Гидатидный эхинококкоз в амбулаторной практике врача-хирурга

Введение. Гидатидная форма эхинококковой болезни (ЭБ) является достаточно актуальной проблемой, и с течением времени степень ее значимости не уменьшается. Основным органом-мишенью является печень, на ее долю, по мнению разных авторов, приходится до 84% всех клинических наблюдений. Вероятность вовлечения легочной ткани в патологический процесс составляет 15%. Эхинококкоз других органов и тканей, а также сочетанное поражение встречается в 25% случаев. Поражение эхинококкозом мышечной ткани наблюдается в 0,7–0,9% всех случаев. Основным методом лечения в настоящее время является хирургическое вмешательство с различными его вариантами, такими как эхинококкэктомия, перицистэктомия, резекция.

Цель. Продемонстрировать на имеющемся клиническом примере целесообразность использования хирургического лечения ЭБ редкой локализации в области на передней брюшной стенке.

Материалы и методы. Представлен результат лечения больной с эхинококкозом редкой локализации на передней брюшной стенке. Диагноз установлен в соответствии с имеющимися клиническими рекомендациями. Обследование производилось с использованием стандартного набора клинических методов и включало сбор, анализ жалоб, а также анамнез жизни и заболевания. Выполнялись стандартные общеклинические и биохимические исследования.

Результаты. Гидатидная форма эхинококкоза с локализацией на передней брюшной стенке относится к довольно редко встречающейся патологии. Однако вопросы лечения и трудности диагностики являются достаточно актуальными для врачей различных специальностей. В результате данного клинического наблюдения и проведенного лечения больная выздоровела, в сроке через 17 мес. данных за рецидив заболевания не отмечено.

Выводы. 1. Своевременное диагностирование гидатидного эхинококкоза любой локализации является основополагающим в улучшении результатов лечения данной категории больных. 2. Мультидисциплинарный подход при выборе лечебной тактики, а именно назначение химиотерапевтического воздействия до и после операции, хирургическое воздействие позволяют достичь хорошего терапевтического результата.

1. Аракельян Р.С., Кузьмичев К.Ю., Кузьмичев В.Ю., Аракельян А.С., Золотенкова А.Н., Глебова А.А., Кузьмичев Б.Ю. Клинико-эпидемиологическая характеристика эхинококкоза в Астраханской области. В: Позднякова М.А. (ред.). Профилактическая медицина как научно- практическая основа сохранения и укрепления здоровья населения. Нижний Новгород; 2014.

2. Аракельян Р.С., Галимзянов Х.М., Шендо Г.Л., Окунская Е.И., Алексашина Д.С., Лунина И.О. Клинико-эпидемиологические аспекты эхинококкоза человека в Астраханской области. В: Природно-очаговые инфекции в современной практике врача. 2016.

3. Аракельян Р.С., Галимзянов Х.М., Мустафин Р.Д., Карпенко С.Ф., Курбангалиева А.Р., Аракельян А.С. Клинико- эпидемиологические особенности эхинококкоза человека в астраханской области. Актуальная инфектология. 2015;(4):38–41. Режим доступа: http://nbuv.gov.ua/UJRN/akinf_2015_4_9.

4. Султанова Р.С., Меджидов Р.Т., Меджидов Ш.Р., Хамидов Т.М. Причины рецидива абдоминального эхинококкоза и его профилактика. Астраханский медицинский журнал. 2016;11(3):125–130. Режим доступа: http://astmedj.ru/archive/2016/3/prichiny-retsidiva-abdominalnogoekhinokokkoza-i-ego-profilaktika/.

5. Базарова Ш.Ю., Маражабова Д.И., Менглиева И.А., Таджиева М.А., Тухтамурод З.З. Пути улучшения лечения больных с эхинококкозом печени. Молодой ученый. 2018;(10):40–42. Режим доступа: https://moluch.ru/archive/196/48734/.

6. Калмыков Е.Л., Гаибов А.Д., Садриев О.Н., Сафарова А.Н. Первичная эхинококковая киста мышц поясничной области. Новости хирургии. 2016;24(6):610–616. doi: 10.18484/2305-0047.2016.6.610.

7. Мамедов А.М., Гусейнов Г.Г., Рагимов В.А., Рагимли Ш.И. Фистулоэнтеростомия при наружных желчных свищах после эхинококкэктомии (клинический случай). Астраханский медицинский журнал. 2012;1(7):141–144. Режим доступа: http://astmedj.ru/archive/2012/1/fistuloenterostomiya-prinaruzhnykh-zhelchnykh-svishchakh-posle-ekhinokokkektomiiklinicheskiy-sluch/.

8. Одишелашвили Г.Д., Пахнов Д.В., Одишелашвили Л.Г. Способ обработки остаточной полости после марсупиализации и открытой эхинококкэктомии. Патент RU 2551189 C1. 2014. Режим доступа: https://patenton.ru/patent/RU2551189C1.

9. Кучин Ю.В., Пахнов Д.В. Лапароскопически ассистированная операция при гидатидном эхинококкозе печени. Тезисы докладов XVI съезда Российского общества эндоскопических хирургов. Эндоскопическая хирургия. 2013;1(2):51. Режим доступа: http://xn----9sbdbejx7bdduahou3a5d.xn--p1ai/upload/tezis_endo_2013.pdf.

10. Михин И.В., Косивцов О.А. Эхинококкоз левого бедра. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2015;(7):97–100. doi: 10.17116/hirurgia2015797-100.

11. Пахнов Д.В., Одишелашвили Г.Д., Одишелашвили Л.Г., Сердюков В.Г. Комбинированный подход к лечению гидатидного эхинококкоза печени. Астраханский медицинский журнал. 2017;12(4):13–20. Режим доступа: http://astmedj.ru/archive/2017/4/kombinirovanny.