Preview

Амбулаторная хирургия

Расширенный поиск

Остеоартрит: современные возможности терапии

https://doi.org/10.21518/1995-1477-2022-19-1-60-67

Полный текст:

Аннотация

В статье обсуждаются вопросы терапии остеоартрита (ОА). В последние десятилетия представления о патогенезе ОА претерпели значительные изменения. Если на заре изучения ОА представлялся как дегенеративный процесс, связанный с возрастом, то в настоящее время, когда стали известны некоторые иммунологические и генетические аспекты заболевания, представление о патогенезе ОА изменилось. В настоящий момент существуют клинические рекомендации, разработанные профессиональными сообществами, в которых определены подходы к диагностике и лечению пациентов с ОА. В России Ассоциацией ревматологов и травматологов-ортопедов в 2021 г. были разработаны клинические рекомендации по ведению пациентов с гонартрозом и коксартрозом, но в настоящее время ни в одной из рекомендаций по лечению не выработано четкого консенсуса относительно применения нутрицевтиков и биологически активных добавок. В то же время опубликованные исследования растительных и ботанических нутрицевтиков, разработанных из натуральных продуктов, продемонстрировали многообещающие данные об эффективности по сравнению с препаратами плацебо и большой потенциал для лечения пациентов с ОА. По данным исследования, проведенного N.E. Lane et al., пациенты с ОА регулярно используют добавки, а также безрецептурные продукты в сочетании с рецептурными препаратами, и вероятность использования рецептурных продуктов учащается с увеличением длительности и тяжести ОА. При этом в настоящее время недостаточно знаний и предоставлений о возможностях дополнительного применения нутрицевтиков в лечении пациентов. В статье рассматривается состав биологически активной добавки, обладающей противовоспалительным, антикатаболическим и антипролиферативным действием, которая может рассматриваться как дополнение к терапии нестероидными противовоспалительными препаратами, хондроитина сульфатом, глюкозамина сульфатом или гидрохлоридом и их комбинацией при ОА. Коллагеновый пептид II типа, куркумин (куркуминоиды 95%), экстракт черного перца (пиперин) и экстракт босвеллии пильчатой в клинических исследованиях продемонстрировали эффективность и безопасность при лечении пациентов с ОА. Также в ряде исследований обнаружили ряд плеойтропных эффектов. Такие эффекты, как противовоспалительные, нейропротективные, иммуномодулирующие, кардиопротективные и противоопухолевые, будут важны пациентам с коморбидностью.

Об авторах

Ю. С. Филатова
Ярославский государственный медицинский университет
Россия

Филатова Юлия Сергеевна, к.м.н., доцент кафедры терапии имени Е.Н. Дормидонтова Института последипломного образования

150000, Ярославль, ул. Революционная, д. 5



М. В. Ильин
Ярославский государственный медицинский университет
Россия

Ильин Михаил Витальевич, д.м.н., доцент, заведующий кафедрой терапии имени Е.Н. Дормидонтова Института последипломного образования

150000, Ярославль, ул. Революционная, д. 5



И. Н. Соловьев
Ярославский государственный медицинский университет
Россия

Соловьев Игорь Николаевич, к.м.н., доцент кафедры травматологии и ортопедии 

150000, Ярославль, ул. Революционная, д. 5



Список литературы

1. Liem Y., Judge A., Kirwan J., Ourradi K., Li Y., Sharif M. Multivariable logistic and linear regression models for identification of clinically useful biomarkers for osteoarthritis. Sci Rep. 2020;10(1):11328. https://doi.org/10.1038/s41598-020-68077-0.

2. Mukherjee S., Nazemi M., Jonkers I., Geris L. Use of Computational Modeling to Study Joint Degeneration: A Review. Front Bioeng Biotechnol. 2020;8:93. https://doi.org/10.3389/fbioe.2020.00093.

3. Галушко Е.А., Большакова Т.Ю., Виноградова И.Б., Иванова О.Н., Лесняк О.М., Меньшикова Л.В. и др. Структура ревматических заболеваний среди взрослого населения России по данным эпидемиологического исследования (предварительные результаты). Научно-практическая ревматология. 2009;47(1):11–17. Режим доступа: https://rsp.mediar-press.net/rsp/article/view/471.

4. Лила А.М., Алексеева Л.И., Телышев К.А. Современные подходы к фенотипированию остеоартрита. Современная ревматология. 2019;13(2):4–8. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2019-2-4-8.

5. Kolasinski S.L., Neogi T., Hochberg M.C., Oatis C., Guyatt G., Block J. et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020;72(2):149–162. https://doi.org/10.1002/acr.24131.

6. Bruyère O., Honvo G., Veronese N., Arden N.K., Branco J., Curtis E.M. et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019;49(3):337–350. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2019.04.008.

7. Bannuru R.R., Osani M.C., Vaysbrot E.E., Arden N.K., Bennell K., Bierma-Zeinstra S.M.A. et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019;27(11):1578–1589. https://doi.org/10.1016/j.joca.2019.06.011.

8. Тихилов Р.М., Корнилов Н.Н., Куляба Т.А., Петухов А.И., Сараев А.В., Божкова С.В. и др. Гонартроз: клинические рекомендации. М.; 2021. 78 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/667_1.

9. Тихилов Р.М., Лила А.М., Кочиш А.Ю., Алексеева Л.И., Шубняков И.И., Денисов А.О. и др. Коксартроз: клинические рекомендации. М.; 2021. 71 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/666_1.

10. Наумов А.В., Алексеева Л.И. Ведение больных с остеоартритом и коморбидностью в общей врачебной практике: клинические рекомендации. М.; 2016. 40 с. Режим доступа: https://medvestnik.ru/apps/mv/assets/uploads/Статьи/REK-osteo2016.pdf.

11. Lane N.E., Ivanova J., Emir B., Mobasheri A., Jensen M.G. Characterization of individuals with osteoarthritis in the United States and their use of prescription and over-thecounter supplements. Maturitas. 2021;145:24–30. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2020.12.001.

12. Santini A., Novellino E. To Nutraceuticals and Back: Rethinking a Concept. Foods. 2017;6(9):74. https://doi.org/10.3390/foods6090074.

13. Wang A., Leong D.J., Cardoso L., Sun H.B. Nutraceuticals and osteoarthritis pain. Pharmacol Ther. 2018;187:167–179. https://doi.org/10.1016/j.pharmthera.2018.02.015.

14. Liu X., Machado G.C., Eyles J.P., Ravi V., Hunter D.J. Dietary supplements for treating osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2018;52(3):167–175. https://doi.org/10.1136/bjsports-2016-097333.

15. Liu X., Eyles J., McLachlan A.J., Mobasheri A. Which supplements can I recommend to my osteoarthritis patients? Rheumatology (Oxford). 2018;57(4 Suppl.):iv75–iv87. https://doi.org/10.1093/rheumatology/key005.

16. Дыдыкина И.С., Коваленко П.С., Меньшикова Л.В. Клиническая эффективность биологически активной добавки Картилокс при остеоартрите. Научно-практическая ревматология. 2021;59(4):450–454. https://doi.org/10.47360/1995-4484-2021-450-454

17. Elango J., Robinson J., Zhang J., Bao B., Ma N., de Val J.E.M.S., Wu W. Collagen Peptide Upregulates Osteoblastogenesis from Bone Marrow Mesenchymal Stem Cells through MAPK-Runx2. Cells. 2019;8(5):446. https://doi.org/10.3390/cells8050446.

18. Elango J., Selvaganapathy P.R., Lazzari G., Bao B., Wenhui W. Biomimetic collagen-sodium alginate-titanium oxide (TiO2) 3D matrix supports differentiated periodontal ligament fibroblasts growth for periodontal tissue regeneration. Int J Biol Macromol. 2020;163:9–18. https://doi.org/10.1016/j.ijbiomac.2020.06.173.

19. Litowczenko J., Woźniak-Budych M.J., Staszak K., Wieszczycka K., Jurga S., Tylkowski B. Milestones and current achievements in development of multifunctional bioscaffolds for medical application. Bioact Mater. 2021;6(8):2412–2438. https://doi.org/10.1016/j.bioactmat.2021.01.007.

20. Jeevithan E., Jingyi Z., Bao B., Shujun W., JeyaShakila R., Wu W. Biocompatibility assessment of type-II collagen and its polypeptide for tissue engineering: Effect of collagen’s molecular weight and glycoprotein content on tumor necrosis factor (Fas/Apo-1) receptor activation in human acute T-lymphocyte leukemia cell line. RSC Adv. 2016;(6):14236–14246. https://doi.org/10.1039/C5RA24979A.

21. Wang R., Bao B., Wang S., Elango J., Wu W. Fabrication of Chinese Traditional Medicines incorporated collagen biomaterials for human bone marrow mesenchymal stem cells. Biomed Pharmacother. 2021;139:111659. https://doi.org/10.1016/j.biopha.2021.111659.

22. Elango J., Hou C., Bao B., Wang S., Maté Sánchez de Val J.E., Wenhui W. The Molecular Interaction of Collagen with Cell Receptors for Biological Function. Polymers (Basel). 2022;14(5):876. https://doi.org/10.3390/polym14050876.

23. Benito-Ruiz P., Camacho-Zambrano M.M., CarrilloArcentales J.N., Mestanza-Peralta M.A., Vallejo-Flores C.A., Vargas-López S.V. et al. A randomized controlled trial on the efficacy and safety of a food ingredient, collagen hydrolysate, for improving joint comfort. Int J Food Sci Nutr. 2009;60(2 Suppl.):99–113. https://doi.org/10.1080/09637480802498820.

24. Mobasheri A., Mahmoudian A., Kalvaityte U., Uzieliene I., Larder C.E., Iskandar M.M. et al. A White Paper on Collagen Hydrolyzates and Ultrahydrolyzates: Potential Supplements to Support Joint Health in Osteoarthritis? Curr Rheumatol Rep. 2021;23(11):78. https://doi.org/10.1007/s11926-021-01042-6.

25. Sharifi-Rad J., Rayess Y.E., Rizk A.A., Sadaka C., Zgheib R., Zam W. et al. Turmeric and Its Major Compound Curcumin on Health: Bioactive Effects and Safety Profiles for Food, Pharmaceutical, Biotechnological and Medicinal Applications. Front Pharmacol. 2020;11:01021. https://doi.org/10.3389/fphar.2020.01021.

26. D’Cruz D.P., Ferrada M.A. Relapsing Polychondritis and Large-vessel Vasculitis. J Rheumatol. 2020;47(12):1732–1733. https://doi.org/10.3899/jrheum.200083.

27. Yeung A.W.K., Horbańczuk M., Tzvetkov N.T., Mocan A., Carradori S., Maggi F. et al. Curcumin: Total-Scale Analysis of the Scientific Literature. Molecules. 2019;24(7):1393. https://doi.org/10.3390/molecules24071393.

28. Abdelazeem B., Awad A.K., Elbadawy M.A., Manasrah N., Malik B., Yousaf A. et al. The effects of curcumin as dietary supplement for patients with COVID-19: A systematic review of randomized clinical trials. Drug Discov Ther. 2022;16(1):14–22. https://doi.org/10.5582/ddt.2022.01017.

29. Shi H., Wang D., Chen W., Li Y., Si G., Yang T. Quality of Evidence Supporting the Role of Supplement Curcumin for the Treatment of Ulcerative Colitis: An Overview of Systematic Reviews. Gastroenterol Res Pract. 2022:3967935. https://doi.org/10.1155/2022/3967935.

30. Kunnumakkara A.B., Bordoloi D., Padmavathi G., Monisha J., Roy N.K., Prasad S., Aggarwal B.B. Curcumin, the golden nutraceutical: multitargeting for multiple chronic diseases. Br J Pharmacol. 2017;174(11):1325–1348. https://doi.org/10.1111/bph.13621.

31. PDQ Integrative, Alternative, and Complementary Therapies Editorial Board. Curcumin (Curcuma, Turmeric) and Cancer (PDQ®): Health Professional Version. 2022. In: PDQ Cancer Information Summaries. Bethesda (MD): National Cancer Institute (US); 2002. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK568018/.

32. Yin H., Guo Q., Li X., Tang T., Li C., Wang H. et al. Curcumin Suppresses IL-1 Secretion and Prevents Inflammation through Inhibition of the NLRP3 Inflammasome. J Immunol. 2018;200(8):2835–2846. https://doi.org/10.4049/jimmunol.1701495.

33. Burge K., Gunasekaran A., Eckert J., Chaaban H. Curcumin and Intestinal Inflammatory Diseases: Molecular Mechanisms of Protection. Int J Mol Sci. 2019;20(8):1912. https://doi.org/10.3390/ijms20081912.

34. Yavarpour-Bali H., Ghasemi-Kasman M., Pirzadeh M. Curcumin- - loaded nanoparticles: a novel therapeutic strategy in treatment of central nervous system disorders. Int J Nanomedicine. 2019;14:4449–4460. https://doi.org/10.2147/IJN.S208332.

35. Hewlings S.J., Kalman D.S. Curcumin: A Review of Its Effects on Human Health. Foods. 2017;6(10):92. https://doi.org/10.3390/foods6100092.

36. Chen T., Zhou R., Chen Y., Fu W., Wei X., Ma G. et al. Curcumin ameliorates IL-1β-induced apoptosis by activating autophagy and inhibiting the NF-κB signaling pathway in rat primary articular chondrocytes. Cell Biol Int. 2021;45(5):976–988. https://doi.org/10.1002/cbin.11541.

37. Yabas M., Orhan C., Er B., Tuzcu M., Durmus A.S., Ozercan I.H. et al. A Next Generation Formulation of Curcumin Ameliorates Experimentally Induced Osteoarthritis in Rats via Regulation of Inflammatory Mediators. Front Immunol. 2021;12:609629. https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.609629.

38. Kertia N., Asdie A.H., Rochmah W., Marsetyawan. Ability of curcuminoid compared to diclofenac sodium in reducing the secretion of cycloxygenase-2 enzyme by synovial fluid’s monocytes of patients with osteoarthritis. Acta Med Indones. 2012;44(2):105–113. Available at: http://www.inaactamedica.org/archives/2012/22745140.pdf.

39. Singhal S., Hasan N., Nirmal K., Chawla R., Chawla S., Kalra B.S., Dhal A. Bioavailable turmeric extract for knee osteoarthritis: a randomized, non-inferiority trial versus paracetamol. Trials. 2021;22(1):105. https://doi.org/10.1186/s13063-021-05053-7.

40. Lopresti A.L., Smith S.J., Jackson-Michel S., Fairchild T. An Investigation into the Effects of a Curcumin Extract (Curcugen®) on Osteoarthritis Pain of the Knee: A Randomised, Double-Blind, Placebo-Controlled Study. Nutrients. 2021;14(1):41. https://doi.org/10.3390/nu14010041.

41. Al-Yahya A.A.I., Asad M., Sadaby A., Alhussaini M.S. Repeat oral dose safety study of standardized methanolic extract of Boswellia sacra oleo gum resin in rats. Saudi J Biol Sci. 2020;27(1):117–123. https://doi.org/10.1016/j.sjbs.2019.05.010.

42. Khan A.L., Al-Harrasi A., Shahzad R., Imran Q.M., Yun B.W., Kim Y.H. et al. Regulation of endogenous phytohormones and essential metabolites in frankincense-producing Boswellia sacra under wounding stress. Acta Physiol Plant. 2018;40(6):113. https://doi.org/10.1007/s11738-018-2688-6.

43. Al-Harrasi A., Rehman N.U., Khan A.L., Al-Broumi M., Al-Amri I., Hussain J. et al. Chemical, molecular and structural studies of Boswellia species: β-Boswellic Aldehyde and 3-epi-11 – Dihydroxy BA as precursors in biosynthesis of boswellic acids. PLoS ONE. 2018;13(6):e0198666. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0198666.

44. Li W., Liu J., Fu W., Zheng X., Ren L., Liu S. et al. 3-O-acetyl-11- keto-boswellic acid exerts anti-tumor effects in glioblastoma by arresting cell cycle at G2/M phase. J Exp Clin Cancer Res. 2018;37(1):132. https://doi.org/10.1186/s13046-018-0805-4.

45. Schmidt C., Loos C., Jin L., Schmiech M., Schmidt C.Q., Gaafary M.E. et al. Acetyl-lupeolic acid inhibits Akt signaling and induces apoptosis in chemoresistant prostate cancer cells in vitro and in vivo. Oncotarget. 2017;8(33):55147–55161. https://doi.org/10.18632/oncotarget.19101.

46. Byler K.G., Setzer W.N. Protein Targets of Frankincense: A Reverse Docking Analysis of Terpenoids from Boswellia OleoGum Resins. Medicines (Basel). 2018;5(3):96. /https://doi.org/10.3390/medicines5030096.

47. Mahmoud M.F., Diaai A.A., Ahmed F. Evaluation of the efficacy of ginger, Arabic gum, and Boswellia in acute and chronic renal failure. Ren Fail. 2012;34(1):73–82. https://doi.org/10.3109/0886022X.2011.623563.

48. Kimmatkar N., Thawani V., Hingorani L., Khiyani R. Efficacy and tolerability of Boswellia serrata extract in treatment of osteoarthritis of knee – a randomized double blind placebo controlled trial. Phytomedicine. 2003;10(1):3–7. https://doi.org/10.1078/094471103321648593.

49. Majeed M., Majeed S., Narayanan N.K., Nagabhushanam K. A pilot, randomized, double-blind, placebo-controlled trial to assess the safety and efficacy of a novel Boswellia serrata extract in the management of osteoarthritis of the knee. Phytother Res. 2019;33(5):1457–1468. https://doi.org/10.1002/ptr.6338.

50. Kulkarni P.D., Damle N.D., Singh S., Yadav K.S., Ghante M.R., Bhaskar V.H. et al. Double-blind trial of solid lipid Boswellia serrata particles (SLBSP) vs. standardized Boswellia serrata gum extract (BSE) for osteoarthritis of knee. Drug Metab Pers Ther. 2020;35(2):20200104. https://doi.org/10.1515/dmpt-2020-0104.

51. Srinivasan K. Antioxidant potential of spices and their active constituents. Crit Rev Food Sci Nutr. 2014;54(3):352–372. https://doi.org/10.1080/10408398.2011.585525.

52. Smilkov K., Ackova D.G., Cvetkovski A., Ruskovska T., Vidovic B., Atalay M. Piperine: Old Spice and New Nutraceutical? Curr Pharm Des. 2019;25(15):1729–1739. https://doi.org/10.2174/1381612825666190701150803.

53. Adnan M., Nazim Uddin Chy M., Mostafa Kamal A.T.M., Azad M.O.K., Paul A., Uddin S.B. et al. Investigation of the Biological Activities and Characterization of Bioactive Constituents of Ophiorrhiza rugosa var. prostrata (D.Don) & Mondal Leaves through In Vivo, In Vitro, and In Silico Approaches. Molecules. 2019;24(7):1367. https://doi.org/10.3390/molecules24071367.

54. Emon N.U., Alam S., Rudra S., Riya S.R., Paul A., Hossen S.M.M. et al. Antidepressant, anxiolytic, antipyretic, and thrombolytic profiling of methanol extract of the aerial part of Piper nigrum: In vivo, in vitro, and in silico approaches. Food Sci Nutr. 2021;9(2):833–846. https://doi.org/10.1002/fsn3.2047.

55. Banerjee S., Katiyar P., Kumar V., Saini S.S., Varshney R., Krishnan V. et al. Black pepper and piperine induce anticancer effects on leukemia cell line. Toxicol Res (Camb). 2021;10(2):169–182. https://doi.org/10.1093/toxres/tfab001.

56. Salehi B., Zakaria Z.A., Gyawali R., Ibrahim S.A., Rajkovic J., Shinwari Z.K. et al. Piper Species: A Comprehensive Review on Their Phytochemistry, Biological Activities and Applications. Molecules. 2019;24(7):1364. https://doi.org/10.3390/molecules24071364.

57. Manayi A., Nabavi S.M., Setzer W.N., Jafari S. Piperine as a Potential Anti-cancer Agent: A Review on Preclinical Studies. Curr Med Chem. 2018;25(37):4918–4928. https://doi.org/10.2174/0929867324666170523120656.

58. Rather R.A., Bhagat M. Cancer Chemoprevention and Piperine: Molecular Mechanisms and Therapeutic Opportunities. Front Cell Dev Biol. 2018;6:10. https://doi.org/10.3389/fcell.2018.00010.

59. Turrini E., Sestili P., Fimognari C. Overview of the Anticancer Potential of the “King of Spices” Piper nigrum and Its Main Constituent Piperine. Toxins (Basel). 2020;12(12):747. https://doi.org/10.3390/toxins12120747.

60. Филатова Ю.С., Соловьев И.Н. Тактика ведения пациентов с остеоартритом: взгляд ревматолога и травматолога-ортопеда. Медицинский совет. 2020;(19):89–97. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-19-89-97.

61. Филатова Ю.С., Соловьев И.Н. Пациент с остеоартритом коленных суставов: тактика ведения в амбулаторных условиях. Медицинский совет. 2021;(2):86–93. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-2-86-93.


Рецензия

Для цитирования:


Филатова Ю.С., Ильин М.В., Соловьев И.Н. Остеоартрит: современные возможности терапии. Амбулаторная хирургия. 2022;19(1):60-67. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2022-19-1-60-67

For citation:


Filatova Yu.S., Ilyin M.V., Soloviev I.N. Osteoarthritis: modern possibilities of therapy. Ambulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia). 2022;19(1):60-67. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/1995-1477-2022-19-1-60-67

Просмотров: 197


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International.


ISSN 2712-8741 (Print)
ISSN 2782-2591 (Online)