Опыт применения гомеопатической мази при консервативном лечении острого геморроя в амбулаторных условиях

Введение. Применение традиционных противовоспалительных и местноанестезирующих препаратов при консервативном лечении острого геморроя может привести к развитию у пациентов серьезных побочных эффектов.

Цель исследования – оценить клиническую эффективность применения гомеопатической мази в качестве топического лекарственного препарата в комплексном лечении больных с острым геморроем в амбулаторных условиях.

Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ результатов консервативного лечения 48 пациентов с острым геморроем 1–3-й степени, которые были разделены на две группы. У 23 пациентов (контрольная группа) проводилось традиционное консервативное лечение без применения топических препаратов. У 25 пациентов (основная группа) традиционная медикаментозная терапия дополнялась местным лечением с использованием гомеопатической мази. Критериями сравнения полученных данных являлись выраженность клинических проявлений заболевания, параметры качества жизни на основе опросника SF-36, а также число хороших и удовлетворительных результатов лечения.

Результаты. У пациентов основной группы в динамике лечения отмечался более быстрый регресс болевого синдрома и других проявлений заболевания (зуд, жжение и дискомфорт в анальном канале, перианальный отек), а также регистрировались более высокие значения параметров качества жизни, чем у пациентов контрольной группы. В основной группе хорошие и удовлетворительные результаты лечения были получены у 23 (92,0%) пациентов, неудовлетворительные – у 2 (8,0%) пациентов. В контрольной группе хорошие и удовлетворительные результаты лечения наблюдали у 18 (78,3%) пациентов, неудовлетворительные результаты – у 5 (21,7%) пациентов.

Обсуждение. Указанная закономерность в эффективности консервативного лечения острого геморроя с использованием гомеопатической мази наблюдалась у больных с различной выраженностью симптомов заболевания. При этом максимальный лечебный эффект при местном применении мази отмечался у пациентов с острым геморроем 2–3-й степени, заболевание у которых протекало с выраженным воспалительно-аллергическим компонентом.

Выводы. Полученные результаты позволяют рассматривать гомеопатическую мазь в качестве альтернативного топического лекарственного средства при проведении консервативного лечения острого геморроя в амбулаторных условиях, особенно у пациентов, имеющих серьезные противопоказания к применению традиционных местных препаратов.

1. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Геморрой. 2-е изд., доп. и перераб. М.: Литтера; 2010. 193 с. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=19551856.

2. Orangio G.R., Gagliardi G. Corman’s Colon and Rectal Surgery. 6th ed. Techniques in Coloproctology. 2013;17(3):335. https://doi.org/10.1007/s10151-013-0994-y

3. Шелыгин Ю.А. (ред.). Колопроктология: клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015. 528 с. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=24900252.

4. Загрядский Е.А. Современная тактика лечения острого геморроя. Амбулаторная хирургия. 2019;(1–2):112–117. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2019-1-2-112-117.

5. Белик Б.М., Ковалев А.Н., Хатламаджиян А.Л. Роль флеботропных препаратов в комплексном лечении острого геморроя. Колопроктология. 2018;(2):48–53. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2018-0-2-48-53.

6. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Геморрой. М.: Митра-Пресс; 2002. 191 с. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=23869566.

7. Sands L.R., Sands D.R. (eds.). Ambulatory Colorectal Surgery. Boca Raton, Florida: CRC Press; 2009. 424 p. https://doi.org/10.3109/9781420016192.

8. Corman M.L. Colon and Rectal Surgery. 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2005. 1743 p. Available at: https://www.worldcat.org/title/colon-and-rectal-surgery/oclc/55738873.

9. Phillips B., Ball C., Sackett D., Badenoch D., Straus S., Haynes B., Dawes M. Oxford Center for Evidence-based Medicine — Levels of evidence. (March 2009). Available at: https://www.cebm.ox.ac.uk/resources/levels-of-evidence/oxford-centre-forevidence-based-medicine-levels-of-evidence-march-2009.

10. Bernardy B., Klose P., Üçeyler N., Kopp I., Häuser W. Methodische Grundlagen für die Entwicklung der Leitlinienempfehlungen (Methodenreport). Methodological fundamentals for the development of the guideline. Der Schmerz. 2008;22:244–254. http://dx.doi.org/10.1007/s00482-008-0670-8.

11. Cataldo P., Ellis N.C., Gregorcyk S., Hyman N., Buie D.W., Church J. et al. Practice Parameters for the Management of Hemorrhoids (Revised). Dis Colon Rectum. 2005;48(2):189–194. https://doi.org/10.1007/s10350-004-0921-4

12. Абрицова М.В. Оптимальный выбор в терапии острого геморроя. Амбулаторная хирургия. 2019;(1–2):118–123. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2019-1-2-118-123.

13. Zagriadski E.A., Bogomazov A.M., Golovko E.B. Conservative Treatment of Hemorrhoids: Results of an Observational Multicenter Study. Advances in Therapy. 2018;35(11):993. https://doi.org/10.1007/s12325-018-0794-х.

14. Davis B.R., Lee-Kong S.A., Migaly J., Feingold D.L., Steele S.R. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Hemorrhoids. Dis Colon Rectum. 2018;61(3):284–292. Available at: https://journals.lww.com/dcrjournal/Fulltext/2018/03000/The_American_Society_of_Colon_and_Rectal_Surgeons.7.aspx.

15. Ривкин В.Л. Амбулаторное лечение геморроя. Амбулаторная хирургия. 2014;(3–4):35–37. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/ambulatornoe-lecheniegemorroya-1/viewer.

16. Ривкин В.Л. Современные представления о патогенезе, формах и лечении геморроя. Consilium Medicum. 2017;(7.1):57–61. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/library/izdaniya-dlya-vrachey/consilium-medicum/cm2017/cm2017_7.1_khiru/sovremennye-predstavleniya-o-patogeneze-formakh-i-lechenii-gemorroya.

17. Благодарный Л.А. Консервативное лечение геморроя: опыт применения препаратов Релиф. РМЖ. 2017;(3):169–172. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Konservativnoe_lechenie_gemorroya_opyt_primeneniya_preparatov_Relif.

18. MacRae H.M., McLeod R.S. Comparison of hemorrhoidal treatment modalities: a meta-analysis. Dis Colon Rectum. 1995;38(7):687–694. https://doi.org/10.1007/BF02048023.

19. MacRae H.M., McLeod R.S. Comparison of hemorrhoidal treatments: a meta-analysis. Can J Surg. 1997;40(1):14–17. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9030078.

20. Lee H.H., Spencer R.J., Beart R.W. Multiple hemorrhoidal banding in a single session. Dis Colon Rectum. 1994;37(1):37–41. https://doi.org/10.1007/BF02047212.

21. Chaleoykitti B. Comparative study between multiple and single rubber band ligation in one session for bleeding internal hemorrhoids: a prospective study. J Med Assoc Thai. 2002;85(3):345–350. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12117024.

22. Armstrong D.N. Multiple hemorrhoidal ligation: a prospective, randomized trial evaluating a new technique. Dis Colon Rectum. 2003;46(2):179–186. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12576891.

23. Bat L., Melzer E., Koler M., Dreznick Z., Shemesh E. Complications ofrubber band ligation ofsymptomatic internal hemorrhoids. Dis Colon Rectum. 1993;36(3):287–290. https://doi.org/10.1007/BF02053512.

24. Johanson J.F., Rimm A. Optimal nonsurgical treatment of hemorrhoids: a comparative analysis of infrared coagulation, rubber band ligation, and injection sclerotherapy. Am J Gastroenterol. 1992;87:1601–1605. Available at: https://www.researchgate.net/publication/21712400_Optimal_nonsurgical_treatment_of_hemorrhoids_a_comparative_analysis_of_infrared_coagulation_rubber_band_ligation_and_injection_sclerotherapy.

25. Savoiz D., Roche B., Glauser T., Dorbrinow A., Ludwig C., Marti M.C. Rubber band ligation of hemorrhoids: relapse as a function of time. Int J Colorectal Dis. 1998;13:154–156. https://doi.org/10.1007/s003840050156.

26. Sim A.J., Murie J.A., Mackenzie I. Three-year follow-up study on the treatment of first- and second-degree hemorrhoids by sclerosant injection or rubber band ligation. Surg Gynecol Obstet. 1983;157:534–536. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6648773.

27. Chew S.S., Marshall L., Kalish L., Tham J., Grieve D.A., Douglas P.R., Newstead G. Short-term and long-term results of combined sclerotherapy and rubber band ligation of hemorrhoids and mucosal prolapse. Dis Colon Rectum. 2003;46:1232–1237. https://doi.org/10.1007/s10350-004-6720-0.

28. Kanellos I., Goulimaris I., Christoforidis E., Kelpis T., Betsis D. A Comparison of the simultaneous application of sclerotherapy and rubber band ligation, with sclerotherapy and rubber band ligation applied separately, for the treatment of haemorrhoids: a prospective randomized trial. Colorect Disease. 2003;5(2):133–138. https://doi.org/10.1046/j.1463-1318.2003.00395.x.

29. Templeton J.L., Spence R.A., Kennedy T.L., Parks T.G., Mackenzie G., Hanna W.A. Comparison of infrared coagulation and rubber band ligation for first and second degree haemorrhoids: a randomised prospective clinical trial. BMJ (Clin Res Ed). 1983;286:1387–1389. https://doi.org/10.1136/bmj.286.6375.1387.

30. Ratto C., Donisi L., Parello A., Litta F., Zaccone G., De Simone V. Distal Doppler-guided dearterialization’ is highly effective in treating haemorrhoids by transanal haemorrhoidal dearterialization. Colorectal Disease. 2012;14(11):786–789. https://doi.org/10.1111/j.1463-1318.2012.03146.x.

31. Ratto C., Donisi L., Parello A., Litta F., Doglietto G.B. Evaluation of transanal hemorrhoidal dearterialization as aminimally invasive therapeutic approach to hemorrhoids. Dis Colon Rectum. 2010;53:803–811. https://doi.org/10.1007/DCR.0b013e3181cdafa7.

32. Zampieri N., Castellani R., Andreoli R., Geccherle A. Longterm results and quality oflife in patients treated with hemorrhoidectomy using two different techniques: Ligasure versus transanal hemorrhoidal dearterialization. Am J Surg. 2012;204(5):684–688. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2012.01.014.

33. Lienert M., Ulrich B. Doppler-guided ligation of the hemorrhoidal arteries. Report of experiences with 248 patients. Dtsch Med Wochenschr. 2004;129:947–950. https://doi.org/10.1055/s-2004-823061.

34. Духанин А.С. Что определяет эффективность и безопасность местных препаратов для лечения геморроидальной болезни. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2017;(10):113–119. Режим доступа: https://doi.org/10.17116/hirurgia201710113-119.

35. Свистушкин В.М., Никифорова Г.Н., Топоркова Л.А. Эффективность комплексного медикаментозного лечения пациентов с назальной обструкцией и ринореей. Медицинский совет. 2019;(6):58–62. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-6-58-62.

36. Рязанцев С.В., Кривопалов А.А., Шаталов В.А., Шервашидзе С.В. Мазь Флеминга в терапии острых и хронических вазомоторных ринитов. Российская оториноларингология. 2017;4(89):136–144. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/maz-fleminga-vterapii-ostryh-i-hronicheskih-vazomotornyh-rinitov/viewer.