Preview

Амбулаторная хирургия

Расширенный поиск

Клинический случай пациентки с подногтевой меланомой

https://doi.org/10.21518/1995-1477-2020-3-4-61-65

Полный текст:

Аннотация

Подногтевая меланома является редкой злокачественной опухолью, малоизвестной практикующим врачам. Ее расположение затрудняет диагностику и требует дифференциации с такими состояниями, как онихомикоз, панариций, гематома и т.д. Малосимптомное начало приносит еще больше проблем, уровень ошибок при визуальном осмотре даже у опытных онкологов достигает 25–40%, а средняя продолжительность жизни пациентов с полностью проявившейся меланомой ограничивается 3–4 годами.

Чтобы подчеркнуть необходимость онкологической настороженности при амбулаторном осмотре подногтевых поражений, приводим клинический случай. Женщина 32 лет пришла на прием с жалобой на незаживающую кровоточащую, сравнительно безболезненную рану 5-го пальца левой стопы. Состояние связывала с травмой, около месяца лечилась самостоятельно, «прижигая» рану антисептиками.

После амбулаторной обработки гранулирующей раны материал был послан на гистологическую диагностику, которая показала наличие беспигментной меланомы в стадии активного роста. Женщина была срочно госпитализирована в онкологическое отделение, где проведены экзартикуляция 5-го пальца и пахово-подвздошная лимфаденэктомия. После этого состояние оставалось стабильным, но 14 месяцев спустя появилось образование в области послеоперационного рубца. Исследование нового операционного материала подтвердило рецидив злокачественной меланомы со 2-м уровнем инвазии по Кларку.

По нашему мнению, амбулаторные хирурги не должны задерживать гистологическое исследование при всех язвенных и гранулематозных поражениях стоп, что позволит улучшить дифференциальную диагностику.

Об авторах

Ю. И. Павлов
Южно-Уральский государственный медицинский университет
Россия

Павлов Юрий Икарович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой сестринского дела и ухода за больными

454092, Россия, Челябинск, ул. Воровского, д. 64



В. В. Волков
Городская клиническая больница № 8
Россия

Волков Владимир Викторович, заведующий онкологическим хирургическим отделением

454071, Россия, Челябинск, ул. Горького, д. 28



И. А. Громов
Южно-Уральский государственный медицинский университет
Россия

Громов Иван Анатольевич, ассистент кафедры травматологии и ортопедии

454092, Россия, Челябинск, ул. Воровского, д. 64



А. А. Холопов
Южно-Уральский государственный медицинский университет
Россия

Холопов Александр Александрович, к.м.н., доцент кафедры сестринского дела и ухода за больными

454092, Россия, Челябинск, ул. Воровского, д. 64



Список литературы

1. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России и стран СНГ в 2007 г. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина. 2009;20(3):52–90. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/zabolevaemost-zlokachestvennyminovoobrazovaniyami-naseleniya-rossii-i-stran-sng-v-2007-g/viewer.

2. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. (ред.) Злокачественные новообразования в России в 2011 году (заболеваемость и смертность). М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России; 2013. 289 c. Режим доступа: https://oncology-association.ru/files/medstat/2011.pdf.

3. Аксель Е.М., Давыдов М.И. Смертность населения России и стран СНГ от злокачественных новообразований в 2008 г. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина. 2011;22(3S1):93–123. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=17334089.

4. Markovic S.N., Erickson L.A., Ravi D. Rao, Weenig R.H., Pockaj B.A., Bardia A. et al. Malignant Melanoma in the 21st Century, Part 1: Epidemiology, Risk Factors, Screening, Prevention and Diagnosis. Mayo Clin Proc. 2007;82(3):364–380. doi: 10.4065/82.3.364.

5. Яценко С.К. Эпидемиология злокачественной меланомы в Республике Таджикистан. Вопросы онкологии. 2006;52(1):95–97. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=12880757.

6. Morton D.L., Essner R., Kirkwood J.M., Wollan R.C. History of melanoma. In: Kufe D.W., Pollock R.E., Weichselbaum R.R., Bast R.C. Jr., Gansler T.S., Holland J.F., Frei E. (eds.). Cancer Medicine. 6th ed. Hamilton ON: BC Decker; 2003, pp. 1973–1997.

7. Фрадкин С.З., Залуцкий И.В. Меланома кожи. Минск; 2000. 221 с.

8. Соколов Д.В., Ворожцов Г.Н., Махсон А.Н., Кузьмин С.Г. Комплексный метод ранней диагностики меланомы кожи. Российский онкологический журнал. 2008;(4):6–9. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=23093991.


Для цитирования:


Павлов Ю.И., Волков В.В., Громов И.А., Холопов А.А. Клинический случай пациентки с подногтевой меланомой. Амбулаторная хирургия. 2020;(3-4):61-65. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2020-3-4-61-65

For citation:


Pavlov Yu.I., Volkov V.V., Gromov I.A., Kholopov A.A. Clinical case of a patient with subungual melanoma. Ambulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia). 2020;(3-4):61-65. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/1995-1477-2020-3-4-61-65

Просмотров: 195


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International.


ISSN 2712-8741 (Print)
ISSN 2782-2591 (Online)