Морфологическая перестройка соединительнотканных элементов стенки большой подкожной вены человека на голени при развитии варикозной трансформации

Введение. Актуальность продолжения изучения морфогенеза происходящих изменений в поверхностных венах нижних конечностей обусловлена большой распространенностью варикозной болезни и отсутствием ответов на многие интересующие флебологов вопросы.

Цель исследования. Изучить морфологическую перестройку соединительнотканных элементов большой подкожной вены (БПВ) человека на голени в норме, в условиях формирующейся эктазии и развития варикозной трансформации.

Материал и методы. Изучение морфологической перестройки стенки БПВ на голени было проведено в трех группах сравнения (норма, эктазия, варикоз) методом световой микроскопии. В 1-й группе структура стенки БПВ была исследована на аутопсийном материале людей, умерших от различных причин в возрасте от 5 до 80 лет. Во 2-й и 3-й группе фрагменты БПВ на голени были изъяты методом биопсии (минифлебэктомией) во время выполнения операций по поводу варикозной болезни. С целью проведения полуколичественного анализа характера структурных изменений соединительнотканных элементов стенки БПВ на голени была разработана визуальная аналоговая шкала морфологических изменений – Visual Analog Morphology Scale (VAMS), в которой определенному характеру морфологических изменений соответствовало определенное количество баллов (от 1 до 10). Статистический анализ полученных в группах данных был проведен с помощью программного комплекса IBM SPSS Statistics (США).

Результаты. Проведенный общий морфологический анализ гистологических препаратов позволил визуально установить различные варианты изменений соединительнотканных элементов, свойственных внутренней, средней и наружной оболочкам стенки БПВ.

Выводы. Возрастные морфологические изменения соединительнотканных элементов в стенке БПВ на голени на протяжении жизни человека не имеют тождественного характера с изменениями, происходящими в ее стенке при развитии эктазии и варикозной трансформации.

1. Шевкуненко В.Н. Атлас периферической нервной и венозной систем. М.: Медгиз; 1949. 345 с.

2. Макеева Г.Ф. Морфологические изменения стенки вен нижних конечностей при варикозном расширении вен. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 1956;32(9):66–71.

3. Яровая И.М. Органные особенности гистологического строения стенки венозных сосудов и возрастные их изменения. В: Очерки по гемодинамической перестройке сосудистой стенки. М.: Медицина; 1971. С. 40.

4. Ванков В.Н. Строение вен. М.: Медицина; 1974. 208 с.

5. Думпе Э.П., Ухов Ю.И., Швальб П.Г. Физиология и патология венозного кровообращения нижних конечностей. М.: Медицина; 1982. 168 с.

6. Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Гудымович В.Г. Дисфункция и повреждение эндотелия (патофизиология, диагностика, клинические проявления и лечение). М.: Лика; 2015. 161 с.

7. Kochová P., Witter K., Tonar Z. Distribution of orientation of smooth muscle bundles does not change along human great and small varicose veins. Ann Anat. 2014;196(2–3):67–74. https://doi.org/10.1016/j.aanat.2013.10.005.

8. Wali M.A., Eid R.A. Intimal changes in varicose veins: an ultrastructural study. J Smooth Muscle Res. 2002;38(3):63–74. https://doi.org/10.1540/jsmr.38.63.

9. Калинин Р.Е., Сучков И.А., Новиков А.Н., Мнихович М.В., Пшенников А.С. Экспериментальное моделирование и коррекция венозной эндотелиальной дисфункции. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015. 119 с. Режим доступа: https://rosmedlib.ru/book/ISBN9785970435328.html.

10. Khan A.A., Eid R.A., Hamdi A. Structural changes in the tunica intima of varicose veins: a histopathological and ultrastructural study. Pathology. 2000;32(4):253–257. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11186421.

11. Elsharawy M.A., Naim M.M., Abdelmaguid E.M., Al-Mulhim A.A. Role of saphenous vein wall in the pathogenesis of primary varicose veins. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2007;6(2):219– 224. https://doi.org/10.1510/icvts.2006.136937.

12. Deipolyi A.R., Salazar Martinez G.M. Phathophysiology of Varicose Veins. In: Faintuch S., Collares F.B. Varicose Veins. Practical Guides in Interventional Radiology. Thieme; 2017. https://doi.org/10.1055/b-0037-145153.

13. Абдувосидов Х.А., Макеева Е.А., Колесников Л.Л. Морфологические параметры компонентов стенки вен нижних конечностей у людей разных возрастных групп. Морфология. 2017;152(6):29–34. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=32264879.

14. Абдувосидов Х.А., Колесников Л.Л. Особенности структурных изменений стенки большой подкожной вены у лиц разных возрастных групп при варикозной болезни. Современные проблемы науки и образования. 2018;(3). Режим доступа: https://science-education.ru/ru/article/view?id=27637.

15. Чекмарева И.А., Абдувосидов Х.А., Паклина О.В., Макеева Е.А., Колесников Л.Л. Ультраструктурные изменения стенки большой подкожной вены при варикозном расширении вен нижних конечностей у пациентов различных возрастных групп. Морфологические ведомости. 2018;26(2):26–31. https://doi.org/10.20340/mvmn.18(26).02.26-31.

16. Цуканов Ю.Т. Регионарная венозная гиперволемия – ведущий клинико-патофизиологический феномен при варикозной болезни. Ангиология и сосудистая хирургия. 2001;7(2):53–57. Режим доступа: https://www.angiolsurgery.org/magazine/2001/2/7.htm.

17. Швальб П.Г., Ухов Ю.И. Патология венозного возврата из нижних конечностей. Рязань; 2009. 152 с. Режим доступа: https://rzgmu.ru/images/files/a/4.pdf.

18. Шайдаков Е.В., Булатов В.Л., Чумасов Е.И., Петрова Е.С., Сонькин И.Н., Черных К.П. Структурные особенности варикозно расширенной большой подкожной вены у пациентов разных возрастных групп. Новости хирургии. 2014;22(5):560–567. https://doi.org/10.18484/2305-0047.2014.5.560.