Preview

Амбулаторная хирургия

Расширенный поиск

Профилактика развития рецидивов варикозной болезни у больных с истинным удвоением большой подкожной вены

https://doi.org/10.21518/1995-1477-2022-19-2-30-35

Полный текст:

Аннотация

Введение. Истинное удвоение большой подкожной вены (БПВ) наблюдается у 1,6–2,1% пациентов с варикозной болезнью и может быть одной из причин развития послеоперационного рецидива заболевания. Выполнение эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК) обоих стволов БПВ позволяет повысить радикальность вмешательства и снизить вероятность развития рецидива варикозной болезни.

Цель. На основании изучения непосредственных и отдаленных результатов обосновать целесообразность использования ЭВЛК основного и истинного добавочного ствола БПВ у больных с варикозной болезнью.

Материалы и методы. С 2014 по 2020 г. находились на лечении 24 больных с истинным удвоением БПВ. Среди поступивших было 12 женщин и 12 мужчин в возрасте от 23 до 62 лет с клиническим классом С2–С4 согласно классификация СЕАР (Clinical, Etiologic, Anatomic, Pathophysiologic). Всем пациентам под тумесцентной анестезией была выполнена одномоментная ЭВЛК основного и добавочного ствола БПВ с последующей минифлебэктомией или склерооблитерацией варикозных притоков.

Результаты и обсуждение. Применение одномоментной коагуляции обоих стволов удалось выполнить всем пациентам, таким образом, технический успех операции наблюдался в 100% случаев. Интраоперационных осложнений не было. Применение вмешательства такого объема сопровождается увеличением продолжительности операции на 29,3%. Гиперпигментация в проекции коагулированного ствола наблюдалась у 2 (8,3%) пациентов, неврологические расстройства – у 1 (4,2%) больного. При обследовании пациентов через 1–2 года после операции рецидивов заболевания не выявлено, а косметический результат вмешательства по десятибалльной шкале пациенты в среднем оценили в 7,6 балла.

Выводы. Истинное удвоение большой подкожной вены встречается редко и может увеличивать вероятность развития рецидивов заболевания. ЭВЛК основного и дополнительного стволов БПВ сопровождается увеличением продолжительности операции в среднем на 29,3%, количества пациентов с гиперпигментацией – в 1,5 раза. Одномоментная ЭВЛК обоих столов при истинном дублировании БПВ позволяет надежно блокировать потенциальный источник развития рецидива варикозной болезни и снизить вероятность развития рецидивных вен.

Об авторах

А. И. Чернооков
Московский государственный университет пищевых производств
Россия

Чернооков Александр Иванович - доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии повреждений Медицинского института непрерывного образования.

125080, Москва, Волоколамское шоссе, д. 11



М. Р. Кузнецов
Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко
Россия

Кузнецов Максим Робертович - доктор медицинских наук, профессор Института кластерной онкологии имени Л.Л. Левшина.

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2



С. И. Кандыба
Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко
Россия

Кандыба Сергей Иосифович - кандидат медицинских наук, начальник хирургического отделения филиала №5.

105064, Москва, Яковоапостольский пер., д. 8А



С. И. Долгов
Центр Флебологии
Россия

Долгов Сергей Иванович - заведующий хирургическим отделением, Центр флебологии.

117036, Москва, ул. 10-летия Октября, д. 9



А. А. Атаян
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия

Атаян Андрей Александрович - кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии.

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2



А. А. Рамазанов
Клинический центр восстановительной медицины и реабилитации
Россия

Рамазанов Артур Александрович, врач-хирург.

125414, Москва, ул. Клинская, д. 2



Список литературы

1. Садриев О.Н., Калмыков Е.Л., Гаибов А.Д., Иноятов М.С. Рецидив варикозной болезни после флебэктомии. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2016;(1):86–90. https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ2016186-90.

2. Смирнов А.А., Куликов Л.К., Привалов Ю.А., Соботович В.Ф. Рецидив варикозного расширения вен нижних конечностей. Новости хирургии. 2015;(4):447–451. Режим доступа: https://www.elib.vsmu.by/bitstream/123/4475/1/nkh_2015_4_447-451.pdf?ysclid=l96t6gu5e7911153293.

3. Солиев О.Ф., Султанов Д.Д., Курбанов С.П., Курбанов Н.Р., Хван И.Н., Амонов Ш.Ш. Важнейшие аспекты эпидемиологии, факторов риска и лечения варикозной болезни. Вестник Авиценны. 2020;(2):320–328. https://doi.org/10.25005/2074-0581-2020-22-2-320-328.

4. Волков А.С., Дибиров М.Д., Шиманко А.И., Гаджимурадов Р.У., Цуранов С.В., Швыдко В.С. и др. Сравнение результатов применения эндовазальной лазерной и радиочастотной облитерации ствола большой подкожной вены в комплексном лечении больных с варикозной болезнью нижних конечностей. Флебология. 2020;(2):91–98. https://doi.org/10.17116/flebo20201402191.

5. Пелевин А.В., Гужков О.Н., Мушников Д.Л. Принципы и возможности персонализированного подхода в амбулаторной хирургической флебологии. Амбулаторная хирургия. 2021;(1):30–39. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2021-18-1-30-39.

6. Игнатович И.Н., Кондратенко Г.Г., Новикова Н.М., Игнатович Е.И. Сохранение или облитерация большой подкожной вены в хирургии варикозной болезни нижних конечностей: отдаленные результаты моноцентрового исследования. Флебология. 2020;(1):19–24. https://doi.org/10.17116/flebo20201401119.

7. Раскин В.В., Семёнов А.Ю., Кургинян Х.М. Эндовенозная лазерная облитерация в профилактике развития рецидива варикозной болезни в бассейне передней добавочной подкожной вены. Профилактическая медицина. 2020;(3):98–103. https://doi.org/10.17116/profmed20202303198.

8. Чернооков А.И., Рамишвили В.Ш., Долгов С.И., Николаев А.М., Атаян А.А., Белых Е.Н. Современная стратегия лечения больных с рецидивами варикозной болезни после эндовазальных вмешательств. Медицинские новости Грузии. 2021;(4):26–33. Режим доступа: https://www.geomednews.com/Articles/2021/4_2021/26-33.pdf.

9. Гаибов А.Д., Неъматзода О., Буриева Ш.М., Калмыков Е.Л. Опыт применения механохимической склерооблитерации в лечении рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2020;(1):57–66. https://doi.org/10.23888/PAVLOVJ202028157-66.

10. Darvall K.A.L., Bate G.R., Adam D.J., Silverman S.H., Bradbury A.W. Duplex ultrasound outcomes following ultrasound-guided foam sclerotherapy of symptomatic recurrent great saphenous varicose veins. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2011;42(1):107–114. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2011.03.010.

11. Pavei P., Ferrini M., Spreafico G., Nosadini А., Piccioli A., Giraldi E., Baccaglini U. Ultrasound guided foam sclerotherapy of recurrent varices of the great and small saphenous vein: 5-year follow up. Veins and Lymphatics. 2014;3:46–55. Available at: https://www.semanticscholar.org/paper/Ultrasound-guided-foam-sclerotherapy-of-recurrent-Pavei-Ferrini/7ecbb1ba3f5c990c0f239647c3c6c8209ca196d6.

12. Park H.S., Kwon Y., Eom B.W., Lee T. Prospective nonrandomized comparison of quality of life and recurrence between high ligation and stripping and radiofrequency ablation for varicose veins. J Korean Surg Soc. 2013;84(1):48–56. https://doi.org/10.4174/jkss.2013.84.1.48.

13. Каплунова О.А., Швырёв А.А., Шульгин А.И. Клиническая анатомия вен нижних конечностей. Медицинский вестник Юга России. 2011;(1):10–17. Режим доступа: https://www.medicalherald.ru/jour/article/view/1171.

14. Kockaert M., De Roos K.P., Van Dijk L., Nijsten T., Neumann M. Duplication of the great saphenous vein: a definition problem and implications for therapy. Dermatol Surg. 2012;38(1):77–82. https://doi.org/10.1111/j.1524-4725.2011.02154.x.

15. Kumar N., Aithal A.P., Swamy R.S., Nayak S.B., Rao M.K.G., Abhinitha P. Bifurcated great saphenous vein: a report on its therapeutic and diagnostic perspectives. J Cardiovasc Echogr. 2017;27(3):107–109. https://doi.org/10.4103/jcecho.jcecho_7_17.

16. Padavinangadi A., Kumar N., Swamy R.S., Satheesha N.B. Unilateral double great saphenous varicose vein: a clinically significant case report. J Cardiovasc Echogr. 2015;25(4):116–118. https://doi.org/10.4103/2211-4122.172491.

17. Corrales N.E., McGuinnnes C.L., Dourado R., Burnand K.G. Incedence and pattern long saphenous vein duplication and its possible implications for recurrence after varicose vein surgery. Br J Surg. 2002;89(3):323–326. https://doi.org/10.1046/j.00071323.2001.02033.x.

18. Waseem A.T., Roger S. A duplicated great saphenous vein and clinical significance for varicosity. Rev Arg De Anat Clin. 2014;6(1):43–46.


Рецензия

Для цитирования:


Чернооков А.И., Кузнецов М.Р., Кандыба С.И., Долгов С.И., Атаян А.А., Рамазанов А.А. Профилактика развития рецидивов варикозной болезни у больных с истинным удвоением большой подкожной вены. Амбулаторная хирургия. 2022;19(2):30-35. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2022-19-2-30-35

For citation:


Chernookov A.I., Kuznetsov M.R., Kandyba S.I., Dolgov S.I., Atayan A.A., Ramazanov А.A. Prevention of relapses of varicose veins in patients with true doubling of the great saphenous vein. Ambulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia). 2022;19(2):30-35. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/1995-1477-2022-19-2-30-35

Просмотров: 96


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International.


ISSN 2712-8741 (Print)
ISSN 2782-2591 (Online)