Preview

Амбулаторная хирургия

Расширенный поиск

Клеевая технология устранения патологического вено-венозного рефлюкса при хронических заболеваниях вен нижних конечностей: ближайшие и отдаленные результаты

https://doi.org/10.21518/1995-1477-2021-18-1-48-54

Полный текст:

Аннотация

Введение. Хронические заболевания вен (ХзВ) значительно снижают качество жизни и часто приводят к осложнениям. Единственной возможностью устранения гемодинамически значимых нарушений кровотока остается хирургический метод, в том числе его последняя модификация – метод VenaSeal.
Цель и задачи. На основании 3-летнего опыта применения клеевой технологии VenaSeal изучить непосредственные и отдаленные результаты ее применения для облитерации несостоятельных магистральных подкожных вен, а также возможные преимущества у особых групп пациентов.
Материалы и методы. за 3-летний период нами пролечено с помощью VenaSeal 104 пациента. Средний возраст был 59,6 ± 14,97 года, класс ХзВ – 3,2 ± 1,09 (CEAP). у 101 пациента была варикозная болезнь, в 3 случаях – посттромботическая. Вмешательство произведено на 117 несостоятельных магистральных венах: большая подкожная вена (БПВ) – 107, малая подкожная вена – 10.
Результаты и обсуждение. Клиническая оценка и ультразвуковое дуплексное сканирование (узДС) вен непосредственно после вмешательства показали окклюзию целевой вены на всем протяжении вмешательства. Не было выраженного болевого синдрома в послеоперационном периоде. Осложнения возникли у 3 пациентов в виде химического флебита. Отдаленные результаты в срок до 3 лет изучены клинически и с помощью узДС у 72 пациентов (76 вен): реканализация отмечена в 2 БПВ (2,6%), что в одном случае сопровождалось формированием рецидива варикозной болезни. Для изучения влияния метода VenaSeal на качество жизни в сравнительном аспекте нами проведено нерандомизированное одноцентровое открытое исследование, в него включили пациентов в том числе с окклюзией БПВ с помощью радиочастотной абляции и эндовенозной лазерной коагуляции. В группе пациентов после VenaSeal показатели качества жизни продемонстрировали лучшие значения. Кроме того, отсутствие необходимости применения эластической компрессии сделало возможным хирургическое лечение пациентов с ХзВ и сопутствующим поражением периферического артериального русла. А в группах больных пожилого и старческого возраста, пациентов с мокнущей экземой, с ожирением обнаружены дополнительные преимущества в виде снижения инвазивности вмешательства и возможности коррекции рефлюкса как гемодинамической основы развития трофических расстройств с целью их более быстрого и эффективного купирования.
Выводы. Нетермическая облитерация с помощью VenaSeal несостоятельных магистральных подкожных вен при варикозной болезни и постромботической болезни обладает высокой эффективностью: непосредственные результаты, оцененные клинически и с помощью узДС, подтвердили окклюзию целевой вены во всех случаях. Изучение отдаленных результатов выявило реканализацию 2 вен из 76, что составило 2,6%.

Об авторе

С. М. Беленцов
Медицинский центр «Ангио Лайн»
Россия

Беленцов Сергей Михайлович, д.м.н., профессор, сердечно-сосудистый хирург, флеболог

620063, Екатеринбург, ул. Большакова, д. 95



Список литературы

1. Кириенко А.И., Богачёв В.Ю., Гаврилов С.Г., золотухин И.А., Голованова О.В., Журавлева О.В., Брюшков А.Ю. Хронические заболевания вен нижних конечностей у работников промышленных предприятий г. Москвы (Результаты эпидемиологического исследования). Ангиология и сосудистая хирургия. 2004;1018(1):77–86. Режим доступа: http://www.angiolsurgery.org/magazine/2004/1/11.htm.

2. Rabe E., Pannier F. What have we learned from the Bonn Vein Study? Phlebolymphology. 2006;13(4):188–194. Available at: https://phlebolymphology.org/wp-content/uploads/2014/09/Phlebolymphology53.pdf.

3. Michaels J.A., Campbell W.B., Brazier J.E., Macintyre J.B., Palfreyman S.J., Ratcliffe J., Rigby K. Randomised clinical trial, observational study and assessment of cost-effectiveness of the treatment of varicose veins (REACTIV trial). Health Technol Assess. 2006;10(13):1–196. doi: 10.3310/hta10130.

4. Michaels J., Brazier J., Campbell W., Macintyre J., Palfreyman S., Ratcliffe J. Randomized clinical trial comparing surgery with conservative treatment for uncomplicated varicose veins. Br J Surg. 2006;93(2):175−181. doi: 10.1002/bjs.5264.

5. Sam R., Mackenzie R., Paisley A., Ruckley C., Bradbury A. The effect of superficial venous surgery on generic health-related quality of life. Eur J Endovasc Surg. 2004;28(3):253−256. doi: 10.1016/j.ejvs.2004.04.007.

6. Стойко Ю.М., Кириенко А.И., Затевахин И.И., Покровский А.В., Карпенко А.А., золотухин И.А. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2018;12(3):146–240. doi: 10.1016/j.ejvs.2004.04.007.

7. Brar R., Nordon I., Hinchliffe R., Loftus I., Thompson M. Surgical management of varicose veins: meta-analysis. Vascular. 2010;18(4):205−220. doi: 10.2310/6670.2010.00013.

8. Holme J.B., Skajaa K., Holme K. Incidence of lesions of the saphenous nerve after partial or complete stripping of the long saphenous vein. Acta Chir Scand. 1990;156(2):145−148. Available at: https://europepmc.org/article/med/2184634.

9. Mekako A., Chetter I., Coughlin P., Hatfield J., McCollum P. Randomized clinical trial of co-amoxiclav versus no antibiotic prophylaxis in varicose vein surgery. Br J Surg. 2010;9718(1):29−36. doi: 10.1002/bjs.6849.

10. Critchley G., Handa A., Maw A., Harvey A., Harvey M.R., Corbett C.R. Complications of varicose vein surgery. Ann R Coll Surg Engl. 1997;79(2):105−110. Available at: https://ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2502792.

11. Селиверстов Е.И., Балашов А.В., Лебедев И.С., Ан Е.С., Солдатский Е.Ю. Случай фрагментации световода в большой подкожной вене после эндовенозной лазерной облитерации. Флебология. 2014;8(4):55−58. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=23001435.

12. Wheatcroft M., Lindsay T., Lossing A. Two cases of arteriovenous fistula formation between the external iliac vessels following endovenous laser therapy. Vascular. 2014;22(6):464−467. doi: 10.1177/1708538114524394.

13. Rudarakanchana N., Berland T., Chasin C., Sadek M., Kabnick L. Arteriovenous fistula after endovenous ablation for varicose veins. J Vasc Surg. 2012;55(5):1492−1494. doi: 10.1016/j.jvs.2011.09.093.

14. Sufian S., Arnez A., Labropoulos N., Lakhanpal S. Incidence, progression, and risk factors for endovenous heat-induced thrombosis after radiofrequency ablation. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2013;1(2):159−164. doi: 10.1016/j.jvsv.2012.07.008.

15. Eroglu E., Yasim A. A Randomised Clinical Trial Comparing N-Butyl Cyanoacrylate, Radiofrequency Ablation and Endovenous Laser Ablation for the Treatment of Superficial Venous Incompetence: Two Year Follow up Results. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018;56(4):553–560. doi: 10.1016/j.ejvs.2018.05.028.

16. Proebstle T.M., Alm J., Dimitri S., Rasmussen L., Whiteley M., Lawson J. et al. The European multicenter cohort study on cyanoacrylate embolization of refluxing great saphenous veins. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2015;318(1):2––7. doi: 10.1016/j.jvsv.2014.09.001.

17. Kolluri R., Chung J., Kim S., Nath N., Bhalla B.B., Jain T. et al. Network meta-analysis to compare VenaSeal with other superficial venous therapies for chronic venous insufficiency. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020;8(3):472–481. doi: 10.1016/j.jvsv.2019.12.061.

18. Yang G.K., Parapini M., Gagnon J., Chen J.C. Comparison of cyanoacrylate embolization and radiofrequency ablation for the treatment of varicose veins. Phlebology. 2019;34(4):278–283. doi: 10.1177/0268355518794105.

19. Bellam Premnath K.P., Joy B., Raghavendra V.A., Toms A., Sleeba T. Cyanoacrylate adhesive embolization and sclerotherapy for primary varicose veins. Phlebology. 2018;33(8):547–557. doi: 10.1177/0268355517733339.

20. Gibson K., Ferris B. Cyanoacrylate closure of incompetent great, small and accessory saphenous veins without the use of post-procedure compression: Initial outcomes of a post-market evaluation of the VenaSeal System (the wAVES Study). Vascular. 2017;25(2):149–156. doi: 10.1177/1708538116651014.


Для цитирования:


Беленцов С.М. Клеевая технология устранения патологического вено-венозного рефлюкса при хронических заболеваниях вен нижних конечностей: ближайшие и отдаленные результаты. Амбулаторная хирургия. 2021;18(1):48-54. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2021-18-1-48-54

For citation:


Belentsov S.M. VenaSeal for vertical veno-venous reflux elimination in patients with chronic venous disease. Ambulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia). 2021;18(1):48-54. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/1995-1477-2021-18-1-48-54

Просмотров: 66


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International.


ISSN 2712-8741 (Print)
ISSN 2782-2591 (Online)