Лечение геморроя у коморбидного пациента: выбор препарата растительного происхождения
Аннотация
Реальная клиническая практика в настоящее время характеризуется значимым ростом клинических ситуаций, когда уже сложно говорить о наличии у пациента лишь одного заболевания, и в большинстве клинических случаев у пациента имеется сочетанная или сопутствующая патология. Геморроидальная болезнь известна с древних времен и остается одним из наиболее частых заболеваний человека. При остром и начальных этапах хронического геморроя проводится консервативное лечение. Его главная цель – купирование болевого синдрома и воспаления, нормализация кровообращения в области прямой кишки. С учетом высокой распространенности геморроя и основных факторов риска его развития, которые одновременно имеют значение и при развитии других заболеваний и патологических состояний, пациента с геморроем следует рассматривать в качестве коморбидного пациента. Лекарственная терапия коморбидного пациента всегда сопряжена с риском причинения вреда здоровью пациента самим лекарством, призванным противостоять заболеваниям. При лечении неосложненных форм наружного геморроя в качестве препарата выбора для местной терапии следует рассмотреть гомеопатические препараты. В представленном обзоре рассмотрены эффекты основных компонентов (Calendula officinalis, Hamamelis virginiana, Aesculus hippocastanum, Mentholum, Zinci oxydum) гомеопатической мази для лечения геморроя и отмечается, что основными лечебными свойствами комбинированного препарата являются противовоспалительный, регенерирующий, обеззараживающий и подсушивающий эффект. Приведены два клинических примера лечения геморроя, свидетельствующие об эффективности гомеопатической мази у коморбидных пациентов при остром и начальных этапах хронического геморроя.
Об авторах
Е. Н. Деговцов
Омский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Деговцов Евгений Николаевич, д.м.н., заведующий кафедрой госпитальной хирургии
644043, Омск, ул. Ленина, д. 12
Д. И. Трухан
Омский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Трухан Дмитрий Иванович, д.м.н., доцент, профессор кафедры поликлинической терапии и внутренних болезней
644043, Омск, ул. Ленина, д. 12
Л. В. Белкина
Омский областной центр повышения квалификации работников здравоохранения
Россия
Россия
Белкина Лариса Владиславовна, к.м.н., преподаватель акушерства и гинекологии
644070, Омск, ул. Декабристов, д. 35
Список литературы
1. Van den Akker M., Buntinx F., Metsemakers J.F., Roos S., Knottnerus J.A. Multimorbidity in general practice: prevalence, incidence, and determinants of co-occurring chronic and recurrent diseases. J Clin Epidemiol. 1998;51(5):367–375. doi: 10.1016/s0895-4356(97)00306-5.
2. Лазебник Л.Б., Ефремов Л.И., Конев Ю.В. Семантические трудности при полиморбидности. Клиническая геронтология. 2015;21(3–4):44–46. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=23275191.
3. Лазебник Л.Б., Конев Ю.В. Исторические особенности и семантические трудности использования терминов, обозначающих множественность заболеваний у одного больного. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;154(6):4–9. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=35631132.
4. Трухан Д.И., Коншу Н.В. Рациональная фармакотерапия в клинике внутренних болезней сквозь призму мультиморбидности и лекарственной безопасности. Справочник поликлинического врача. 2019;(2):10–18. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=44162870.
5. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Геморрой. М.; 2010. 188 с. Режим доступа: https://dracobook.xyz/books/gemorroy.
6. Благодарный Л.А., Абрицова М.В., Жданкина С.Н. Выбор консервативной терапии острого геморроя. Амбулаторная хирургия. 2018;(1–2):57–63. doi: 10.21518/1995-14772018-1-2-57-63.
7. Шелыгин Ю.А., Фролов С.А., Кашников В.Н., Веселов А.В., Мокалев А.И., Титов А.Ю. Геморрой: клинические рекомендации. М.; 2020. Режим доступа: https://legalacts.ru/doc/klinicheskie-rekomendatsii-gemorroi-utv-minzdravomrossii.
8. Wald A., Bharucha A.E., Cosman B.C., Whitehead W.E. ACG clinical guideline: management of benign anorectal disorders. Am J Gastroenterol. 2014;109(8):1141–1157. doi: 10.1038/ajg.2014.190.
9. Bradley R.D., Lee-kong S.A., Migaly J., Feingold D.L., Steele S.R. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of hemorrhoids. Dis Colon Rectum. 2018;61(3):284–292. doi: 10.1097/DCR.0000000000001030.
10. Lohsiriwat V. Treatment of hemorrhoids: A coloproctologist’s view. World J Gastroenterol. 2015;21(31):9245–9252. doi: 10.3748/wjg.v21.i31.9245.
11. Riss S., Weiser F.A., Schwameis K., Riss T., Mittlböck M., Steiner G., Stift A. The prevalence of hemorrhoids in adults. Int J Colorectal Dis. 2012;27(2):215–220. doi: 10.1007/s00384-011-1316-3.
12. Шехтман М.М., Козинова Н.В. Геморрой у беременных. Гинекология. 2004;6(6):328–329. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=21106250.
13. Ломова Н.А., Дубровина Н.В., Драгун И.Е., Толстопятова Е.С. Геморрой у беременных и родильниц: принципы терапии. Медицинский совет. 2016;(2):22–25. doi: 10.21518/2079-701x-2016-2-28-33.
14. Трухан Д.И., Филимонов С.Н. Дифференциальный диагноз основных гастроэнтерологических синдромов и симптомов. М.: Практическая медицина; 2016. 168 с. Режим доступа: https://avidreaders.ru/book/differencialnyy-diagnozosnovnyh-gastroenterologicheskih-sindromov-i.html.
15. Трухан Д.И., Никоненко В.А. Дифференциальный диагноз крови в стуле. Точное обследование – залог успешного лечения. Амбулаторная хирургия. 2016;3–4(63–64):36–43. Режим доступа: https://a-surgeon.ru/jour/article/view/58.
16. Трухан Д.И. Кровь в стуле: вопросы дифференциальной диагностики. Справочник поликлинического врача. 2016;(6):38–42. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=29117572.
17. Тарасова Л.В., Трухан Д.И. Болезни кишечника. Клиника, диагностика и лечение. СПб.: СпецЛит; 2013. 144 с. Режим доступа: https://speclit.su/image/catalog/978-5-299-00561-5/978-5-299-00561-5.pdf.
18. Fathallah N., Barre A., Crochet É., Pommaret É., De Parades V. Management of anorectal bleeding. Rev Prat. 2017;67(2):152–159. (In French) Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30512848.
19. Mott T., Latimer K., Edwards C. hemorrhoids: Diagnosis and Treatment Options. Am Fam Physician. 2018;97(3):172–179. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29431977.
20. Garvey W.T., Garber A.J., Mechanick J.I., Bray G.A., DagogoJack S., Einhorn D. et al. American association of clinical endocrinologists and American college of endocrinology position statement on the 2014 advanced framework for a new diagnosis of obesity as a chronic disease. Endocr Pract. 2014;20(9):977–989. doi: 10.4158/EP14280.PS.
21. Chang S.S., Sung F.C., Lin C.L., Hu W.S. Association between hemorrhoid and risk of coronary heart disease: A nationwide population-based cohort study. Medicine (Baltimore). 2017;96(31):e7662. doi: 10.1097/MD.0000000000007662.
22. Lin L.H., Siu J.J., Liao P.C., Chiang J.H., Chou P.C., Chen H.Y. et al. Association of chronic obstructive pulmonary disease and hemorrhoids: A nationwide cohort study. Medicine (Baltimore). 2017;96(10):e6281. doi: 10.1097/MD.0000000000006281.
23. Hsu S.P., Chen H.H., Wang T.Y., Ho C.W., Hsieh M.C., Yip H.T., Kao C.H. Association of hemorrhoids with hashimoto’s Thyroiditis and Associated Comorbidities: A Nationwide Population-Based Cohort Study. Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11:577767. doi: 10.3389/fendo.2020.577767.
24. D’ugo S., Stasi E., Gaspari A.L., Sileri P. hemorrhoids and anal fissures in inflammatory bowel disease. Minerva Gastroenterol Dietol. 2015;61(4):223–233. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26446683.
25. Jacobs D.M., Bubrick M.P., Onstad G.R., hitchcock C.R. The relationship of hemorrhoids to portal hypertension. Dis Colon Rectum. 1980;23(8):567–569. doi: 10.1007/BF02988998.
26. Lee K.Y., Lee J.I., Park Y.Y., Kim Y.S., Lee D.H., Chae H.S. et al. hemorrhoids Are Associated with urinary Incontinence. J Womens Health (Larchmt). 2020;29(11):1464–1468. doi: 10.1089/jwh.2019.8168.
27. Delcò F., Sonnenberg A. Associations between hemorrhoids and other diagnoses. Dis Colon Rectum. 1998;41(12):1534–1541. doi: 10.1007/BF02237302.
28. Knoch H.G., Klug W., Hübner W.D. Ointment treatment of 1st degree hemorrhoids. Comparison of the effectiveness of a phytogenic preparation with two new ointments containing synthetic drugs. Fortschr Med. 1992;110(8):135–138. (In German) Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1582642.
29. Naseer S., Lorenzo-Rivero S. Role of Calendula extract in treatment of anal fissures. Am Surg. 2012;78(8):E377–378. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22856483.
30. Zdoryk O.A., Khokhlova K.O., Georgiyants V.A., Vyshnevska L.I. Investigation of physical and chemical stability of ointment with herbals. Int J Pharm Compd. 2014;18(3):248–252. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25306773.
31. Amaturo A., Meucci M., Mari F.S. Treatment of haemorrhoidal disease with micronized purified flavonoid fraction and sucralfate ointment. Acta Biomed. 2020;9118(1):139–141. doi: 10.23750/abm.v91i1.9361.
32. Drug therapy of hemorrhoids. Proven results of therapy with a hamamelis containing hemorrhoid ointment. Results of a meeting of experts. Dresden, 30 August 1991. Fortschr Med 1 Suppl.991;116:1–11. (In German) Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1684558.
33. Goldstein L. Ask the midwife. Prevention and care of hemorrhoids, including homeopathic remedies. Birth Gaz. 2000;16(2):13–16. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11899340.
34. Mackay D. hemorrhoids and varicose veins: a review of treatment options. Altern Med Rev. 2001;6(2):126–140. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11302778.
35. GaJ F., Crispino P. Proctological surgery: advantages derived from the use of an innovative detergent in the post-operative period. Clin Ter. 2009;160(3):211–213. (In Italian) Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19756323.
36. Aesculus hippocastanum (horse chestnut). Monograph. Altern Med Rev. 2009;14(3):278–283. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19803552.
37. Küçükkurt I., Ince S., Keleş h., Akkol E.K., Avci G., Yeşilada E., Bacak E. Beneficial effects of Aesculus hippocastanum L. seed extract on the body’s own antioxidant defense system on subacute administration. J Ethnopharmacol. 2010;12918(1):18–22. doi: 10.1016/j.jep.2010.02.017.
38. Gurel E., Ustunova S., Ergin B., Tan N., Caner M., Tortum O., Demirci-Tansel C. herbal haemorrhoidal cream for haemorrhoids. Chin J Physiol. 2013;56(5):253–262. doi: 10.4077/CJP.2013.BAB127.
39. Senatore F., Mścisz A., Mrugasiewicz K., Gorecki P. Steroidal constituents and anti-inflammatory activity of the horse chestnut (Aesculus hippocastanum L.) bark. Boll Soc Ital Biol Sper. 1989;65(2):137–141. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2751881.
40. Sirtori C.R. Aescin: pharmacology, pharmacokinetics and therapeutic profile. Pharmacol Res. 2001;44(3):183–193. doi: 10.1006/phrs.2001.0847.
41. Ottillinger B., Greeske K. Rational therapy of chronic venous insufficiency – chances and limits of the therapeutic use of horse-chestnut seeds extract. BMC Cardiovasc Disord. 2001;1:5. doi: 10.1186/1471-2261-1-5.
42. Koch R. Comparative study of Venostasin and Pycnogenol in chronic venous insufficiency. Phytother Res. 2002;16(1 Suppl.):S1–5. doi: 10.1002/ptr.1010.
43. Domanski D., Zegrocka-Stendel O., Perzanowska A., Dutkiewicz M., Kowalewska M., Grabowska I. et al. Molecular Mechanism for Cellular Response to β-Escin and Its Therapeutic Implications. PLoS One. 2016;11(10):e0164365. doi: 10.1371/journal.pone.0164365.
44. SreiJ R., Dargel C., Moleiro L.H., Monroy F., Hellweg T. Aescin Incorporation and Nanodomain Formation in DMPC Model Membranes. Langmuir. 2017;33(43):12351–12361. doi: 10.1021/acs.langmuir.7b02933.
45. Gipperich L., Palmari V. Clinical experiences with an antihemorrhoidal preparation. Clin Ter. 1971;58(4):335–342. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4110359.
46. Teller H. Drug therapy in rectal diseases. Arch Dermatol Forsch. 1972;244:385–390. (In German) Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4405403.
47. Vecchi G.P. hemorrhoid syndrome in the aged. A particular pharmacotherapeutic approach. Clin Ter. 1985;112(4):345–352. (In Italian) Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4017464.
48. Borgatti E. hemorrhoids: clinical and therapeutic considerations. Clin Ter. 1985;112(3):225–231. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2863027.
49. Yang X.D., Wang J.P., Kang J.B., Chen Z.W., Cao J.D., Yao L.Q., Yang X.Q. Comparison of the efficacy and safety of compound carraghenates cream and compound carraghenates suppository in the treatment of mixed hemorrhoids. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2005;8(3):220–222. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16167232.
50. Zhong Y.S., Yao L.Q. usage of titanoreine after procedure for prolapse and hemorrhoids. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2005;8(4):319–321. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16167251.
51. Pei X., Xiao Z., Liu L., Wang G., Tao W., Wang M. et al. Effects of dietary zinc oxide nanoparticles supplementation on growth performance, zinc status, intestinal morphology, microflora population, and immune response in weaned pigs. J Sci Food Agric. 2019;99(3):1366–1374. doi: 10.1002/jsfa.9312.
Рецензия
Для цитирования:
Деговцов Е.Н., Трухан Д.И., Белкина Л.В. Лечение геморроя у коморбидного пациента: выбор препарата растительного происхождения. Амбулаторная хирургия. 2021;18(1):72-80. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2021-18-1-72-80
For citation:
Degovtsov E.N., Trukhan D.I., Belkina L.V. Treatment of hemorrhoids in a comorbid patient: selection of a preparation of plant origin. Ambulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia). 2021;18(1):72-80. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/1995-1477-2021-18-1-72-80
Просмотров: 455
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International.
Послать статью по эл. почте 