Preview

Амбулаторная хирургия

Расширенный поиск

Современные и перспективные способы подготовки кишечника к инструментальным исследованиям

https://doi.org/10.21518/1995-1477-2021-18-1-91-102

Полный текст:

Аннотация

Представлен обзор для обобщения данных о подходах и методах подготовки кишечника к проведению исследований. Освещены исторические предпосылки и основные этапы разработки метода кишечного лаважа, охарактеризованы традиционные и современные способы оценки его эффективности. Приведены диетические рекомендации и сведения об основных медикаментозных средствах, используемых в настоящее время при подготовке кишечника к инструментальным исследованиям. Рассмотрены клинические аспекты различного типа осмотического действия препаратов. Проанализирован состав слабительных на предмет солевого и электролитного компонентов с точки зрения потенциальной пользы и риска у пациентов. учтены основные позиции современных рекомендаций отечественных, европейских и американских экспертных сообществ, касающихся обсуждаемой темы. Продемонстрирована «неменьшая эффективность» сульфатного раствора по сравнению с макроголом у взрослых пациентов. Приведен клинический пример: пациент А., 22 года, госпитализирован в клинику с жалобами на периодические боли в левой половине живота, учащенный стул, иногда с примесью крови, выпадение волос на голове, шелушащиеся пятна на коже верхних конечностей. Была проведена подготовка пациента к обследованию – очищение кишечника с применением сульфатного препарата, выполнено эндоскопическое исследование толстой кишки – колоноскопия. Диагноз: неспецифический язвенный колит. Приведена схема лечения, достигнута клиническая ремиссия заболевания.

Об авторах

Е. В. Каннер
Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии
Россия

Каннер Екатерина Валерьевна, к.м.н., старший научный  сотрудник клинического отдела инфекционной патологии

111123, Москва, ул. Новогиреевская, д. 3а



М. Л. Максимов
Казанская государственная медицинская академия; Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Россия

Максимов Максим Леонидович, д.м.н., главный внештатный  специалист – клинический фармаколог Министерства здравоохранения Республики Татарстан, заведующий  кафедрой клинической фармакологии и фармакотерапии

420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 36;

профессор кафедры фармакологии педиатрического  факультета

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1



А. С. Ермолаева
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Россия

Ермолаева Анна Саввична, к.м.н., доцент кафедры клинической  фармакологии и пропедевтики внутренних болезней

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2



И. Д. Каннер
Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова
Россия

Каннер Илья Дмитриевич, студент 3-го курса

119991, Москва, Ленинские горы, д. 1



Н. М. Лапкин
Ярославский государственный медицинский университет
Россия

Лапкин Никита Михайлович, студент 5-го курса

150000, Ярославль, ул. Революционная, д. 5



Список литературы

1. Морозов С.П., Владзимирский А.В., Ветшева Н.Н., Трофименко И.А., Кузьмина Е.С. Систематический обзор методов подготовки кишечника к лучевым исследованиям. Вестник рентгенологии и радиологии. 2019;10018(1):40–57. Режим доступа: https://rumedo.ru/uploads/materials/cdd9c1c8db80547223226472a1aa3246.pdf.

2. Галяев А.В., Мтвралашвили Д.А., Архипова О.В., Веселов В.В., Белоус С.С. Применение энтерального питания в комплексной подготовке пациентов к колоноскопии. Колопроктология. 2018;(4):25–30. doi: 10.33878/2073-7556-2018-0-4-25-30.

3. Соловьев М.В., Лукьянчук Р.М., Гордиенко А.В., Сорокин Н.В. Исторические, современные и перспективные средства и методы подготовки кишечника к инструментальным исследованиям. Фарматека. 2018;(13):8–16. doi: 10.18565/pharmateca.2018.13.8-16.

4. Burke C., Church J. Enhancing the quality of colonoscopy: the importance of bowel purgatives. Gastrointestinal Endoscopy. 2007;66(3):565–573. doi: 10.1016/j.gie.2007.03.1084.

5. Hookey L., Vanner S. A Review of Current Issues underlying Colon Cleansing before Colonoscopy. Can J Gastroenterol Hepatol. 2007;21(2):105–111. doi: 10.1155/2007/634125.

6. Belsey J., Epstein O., Heresbach D. Systematic review: oral bowel preparation for colonoscopy. Aliment Pharmacol Ther. 2007;25(4):373–384. 10.1111/j.1365-2036.2006.03212.x.

7. Кашин С.В., Нехайкова Н.В., завьялов Д.В., Видяева Н.С., Белова А.Н. Скрининг колоректального рака: общая ситуация в мире и рекомендованные стандарты качества колоноскопии. Доказательная гастроэнтерология. 2017;6(4):32–52. doi: 10.17116/dokgastro20176432-52.

8. Ибн Сина. О сохранении здоровья. Воронеж; 2011. 160 с. Режим доступа: https://search.rsl.ru/ru/record/01005107461.

9. Щербаков П.Л., Рогозина В.А., Кириллов О.В., Парфёнов А.И., Албулова Е.А., Ершкова А.Б. Сравнение различных схем подготовки кишечника к инструментальным методам исследования. Доктор.Ру. Гастроэнтерология. 2016;18(1): 59–64. Режим доступа: https://journaldoctor.ru/upload/iblock/3de/11.pdf.

10. Лужников Е.А., Маткевич В.А., Мусселиус С.Г. Перспективы использования кишечного лаважа для лечения эндотоксикоза. Актуальные вопросы диагностики и лечения острых эндотоксикозов: материалы городской научнопрактической конференции НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. М., 2000. Т. 138. С. 16–19.

11. Маткевич В.А. Новый метод комплексной детоксикации организма при острых пероральных отравлениях. Интенсивная терапия острых токсикозов. Респ. сб. науч. тр. (труды ин-та, Т. 57). М.: НИИ СП им. Н.В. Склифосовского; 1984. С. 75-80.

12. Веселов В.В., Фёдоров Е.Д., Иванова Е.В., Никифоров П.А., Агапов М.Ю., Блашенцева С.А. и др. Клинические рекомендации «Подготовка пациентов к эндоскопическому исследованию толстой кишки» 3-е изд. М., 2017. 110 с. Режим доступа: https://endoexpert.ru/stati/klinicheskierekomendatsii-podgotovka-patsientov-k-endoskopicheskomuissledovaniyu-tolstoy-kishki.

13. Кашин С.В., Нехайкова Н.В., Видяева Н.С., Белова А.Н. Основные положения рекомендаций Европейского общества гастроинтестинальной эндоскопии по подготовке толстой кишки к скрининговой колоноскопии. Доказательная гастроэнтерология. 2017;6(3):36–50. doi: 10.17116/dokgastro20176336-50.

14. Поздеев И.В., Беляев М.В., Шенгелия Е.И., Парфенюк А.В. Эффективные схемы подготовки кишечника к колоноскопии. Опыт использования препарата Пикопреп при подготовке к колоноскопии. Колопроктология. 2018;(4):45–49. doi: 10.33878/2073-7556-2018-0-4-45-49.

15. Lorenzo-Zúñiga V., Moreno-de-Vega V., Boix J. Preparation for colonoscopy: types of scales and cleaning products. Rev Esp Enferm Dig (Madrid). 2012;104(8):426–431. Available at: http://scielo.isciii.es/pdf/diges/v104n8/punto_vista.pdf.

16. Галяев А.В., Веселов В.В., Романов Р.И., Полторыхина Е.А., Озерова О.С. Новое средство для подготовки толстой кишки к эндоскопическим исследованиям – таблетированный препарат «Колокит». Колопроктология. 2019;18(2):27–32. doi: 10.33878/2073-7556-2019-18-2-27-32.

17. Lee A., Vu M., Fisher D.A., Modi R., Baek M.D., Johnson M.R., Spiegel B.M. Futher validation of a novel patient educational booklet to enhance colonoscopy preparation: benefits in single-dose, but not split-dose preparations. Gastroenterology. 2013;144(5):S191. doi: 10.1016/S0016-5085(13)60672-1.

18. Шиндина Т.С., Максимов М.Л. Использование препарата Лавакол для качественной подготовки кишечника к колоноскопическому исследованию. РМЖ. 2015;(21):1287–1289. Режим доступа: https://rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Ispolyzovanie_preparata_Lavakol_dlyakachestvennoy_podgotovki_kishechnikak_kolonoskopicheskomu_issledovaniyu.

19. Майский В.В. Фармакология. 2-е изд. М.; 2006. Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN5970402605.html.

20. Журавлева М.В., Сереброва С.Ю., Пономаренко Т.М., Никонов Е.Л., Сидоров А.В., Кашин С.В. Клиническая фармакология препаратов для подготовки к диагностическим исследованиям и оперативным вмешательствам, требующим очищения кишечника: анализ параметров эффективности и безопасности. Доказательная гастроэнтерология. 2020;918(1):50–67. doi: 10.17116/dokgastro2020901150.

21. Waller D.G., Sampson T. Medical Pharmacology and Therapeutics. Elsevier; 2013. Available at: https://2lib.org/book/3391266/bbfe8d?id=3391266&secret=bbfe8d.

22. Hassan C., Bretthauer M., kaminski M.F., Polkowski M., Rembacken B., Saunders B. et al. Bowel preparation for colonoscopy: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) guideline. Endoscopy. 2013;45(2):142–155. doi: 10.1055/s-0032-1326186.

23. Маркуччи К., Коэн Н.А., Метро Д.Г., Кирш Д.Р. (ред.). Анестезиология. Как избежать ошибок. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011.

24. Saltzman J.R., Cash B.D., Pasha S.F., Early D.S., Muthusamy V.R., khashab M.A. et al. Bowel preparation before colonoscopy. Practice Committee of the American Society for Gastrointestinal Endoscopy. Gastrointestinal Endoscopy. 2015;81(4):781–793. Available at: https://giejournal.org/article/S0016-5107(14)02268-8/pdf.

25. Hassan C., East J., Radaelli F., Spada C., Benamouzig R., Bisschops R. et al. Bowel preparation for colonoscopy: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline – update 2019. Endoscopy. 2019;51(8):775–794. doi: 10.1055/a-0959-0505.

26. Веселов В.В., Сидоров А.В., Василюк В.Б., Гордиенко А.В., Меньшикова И.Л., Симаненков В.И., Щербаков П.Л. Малообъемный раствор препарата ПЭГ с аскорбиновой кислотой для подготовки к колоноскопии по одноэтапной утренней или стандартной двухэтапной (сплит) схемам: многоцентровое простое слепое рандомизированное контролируемое исследование в параллельных группах. Колопроктология. 2017;(2S):5–18. doi: 10.33878/2073-7556-2017-0-2S-5-18.

27. Иванова Е.В., Аникина Н.Ю., Тихомирова Е.В., Олимпиева С.П., Федоров Е.Д. Подготовка пациентов к колоноскопии с применением сокращенной дозы полиэтиленгликоля в комбинации со стимулирующим слабительным. Лечащий врач. 2015;(9):68–73. Режим доступа: https://lvrach.ru/2015/09/15436298.

28. Corporaal S., Kleibeuker J.H., Koornstra J.J. Low-volume PEG plus ascorbic acid versus high-volume PEG as bowel preparation for colonoscopy. Scand J Gastroenterol. 2010;45(11):1380–1386. doi: 10.3109/00365521003734158.

29. Khan M.A., Patel K.B., Nooruddin M., Swanson G., Fogg L., Keshavarzian A., Brown M. Polyethylene Glycol-3350 (Miralax®) +1.9-L sports drink (Gatorade®) + 2 tablets of bisacodyl results in inferior bowel preparation for colonoscopy compared with Polyethylene Glycol-Ascorbic Acid (MoviPrep®). Turk J Gastroenterol. 2018;2918(1):67–74. doi: 10.5152/tjg.2018.17536.

30. Федоров Е.Д., Веселов В.В., Кашин С.В., Тихомирова Е.В., Веселов А.В., завьялов Д.В., Корновски А. и др. Оценка подготовки кишечника малообъемным препаратом на основе сульфатов в сравнении с макроголом: многоцентровое рандомизированное сравнительное клиническое исследование 3-й фазы. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019;29(2):60–75. doi: 10.22416/1382-4376-2019-29-2-60-75.

31. Tan h.L., Liew Q.Y., Loo S., hawkins R. Severe hyperphosphataemia and associated electrolyte and metabolic derangement following the administration of sodium phosphate for bowel preparation. Anaesthesia. 2002;57(5):478–483. doi: 10.1046/j.0003-2409.2001.02519.x.

32. Patel V., Nicar M., Emmett M., Asplin J., Maguire J.A., Santa Ana C.A., Fordtran J.S. Intestinal and renal effects of low-volume phosphate and sulfate cathartic solutions designed for cleansing the colon: pathophysiological studies in five normal subjects. Am J of Gastroenterol. 2009;104(4):953–965. doi: 10.1038/ajg.2008.124.

33. Casais M.N., Rosa-Diez G., Pérez S., Mansilla E.N., Bravo S., Bonofiglio F.C. hyperphosphatemia after sodium phosphate laxatives in low risk patients: prospective study. World J Gastroenterol. 2009;15(47):5960–5965. doi: 10.3748/wjg.15.5960.

34. Kaminski M., Thomas-Gibson S., Bugajski M., Bretthauer M., Rees C.J., Dekker E. et al. Performance measures for lower gastrointestinal endoscopy: a European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Quality Improvement Initiative. Endoscopy. 2017;49(4):378–397. doi: 10.1055/s-0043-103411.

35. Rex D.K., Di Palma J.A., Rodriguez R., McGowan J., Cleveland M. A randomized clinical study comparing reducedvolume oral sulfate solution with standard 4-liter sulphate-free electrolyte lavage solution as preparation for colonoscopy. Gastrointest Endosc. 2010;72(2):328–336. doi: 10.1016/j.gie.2010.03.1054.

36. Yang H.J., Park S.K., Kim J.H., Im J.P., Yeom D.H., Seo G.S., Park D.I. Randomized trial comparing oral sulfate solution with 4-L polyethylene glycol administered in a split dose as preparation for colonoscopy. J Gastroenterol Hepatol. 2017;3218(1):12–18. doi: 10.1111/jgh.13477.


Для цитирования:


Каннер Е.В., Максимов М.Л., Ермолаева А.С., Каннер И.Д., Лапкин Н.М. Современные и перспективные способы подготовки кишечника к инструментальным исследованиям. Амбулаторная хирургия. 2021;18(1):91-102. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2021-18-1-91-102

For citation:


Kanner E.V., Maximov M.L., Ermolaeva A.S., Kanner I.D., Lapkin N.M. Modern and promising ways of bowel preparation for instrumental research. Ambulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia). 2021;18(1):91-102. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/1995-1477-2021-18-1-91-102

Просмотров: 91


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International.


ISSN 2712-8741 (Print)
ISSN 2782-2591 (Online)