Что надо знать, чтобы запором не страдать

Введение. Запор (констипация) является одним из самых распространенных заболеваний человека. Врачи Англии считают констипацию «скрытой национальной проблемой», поскольку 50% населения принимают слабительные средства.

Цель работы: внедрение хрономедицинского подхода к проблеме запора.

Метод исследования: хроноэнтерография – недельный мониторинг циркадианного ритма дефекации. Материалы. Обследовано более 2 500 лиц в возрасте 24–75 лет, 66% женщин.

Результаты: проанализировали частоту и акрофазу ритма дефекации, качество жизни. Выделяли циркадианный ритм кишечника (эуэнтерия – 7 раз в неделю) и нерегулярный (брадиэнтерия – 1–6 раз в неделю). По частоте дефекации выделены три стадии брадиэнтерии: легкая (5–6 раз в неделю), умеренная (3–4 раза в неделю), тяжелая (1–2 раза в неделю, констипация, запор). Показано, что наличие утренней фазы ритма дефекации способствует ее регулярности, а отсутствие этой фазы повышает риск запора в четыре раза. Чем раньше происходит дефекация, тем реже возникает констипация. Эуэнтерия ассоциирована с высоким уровнем качества жизни, брадиэнтерия – наоборот. Римские IV критерии запора рекомендуют диагностировать только тяжелую стадию брадиэнтерии (менее 3 раз в неделю), а первые две ее стадии не диагностируются.

Заключение. Поздняя диагностика запора приводит к осложнениям: геморрой, дивертикулез и колоректальный рак. Для регулярности дефекации вклад своевременности фазы стула соизмерим с комплексом адекватного питания, достаточной физической активности и оптимального сна. Чтобы запором не страдать, надо знать о регулярности, своевременности и комплексности. В амбулаторной хирургии для восстановления регулярного ритма дефекации чаще всего применяют полиэтиленгликоль, псиллиум и пикосульфат натрия.

1. Шемеровский К. Проблема запора: хронофизиологический подход. Врач. 2011;(10):19–23. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=16757899.

2. Лазебник Л.Б., Машарова А.А., Бордин Д.С., Васильев Ю.В., Ткаченко Е.И., Абдулхаков Р.А. и др. Многоцентровое исследование «Эпидемиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в России» (МЭГРЕ): Первые итоги. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2009;(6):4–12. Режим доступа: https://gastroscan.ru/literature/authors/10979.

3. Парфенов А.И., Индейкина Л.Х., Беляева А.А., Павлов М.В., Орлова Н.В., Атрощенко А.О. и др. Хронический запор. М.: Прима Принт; 2016. 52 с. Режим доступа: https://gastroscan.ru/literature/authors/9932.

4. Хегглин Р. Дифференциальная диагностика внутренних болезней. М.: Триада Х; 1997. 794 с. Режим доступа: http://medliter.ru/?page=get&id=020138.

5. Шемеровский К.А., Селиверстов П.В., Шайдуллина С.Р., Березина Т.П., Юров А.Ю., Федорец В.Н. Зависимость регулярности циркадианного ритма дефекации от положения акрофазы этого ритма в околосуточном цикле. Российские биомедицинские исследования. 2019;4(1):31–34. Режим доступа: https://journals.indexcopernicus.com/search/article?articleId=2264770.

6. Drossman D.A., Hasler W.L. Rome IV – Functional GI disorders: disorders of Gut-Brain interaction. Gastroenterology. 2016;150(6):1257–1261. doi: 10.1053/j.gastro.2016.03.035.

7. Еремина А.А. Опыт применения осмотического слабительного (полиэтиленгликоля 4000) в лечении хронического запора у детей. Вопросы современной педиатрии. 2013;12(4):172–175. doi: 10.15690/vsp.v12i4.747.

8. Шемеровский К.А. Хронофизиологический фактор риска запора. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000;10(3):84. doi: 10.18565/therapy.2020.1.136-140.

9. Комиссаренко И.А., Левченко С.В., Сильверстова С.Ю., Косачева Т. Терапия при дивертикулярной болезни толстой кишки и гиперхолестеринемии. Врач. 2012;(4):102–107. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=17644038.

10. Комиссаренко И.А., Левченко С.В., Гудкова Р.Б., Сильверстова С.Ю. Эффекты длительного применения псиллиума при лечении больных с дивертикулярной болезнью толстой кишки. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2014;(3):29–36. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=21604545.

11. Деговцов Е.Н., Трухан Д.И., Никоненко В.А., Косенок В.И. Синдром запора в хирургической практике: актуальные аспекты диагностики и лечения. Амбулаторная хирургия. 2020;(1–2):46–56. doi: 10.21518/1995-1477-2020-1-2-46-56.

12. Соловьева А.В., Ермоленко К.С. Запоры у беременных. Подходы к терапии. Медицинский совет. 2020;(3):44–47. doi: 10.21518/2079-701X-2020-3-44-47.

13. Плотникова Е.Ю., Краснов К.А. Запоры нужно лечить. Медицинский совет. 2018;(14):61–66. doi: 10.21518/2079-701X-2018-14-61-66.

14. Сас Е.И., Гриневич В.Б. Сложный пациент. Ведение больных с резистентными запорами. Медицинский совет. 2019;(14):88–92. doi: 10.21518/2079-701X-2019-14-88-92.