Хроническая глубокая рецидивирующая пиодермия в амбулаторной практике хирурга

Введение. Хронические глубокие пиодермии в практике амбулаторного хирурга встречаются относительно редко, и поэтому их диагностика представляет трудности, что связано со слабым знанием этой патологии хирургами. Неправильная диагностика приводит к ошибочной лечебной тактике. К хроническим глубоким рецидивирующим пиодермиям, которые встречаются в амбулаторной практике хирурга, относятся абсцедирующий подрывающий перифолликулит головы (Гоффмана) (АППГ), подмышечный и пахово-промежностный суппуративный гидраденит, пилонидальная киста крестцово-копчиковой области. Перечисленные заболевания развиваются по единому патогенезу.

Цель. Ознакомить хирургов с диагностикой и лечением частного вида хронической глубокой рецидивирующей пиодермии – АППГ Гоффмана в условиях хирургического кабинета поликлиники, поскольку в специальной литературе этот вопрос отражен недостаточно подробно.

Материал и методы. С 2007 по 2020 г. мы наблюдали 20 случаев глубокой хронической рецидивирующей пиодермии (15 мужчин и 5 женщин), из них правильный диагноз до начала лечения был поставлен лишь в двух случаях, в остальных – ретроспективно. Метод исследования – анализ клинических наблюдений и лабораторных результатов.

Результаты. АППГ наблюдали у 9 мужчин. Приведены особенности клиники данного заболевания, клиническая классификация заболевания, описаны 3 клинических случая. Выводы. Диагностика и лечение АППГ остаются нерешенной проблемой и включают несколько направлений: режимно-гигиенические мероприятия, хирургическое лечение, консервативное лечение. Хирургическое лечение должно носить по возможности первично-радикальный характер.

1. Curry S.S., Gaither D.H., King L.E. Jr. Squamous cell carcinoma arising in dissecting perifolliculitis of the scalp. A case report and review of secondary squamous cell carcinomas. J Am Acad Dermatol. 1981;4(6):673–678. https://doi.org/10.1016/s0190-9622(81)70068–9.

2. Каламкарян А.А., Архангельская Е.А., Глухенький Б.Т. Гнойничковые заболевания кожи. В: Скрипкин Ю.К. (ред.). Кожные и венерические болезни. М.: Медицина; 1995. Т. 1. С. 287–288.

3. Юцковская Я.А., Юцковский А.Д., Таран М.Г., Малова Т.А. Клинический случай абсцедирующего подрывающего перифолликулита Гоффмана. Український журнал дерматології, венерології, косметології. 2012;(2):33–39. Режим доступа: https://www.vitapol.com.ua/user_files/pdfs/uzdvk/uzd45iutj2-12–08.pdf.

4. Головач Н. А, Маслевская Л.А., Шилин Р.Р., Косорукова С.А. Опыт лечения абсцедирующего подрывающего фолликулита и перифолликулита Гоффмана. Дерматология в России. 2015;4(S1):82. Режим доступа: https://www.dermatology.ru/abstracts/34972/35080.

5. Пальцев М.А., Потекаев Н.Н., Казанцева И.А., Кряжева С.С. Клинико-морфологическая диагностика и принципы лечения кожных болезней. М.: Медицина; 2006. 512 с.

6. Тишендорф Ф.В. Диагноз по внешним признакам: атлас-справочник по клинической и дифференциальной диагностике. М.: Медицинская литература; 2008. 312 с.

7. Тараско А.Д., Челышева Г.М. Панникулит (редкие заболевания и синдромы в хирургии). Новокузнецк; 2006. 14 с.