oporno-dvigatelnoy-i-venoznoy-sistem-nizhnih.

64. Uhl J.F. Three-dimensional modelling of the venous system by direct multislice helical computed tomography venography: technique, indications and results. Phlebology. 2012;27(6):270–288. https://doi.org/10.1258/phleb.2012.012J07.

65. Niccolini G., Manuello A., Capone A., Marongiu G., Dell’Osa A.H., Fois A. et al. Possible Assessment of Calf Venous Pump Efficiency by Computational Fluid Dynamics Approach. Front Physiol. 2020;11:1003. https://doi.org/10.3389/fphys.2020.01003.

66. Bogachev V.Y., Lobanov V.N., Golovanova O.V., Kuznetsov A.N., Yershov P.V. Electrical muscle stimulation with Veinoplus® device in the treatment of venous ulcers. Int Angiol. 2015;34(3):257–262. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25719401/.

67. de Bruijn J.A., van Zantvoort A.P.M., Hundscheid H.P.H., Hoogeveen A.R., Teijink J.A.W., Scheltinga M.R. Superficial Peroneal Nerve Injury Risk During a Semiblind Fasciotomy for Anterior Chronic Exertional Compartment Syndrome of the Leg: An Anatomical and Clinical Study. Foot Ankle Int. 2019;40(3):343–351. https://doi.org/10.1177/1071100718811632.

68. Hauer G. Endoscopic subfascial discussion of perforating veins-preliminary report. Vasa. 1985;14(1):59–61. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3976278/.

69. Lin Z.C., Loveland P.M., Johnston R.V., Bruce M., Weller C.D. Subfascial endoscopic perforator surgery (SEPS) for treating venous leg ulcers. Cochrane Database Syst Rev. 2019;3(3):CD012164. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012164.pub2.

70. Hach W., Hach-Wunderle V. Neue Aspekte zum chronisch venösen Kompartmentsyndrom. Gefäss Chirurgie. 2001;6:164–169. https://doi.org/10.1007/s007720100147.

71. Vogels S., Van Ark W., Janssen L., Scheltinga M.R.M. Fasciectomy for Recurrent Chronic Exertional Compartment Syndrome of the Anterior Leg. Med Sci Sports Exerc. 2021;53(8):1549–1554. https://doi.org/10.1249/MSS.0000000000002631.

72. Mangan J.J., Rogero R.G., Fuchs D.J., Raikin S.M. Surgical Management of Chronic Exertional Compartment Syndrome of the Lower Extremity: Outcome Analysis and Return to Sport. Clin J Sport Med. 2022;32(3):272–277. https://doi.org/10.1097/JSM.0000000000000865.

73. Campano D., Robaina J.A., Kusnezov N., Dunn J.C., Waterman B.R. Surgical Management for Chronic Exertional Compartment Syndrome of the Leg: A Systematic Review of the Literature. Arthroscopy. 2016;32(7):1478–1486. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2016.01.069.

74. Ding A., Machin M., Onida S., Davies A.H. A systematic review of fasciotomy in chronic exertional compartment syndrome. J Vasc Surg. 2020;72(5):1802–1812. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2020.05.030.

75. Homans J. The operative treatment of varicose veins and ulcers, based upon a classification of these lesions. Surg Gynecol Obstet. 1916;22(2):143–158. Available at: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM192905092001902.

76. Hach W., Mumme A., Hach-Wunderle V. Venen Chirurgie: Operative, interventionelle und konservative Aspekte. Auflage. Stuttgart: Schattauer; 2012. 464 p. Available at: https://books.google.cg/books?id=vftNDwAAQBAJ&hl=fr&source=gbs_navlinks_s.

77. Christenson J.T., Prins C., Gemayel G. Subcutaneous fasciotomy and eradication of superficial venous reflux for chronic and recurrent venous ulcers: mid-term results. Phlebology. 2011;26(5):197–202. https://doi.org/10.1258/phleb.2010.010026.

78. Lui T.H. Endoscopic Fasciotomy of the Superficial and Deep Posterior Compartments of the Leg. Arthrosc Tech. 2017;6(3):e711–e715. https://doi.org/10.1016/j.eats.2017.01.019.

79. Balius R., Bong D.A., Ardèvol J., Pedret C., Codina D., Dalmau A. Ultrasound-Guided Fasciotomy for Anterior Chronic Exertional Compartment Syndrome of the Leg. J Ultrasound Med. 2016;35(4):823–829. https://doi.org/10.7863/ultra.15.04058.

80. Reisner J.H., Noble-Taylor K.E., Cummings N.M., Lachman N., Finnoff J.T. Ultrasound-Guided Fasciotomies of the Deep and Superficial Posterior Leg Compartments for Chronic Exertional Compartment Syndrome: A Cadaveric Investigation. PM R. 2021;13(8):862–869. https://doi.org/10.1002/pmrj.12477.

81. Obermayer A., Maier A., Zacherl J., Hitzl W., Steinbacher F. Lateral fasciectomy sparing the superficial peroneal nerve with simultaneous graft in non-healing lateral leg ulcers of diverse vascular origins: surgical technique, short- and long-term results from 44legs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2016;52(2):225–232. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2016.02.023.