Preview

Амбулаторная хирургия

Расширенный поиск

Диагностика и лечение гигром лучезапястного сустава в практике амбулаторного хирурга

https://doi.org/10.21518/1995-1477-2021-18-2-154-162

Полный текст:

Аннотация

Введение. Синовиальная киста или гигрома – это распространенное заболевание, которое встречается как среди детей, так и среди взрослых, но чаще всего оно наблюдается у людей 20–45 лет. Более 60% больных, обращающихся в поликлинику с жалобами на наличие опухолевидных образований, имеют гигрому.

Цель – проанализировать результаты лечения синовиальных кист кисти и лучезапястного сустава по данным собственных наблюдений и данным литературы.

Материал и методы. Под наблюдением находилось 54 больных, страдающих гигромой кисти и лучезапястного сустава, которые с 2005 по 2020 гг. проходили лечение в клинической больнице №2 г. Казани и многопрофильной клинике «Медел» г. Казани. Лечение гигром проводилось с использованием консервативных (пункционных) и хирургических методов.

Результаты. Наш опыт показал, что после однократной пункции гигромы с эвакуацией ее содержимого у 10 больных развивался рецидив. При повторной пункции гигромы у 10 больных с эвакуацией содержимого и последующим введением 0,5 мл раствора бетаспана у 6 из них рецидива в течении 5–6 мес. не отмечалось, но у 4 пациентов в ближайшем периоде (1–2 мес.) возник рецидив заболевания. Из 23 больных, которым была выполнена операция удаления гигромы, у 15 из них рецидивы не отмечались. У 8 больных в послеоперационном периоде возникли рецидивы гигромы, что можно было объяснить неэффективностью устранения зоны сообщения между гигромой и суставом.

Выводы. Для успешного лечения данного заболевания важно понимать, что для возникновения и развития гигромы большое значение имеет сообщение ее с полостью сустава или сухожильным влагалищем. При отсутствии сообщения возможно успешное применение пункционных методов лечения. При наличии такого сообщения и выявлении его при дооперационном обследовании следует планировать оперативное лечение с обязательной перевязкой ножки гигромы.

Об авторах

В. Н. Коробков
Казанская государственная медицинская академия – филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования
Россия

Коробков Владимир Николаевич, кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры хирургии

420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 36



И. С. Малков
Казанская государственная медицинская академия – филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования
Россия

Малков Игорь Сергеевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии

420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 36



В. А. Филиппов
Казанская государственная медицинская академия – филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования
Россия

Филиппов Вячеслав Анатольевич, кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры хирургии

420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 36



М. Р. Тагиров
Казанская государственная медицинская академия – филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования
Россия

Тагиров Марат Равилевич, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры хирургии

420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 36



Список литературы

1. Лозовикова Е.В., Мажуга Ю.И. Методы лечения гигром. В: Сикорский А.В., Доронина О.К. (ред.). Актуальные проблемы современной медицины и фармации – 2016: сборник материалов 70-й Международной научной конференции студентов и молодых ученых. Минск. 20–22 апреля 2016, Минск: БГМУ; 2016, с. 1667–1670. Режим доступа: https://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/11465/5.pdf?sequence=1.

2. Волкова А.М. Хирургия кисти. Уральский рабочий. 1993;2:263.

3. Мазурик М.Ф., Демянюк Д.Г. Амбулаторная хирургия. Киев: Здоровье; 1988. 304 с.

4. Дейкало В.П., Толстик А.Н., Болобошко К.Б. Клиническая анатомия кисти и хирургические доступы. Витебск: ВГМУ; 2013. 123 с. Режим доступа: https://elib.vsmu.by/bitstream/123/2253/1/Dejkalo-VP_Klinicheskaia%20anatomiia%20kisti%20i%20khirurgicheskie%20dostupy_2013.pdf.

5. Егиазарян К.А., Магдиев Д.А. Анализ оказания специализированной медицинской помощи больным с повреждениями и заболеваниями кисти в городе Москва и пути ее оптимизации. Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова. 2012;(2):8–12. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=18066774.

6. Новоженов В.Г., Белоногов М.А. Динамика показателей перекисного окисления и антиоксидантной системы у больных реактивным артритом. Военно-медицинский журнал. 1998;(10):82.

7. Игнатьев Е.И., Демьянчук В.М. О хирургическом лечении синовиальных ганглиев. Вестник хирургии. 1974;(12):59–61.

8. Маслов В.И. Малая хирургия. М.: Медицина; 1988. 208 с.

9. Апанасенко Б.Г. (ред.) Cпециализированная амбулаторная хирургия. СПб.; 1999. 405 с.

10. Кущ Н.Л., Литовка В.К. Диагностика и лечение гигром у детей. Вестник хирургии. 1989;(11):81–82.

11. Кущ Н.Л., Худяков А.Е. Гигромы лучезапястного сустава у детей. Хирургия. 1991;(8):114–117.

12. Ульрих Э.В. Ганглии у детей и их лечение. Клиническая хирургия. 1970;(8):48–50.

13. Kim J.Y., Lee J. Considerations in performing open surgical excision of dorsal wrist ganglion cysts. Int Orthop. 2016;40(9):1935–1940. https://doi.org/10.1007/s00264-016-3213-4.

14. Усольцева Е.В., Машкара К.И. Хирургия заболеваний и повреждений кисти. 3-е изд. Л.: Медицина; 1986. 352 с. Режим доступа: https://studfile.net/preview/5767406.

15. Винтельгартер С.Ф., Веснин А.Г. Рентгенодиагностика опухолей мягких тканей. М.: Медицина; 1979. 129 с.

16. Kulinski S., Gulkowska O., Mizia S., Gosk J. Ganglions of the hand and wrist Retrospespective statistical analysis of 520 cases. Adv Clin Exp Med. 2017;26(1):95–100. https://doi.org/10.17219/acem/65070.

17. Насонова В.А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология. М.: Медицина; 1989. 591 с.

18. Бабич И.И., Чепурной Г.И. Лечение гигром у детей. Хирургия. 1989;(11):79–82.

19. Кныш И.Т. Синовиальные кисты пальцев кисти и стопы. Вестник хирургии. 1985;(5):123–124.

20. Скороглядов А.В., Магдиев Д.А., Чуловская И.Г. Ультразвуковая диагностика в хирургии кисти. Лечебное дело. 2008;(3):85–88. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/ultrazvukovaya-diagnostika-v-hirurgii-kisti.

21. Slavchev S.A., Georgiev G.P. Ultrasound diagnosis of a ganglion cyst wirchin an extensor digitorum brevis manusv muscle. Chir Main. 2015;34(5):269–271. https://doi.org/10.1016/j.main.2015.06.004.

22. Teefey S.A., Dahiya N., Middeleton W.D., Gellberman R.H., Boyer M.I. Ganglia of the hand and wrist a sonographic analysis. AJR Am J Roentgenol. 2008;191(3):716–720. https://doi.org/10.2214/AJR.07.3438.

23. Сhiavaras M.M., Jacobson J.A., Yablon C.M., Brigido M.K., Girish G. Pitfalls in wrist and hand ultrasound. AJR Am J Roentgenol. 2014;203(3):531–540. https://doi.org/10.2214/AJR.14.12711.

24. Чуловская И.Г., Егиазарян К.А., Скворцова М.А., Лобачев Е.В. Ультразвуковая диагностика синовиальных кист кисти и лучезапястного сустава. Травматология и ортопедия России. 2018;24(24):108–116. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-2-108-116.

25. Teh I. Ultrasaund of soft tissue masses of the hand. J Ultrason. 2012;12(51):381–401. Available at: https://jultrason.pl/index.php/issues/volume-12-no-51/ultrasound-of-soft-tissuemasses-of-the-hand?aid=65.

26. Freire V., Guerini H., Campagna R., Moutounet L., Dumontier C., Feydy A., Drapé J.-L. Imaging of hand and wrist cysts: a clinical approach. AJR Am J Roentgenol. 2012;199(5):W618-628. https://doi.org/10.2214/AJR.11.8087.

27. Демьянчук В.М., Игнатьев Е.И. Синовиальные ганглии конечностей. СПб.; 2004. 184 с. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=19529982.

28. Sebaaly A., Hajj F., Kreichaty G., Ghanem I. Ganglion cyst arising from the first metacarpophalangeal joint in an adolescent. J Med Liban. 2014;62(3):173–175. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25306798.

29. Бессер Ю.В., Лобин В.Н. Местная кортизонотерапия ганглиев и гигром у детей. Хирургия. 1978;(12):105–106.

30. Шумилин И.И. Лазерная облитерация синовиальных ганглиев. Лазерная медицина. 2016;20(3):39–39. Режим доступа: https://goslasmed.elpub.ru/jour/article/view/140.

31. Голубев И.О., Саутин М.Е., Балюра Г.Г. Артроскопия в лечении патологии кистевого сустава. Травматология и ортопедия России. 2018;24(1):169–175. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-1-169-175.

32. Longhurst W.D., Khachemoune A. An unknown mass the differential diagnosis of digit tumors. Int J Dermatol. 2015;54(11):1214–1225. https://doi.org/10.1111/ijd.12980.


Для цитирования:


Коробков В.Н., Малков И.С., Филиппов В.А., Тагиров М.Р. Диагностика и лечение гигром лучезапястного сустава в практике амбулаторного хирурга. Амбулаторная хирургия. 2021;18(2):154-162. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2021-18-2-154-162

For citation:


Korobkov V.N., Malkov I.S., Filippov V.A., Tagirov M.R. Diagnosis and treatment of hygroma of the wrist joint in the practice of an outpatient surgeon. Ambulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia). 2021;18(2):154-162. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/1995-1477-2021-18-2-154-162

Просмотров: 18


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International.


ISSN 2712-8741 (Print)
ISSN 2782-2591 (Online)