Первый опыт применения системы регулируемого нерастяжимого компрессионного бандажа в лечении лимфедемы верхних и нижних конечностей

Публикация представляет результаты клинического применения системы регулируемого нерастяжимого компрессионного бандажа в лечении лимфедемы верхних и нижних конечностей у 14 пациентов в сроки от 2 до 34 месяцев. Регулируемый нерастяжимый компрессионный бандаж использовали в качестве монотерапии при врожденной лимфедеме конечностей I–IIa стадии у пяти пациентов вне стационара. Прогрессирования отека не зарегистрировано ни в одном случае в сроки наблюдения до 34 месяцев. у семи пациентов с лимфедемой конечностей IIb – III стадии, а также у пациентки 41 года с диагнозом «врожденная патология развития лимфатической системы, нейрофиброматоз 1 типа – болезнь Реклингхаузена» регулируемое нерастяжимое компрессионное изделие использовали в сочетании с медицинским компрессионным трикотажем 1–2 класса компрессии международного стандарта RAL-Gz 387 начиная с раннего (первый сеанс спустя 9–11 сут. после операции) и продолжая в отдаленном (срок пользования до 22 месяцев) послеоперационном периодах. Возврат отека (более чем на 1 см при измерении окружности) ремоделированной конечности отмечен у трех пациентов после 4 месяцев наблюдения. На 22-м месяце (максимальный срок наблюдений) у двух больных констатировано увеличение окружности оперированной конечности до 2,5 см. Система регулируемого нерастяжимого компрессионного бандажа в реальной клинической практике показывает высокую эффективность в достижении редукции отека при лимфедеме конечностей I стадии на протяжении не менее 24 месяцев. Использование системы адаптивного компрессионного бандажирования в целях профилактики регресса отека после хирургических вмешательств по поводу лимфедемы конечностей III стадии достоверно эффективно в течение 12 месяцев.

1. Greene A.K. Epidemiology and Morbidity of Lymphedema. In: Greene A., Slavin S., Brorson H. (ed.) Lymphedema. Springer, Cham; 2015. doi: 10.1007/978-3-319-14493-1_4.

2. Mendoza N., Li A., Gill A., Tyring S. Filariasis: diagnosis and treatmen. Dermatol Ther. 2009;22(6):475–490. doi: 10.1111/j.1529-8019.2009.01271.x.

3. Kim Il-K., Chang H. Surgical treatment of lymphedema. J Korean Med Assoc. 2020;63(4):206–213. doi: 10.5124/jkma.2020.63.4.206.

4. Малинин А.А., Сергеев С.Ю. Радикальное лечение деформирующих форм слоновости поэтапным методом компрессионной и резекционнопластической редукции лимфедематозных тканей. Анналы хирургии. 2017;22(3): 181–186. Режим доступа: http://www.medlit.ru/journalsview/annalsofsurgery/view/journal/2017/issue-3/331-radikalnoelechenie-deformiruyuschih-form-slonovosti-poetapnym-metodom-kompressionnoy-i-rezekcionnoplasticheskoy-redukcii-limfedematoznyh-tkaney/.

5. Schaverien M.V., Coroneos C.J. Surgical treatment of lymphedema. Plast Reconstr Surg. 2019;144(3):738–758. doi: 10.1097/PRS.0000000000005993.

6. Lasinski B.B., McKillip Thrift K., Squire D., Austin M.K., Smith K.M., wanchai A. et al. A Systematic Review of the Evidence for Complete Decongestive Therapy in the Treatment of Lymphedema From 2004 to 2011. PM&R. 2012;4(8):580–601. doi: 10.1016/j.pmrj.2012.05.003.

7. Mosti G., Partsch H. Self-management by firm, non-elastic adjustable compression wrap device [Translation of Druckmessungen unter Klettverschluss-Kompression – Selbstbehandlung durch feste, unelastische Beinwickelung]. Veins and Lymphatics. 2017;6(3). doi: 10.4081/vl.2017.7003.

8. The Diagnosis and Treatment of Peripheral Lymphedema: 2016 Consensus Document of the International Society of Lymphology. Lymphology. 2016;49(4):170–184. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29908550/

9. Chang D.w., Suami H., Skoracki R. A prospective analysis of 100 consecutive lymphovenous bypass cases for treatment of extremity lymphedema. Plast Reconstr Surg. 2013;132(5):1305–1314. doi: 10.1097/PRS.0b013e3182a4d626.

10. Granzow J.w., Soderberg J.M., Kaji A.H., Dauphineet C. An Effective System of Surgical Treatment of Lymphedema. Ann Surg Oncol. 2014;21(4):1189–1194. doi: 10.1245/s10434-014-3515-y.

11. Salgado C.J., Sassu P., Gharb B.B., di Spilimbergo S.S., Mardini S., Chen H.C. Radical reduction of upper extremity lymphedema with preservation of perforators. Ann Plast Surg. 2009;63(3):302–306. doi: 10.1097/SAP.0b013e31818d45aa.

12. Karri V., Yang M.C., Lee I.J., Chen S.H., Hong J.P., Xu E.S. et al. Optimizing outcome of charles procedure for chronic lower extremity lymphoedema. Ann Plast Surg. 2011;66(4):393–402. doi: 10.1097/sap.0b013e3181d6e45e.

13. Williams A. A review of the evidence for adjustable compression wrap devices. J Wound Care. 2016;25(5):242–247. doi: 10.12968/jowc.2016.25.5.242.

14. Богачев В.Ю., Капериз К.А. Некоторые практические аспекты применения регулируемых нерастяжимых компрессионных бандажей (РНКб). Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2019;(1–2):45–51. doi: 10.21518/1995-1477-2019-1-2-45-51.

15. Bogachev V.Y., Kaperiz K.A. Several practical aspects of the use of adjustable inelastic compression bandages (AICB). Statsionarozameshchayushchie tekhnologii: Ambulatornaya khirurgiya = Нospitalreplacing technologies: Ambulatory surgery. 2019;(1–2):45–51. (In Russ.) doi: 10.21518/1995-1477-2019-1-2-45-51.