Исследование комплаентности периоперационной флеботропной терапии у пациентов с варикозной болезнью

Введение: варикозная болезнь вен нижних конечностей является одной из распространенных проблем сосудистой хирургии. Клинически данное заболевание сопровождается обширным спектром жалоб и внешних симптомов, которые в итоге приводят к снижению качества жизни пациентов. На данный момент применяется комплексный подход в его лечении, наряду с минимально инвазивной хирургической коррекцией и склеротерапией, в качестве консервативной терапии используются различные флеботропные препараты.

Цель: улучшение качества проведения флеботропной терапии пациентам с варикозной болезнью вен нижних конечностей, основанной на изучении факторов, формирующих комплаентность пациента к эффективно проведенной терапии по клинической симптоматике.

Комплаентность означает точное и осознанное выполнение пациентом рекомендаций врача в ходе лечения. Наиболее часто комплаентность или, как чаще встречается в литературе, приверженность, оценивается индексом использования препарата, представляющим собой частное от деления числа дней, в которые осуществлялся прием полной дозы препарата, на длительность всего периода исследования.

Материалы и методы: проведен анализ 368 + 111 больных варикозной болезнью вен нижних конечностей. Среди них у 111 человек (проведена флебэктомия в стационаре) корректно изучить комплаентность оказалось невозможным. 368 пациентов были разделены на группы: 1-я: пациенты, которым были показаны современные методы хирургического лечения варикозной болезни (эндовазальная лазерная коагуляция, склерооблитерация); 2-я: пациенты, которые воздержались от показанных и предложенных им вмешательств. Как оказалось, комплаентность в различных группах пациентов различна.

Результаты. Пациентов, которым было показано и выполнено хирургическое лечение (320; 86,9%), можно считать высококомплаентными к назначенной консервативной терапии (среднее значение индекса комплаентности 0,84) относительно пациентов, которые отказались от проведения рекомендованных им по показаниям хирургических манипуляций, – 48 (13,1%), среднее значение индекса – 0,54. В ходе исследования были определены факторы, формирующие комплаентность к флеботропным препаратам, проведена сравнительная оценка по основным показателям эффективности флеботропных препаратов.

Заключение. Комплаентность пациентов, страдающих варикозной болезнью вен нижних конечностей, при лечении флеботропными препаратами изменяется в зависимости от кратности и удобства формы лекарственного средства, от эффективности предложенной флеботропной терапии по влиянию на жалобы и симптомы, от психологической готовности пациента доверить хирургу результат конечного лечения заболевания.

1. Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Лыткин М.И. Основы клинической флебологии. 2-е изд. М.: Медицина; 2013. 312 c.

2. Богачев В.Ю., Кириенко А.И., Золотухин И.А., Брюшков А.Ю., Журавлева О.В. Эндовазальная лазерная облитерация большой подкожной вены при варикозной болезни. Ангиология и сосудистая хирургия. 2004;10(1):93–97. Режим доступа: http://www.angiolsurgery.org/magazine/2004/1/13.htm.

3. Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Мазайшвили К.В. Лазерная хирургия варикозной болезни. 3-е изд. М.: Боргес; 2010. 196 c.

4. Goldman M.P., Mauricio M. Intravenous 1320-nm Laser Closure of the Great Saphenous Vein: A 6- to 12-Month Follow-up Study. Dermatol Surg. 2004;30(11):1380–1385. doi: 10.1111/j.1524-4725.2004.30431.x.

5. Pannier F., Rabe E., Maurins U. First results with a new 1470-nm diode laser for endovenous ablation of incompetent saphenous veins. Phlebology. 2009;24(1):26–30. doi: 10.1258/phleb.2008.008038.

6. Савельев В.С., Покровский А.В., Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Богданец Л.И., Сапелкин С.В. и др. Системная терапия венозных трофических язв. Результаты применения микронизированного диосмина (Детралекс). Ангиология и сосудистая хирургия. 2002;8(4):47–53. Режим доступа: http://www.angiolsurgery.org/magazine/2002/4/7.htm.

7. Мin R.J., Khilnani N., Zimmet S.E. Endovenous laser treatment of saphenous vein reflux: long-term results. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2003;14(8):991–996. doi: 10.1097/01.rvi.0000082864.05622.e4.

8. Кириенко А.И. Новые технологии лечения ХВН – что об этом думают специалисты? Флеболимфология. 2006;(27):15.

9. Шварц Ю.Г., Наумова Е.А. Приверженность пациентов к лечению с позиций доказательной медицины. Международный медицинский журнал. 2005;11(3):120–125. Режим доступа: http://www.imj.kh.ua/archive/2005/3/26.