Синдром запора в хирургической практике: актуальные аспекты диагностики и лечения
Аннотация
Согласно статистическим данным, в разных странах запором страдает в среднем 20% взрослого населения. В хирургической практике наличие у пациента запора предполагает решение двух актуальных задач: диагностической и лечебной. Синдром запора присутствует в клинической картине целого ряда хирургических заболеваний, и диагностическая задача заключается в проведении дифференциального диагноза этого синдрома в хирургической практике на амбулаторном и стационарном этапах оказания медицинской помощи. Залогом точной диагностики и успешного в последующем лечения является оптимальная подготовка пациента к инструментальным исследованиям толстого кишечника.
Актуальной проблемой в хирургической практике является парез желудочно-кишечного тракта, основным проявлением которого является запор после хирургического лечения. Лечение послеоперационного пареза ЖКТ, проявляющегося прежде всего запором, должно быть комплексным, и при необходимости пациентам показан прием слабительных препаратов для стимуляции функции кишечника.
Пикосульфат натрия является одним из наиболее часто употребляемых и эффективных препаратов, относится к группе синтетических стимулирующих слабительных. В приведенном обзоре отмечена безопасность и эффективность пикосульфата натрия при атонических запорах, для регулирования стула (геморрой, проктит, трещины ануса), для подготовки к хирургическим операциям, инструментальным и рентгенологическим исследованиям.
Наличие в арсенале хирурга поликлиники и стационара препарата пикосульфат позволяет оптимизировать лекарственную терапию у пациентов хирургического профиля с синдромом запора в стационаре и на амбулаторном этапе.
Об авторах
Е. Н. Деговцов
Омский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Деговцов Евгений Николаевич, д.м.н., доцент, заведующий кафедрой госпитальной хирургии
644043, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12
Д. И. Трухан
Омский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Трухан Дмитрий Иванович, д.м.н., доцент, профессор кафедры поликлинической терапии и внутренних болезней
644043, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12
В. А. Никоненко
Областная клиническая больница
Россия
Россия
Никоненко Владимир Астафьевич, заведующий колопроктологическим отделением, заслуженный врач РФ
644111, Россия, Омск, ул. Березовая, д. 3В. И. Косенок
Омский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Косенок Виктор Константинович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой онкологии с курсом лучевой терапии
644043, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12
Список литературы
1. Парфенов А.И. Запоры – непреходящая гастроэнтерологическая проблема. Consilium medicum. Гастроэнтерология. 2011;(1):64–68. Режим доступа: https://con-med.ru/magazines/gastroenterology/gastroenterology-01-2011/zapory_neprekhodyashchaya_gastroenterologicheskaya_problema/
2. Шемеровский К.А. Проблема запора: хронофизиологический подход. Врач. 2011;(10):19–24. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=16757899.
3. Трухан Д.И., Филимонов С.Н. Дифференциальный диагноз основных гастроэнтерологических синдромов и симптомов. М.: Практическая медицина; 2016. 168 с. Режим доступа: https://lettercan.at.ua/news/differencialnyj_diagnoz_osnovnykh_gastroehnterologicheskikh_sindromov_i_simptomov_trukhan_filimonov/2017-09-10-306.
4. Drossman D.A., Hasler W.L. Rome IV – Functional GI disorders: disorders of Gut-Brain interaction. Gastroenterology. 2016;150(6):1257–1261. doi: 10.1053/j.gastro.2016.03.035.
5. Lacy B.E., Patel N.K. Rome Criteria and a Diagnostic Approach to Irritable Bowel Syndrome. J Clin Med. 2017;6(11). pii: E99. doi: 10.3390/jcm6110099.
6. Тарасова Л.В., Трухан Д.И. Болезни кишечника. Клиника, диагностика и лечение. СПб.: СпецЛит; 2013. 144 с. Режим доступа: https://www.razym.ru/nauchmed/vnutri/321103-truhan-d-bolezni-kishechnika-klinika-diagnostika-i-lechenie-uchebnoe-posobie.html.
7. Трухан Д.И., Филимонов С.Н. Заболевания кишечника: клиника, диагностика и лечение. Новокузнецк: Полиграфист; 2017. 223 с. Режим доступа: https://search.rsl.ru/ru/record/01009383746.
8. Тарасова Л.В., Трухан Д.И. Острый живот в практике врача-терапевта. Справочник поликлинического врача. 2014;(2): 51–55. Режим доступа: https://con-med.ru/magazines/physician/physician-02-2014/ostryy_zhivot_v_praktike_vracha_terapevta/
9. Трухан Д.И. Синдром «острый живот». Алгоритм диагностики. Медицинский вестник. 2014;(26):18. Режим доступа: https://lib.medvestnik.ru/articles/Sindrom-ostryi-jivot-Algoritm-diagnostiki.html.
10. Левченко С.В. Этиология и патогенез дивертикулярной болезни толстой кишки. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2011;(2):93–96. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=15587878.
11. Трухан Д.И. Дифференциальная диагностика запора. Справочник поликлинического врача. 2016;(2):4–7 Режим доступа: https://con-med.ru/magazines/physician/physician-2-2016/differentsialnaya_diagnostika_zapora/.
12. Ривкин В.Л. Амбулаторное обследование проктологического больного. Справочник поликлинического врача. 2009;(11): 71–73. Режим доступа: https://con-med.ru/magazines/physician/physician-11-2009/ambulatornoe_obsledovanie_proktologicheskogo_bolnogo_/
13. Ривкин В.Л. Проктит и парапроктит. Справочник поликлинического врача. 2011;(11):54–56. Режим доступа: https://con-med.ru/magazines/physician/physician-11-2011/proktit_i_paraproktit/
14. Wester T., Granström A.L. Hirschsprung disease-Bowel function beyond childhood. Semin Pediatr Surg. 2017;26(5):322–327. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2017.09.008.
15. Кузнецова И.В., Успенская Ю.б. Заболевания кишечника и запоры в практике акушера-гинеколога. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2015;(1):30–36. Режим доступа: http://www.m-vesti.ru/arch/arch.html.
16. Титов А.Ю., Мудров А.А. Особенности клинической картины и характер функциональных нарушений у больных ректоцеле. Consilium Medicum. 2008;(8):143–147. Режим доступа: https://con-med.ru/magazines/consilium_medicum/consilium_medicum-08-2008/osobennosti_klinicheskoy_kartiny_i_kharakter_funktsionalnykh_narusheniy_u_bolnykh_rektotsele/.
17. Ривкин В.Л. Колоректальная хирургия: традиции и новации. Гастроэнтерология. Хирургия. Интенсивная терапия. Consilium Medicum. 2019;(1):70–73. doi: 10.26442/26583739.2019.1.180167.
18. Трухан Д.И., Тарасова Л.В. Клиника, диагностика и лечение хронического дуоденита. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2012;(11):104–114. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=21589957.
19. Трухан Д.И., Викторова И.А., Лялюкова Е.А. Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей. СПб.: СпецЛит; 2011. 127 с. Режим доступа: http://kingmed.info/knigi/Gastroenterologiya/book_4195/Bolezni_jelchnogo_puzirya_i_jelchevivodyashchih_putey-Truhan_DI_Viktorova_IA_Lyalyukova_EA-2016-fb2.
20. Трухан Д.И., Филимонов С.Н., Тарасова Л.В. Клиника, диагностика и лечение основных заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей. Новокузнецк: Полиграфист; 2013. 111 с. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=25762612.
21. Трухан Д.И., Филимонов С.Н., Тарасова Л.В. Клиника, диагностика и лечение основных заболеваний печени и поджелудочной железы. Новокузнецк: Полиграфист; 2013. 154 с. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=25890388.
22. Stocchi F., Torti M. Constipation in Parkinson’s Disease. Int Rev Neurobiol. 2017;134:811–826. doi: 10.1016/bs.irn.2017.06.003.
23. Трухан Д.И., Голошубина В.В., Трухан Л.Ю. Изменения верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов с сахарным диабетом: актуальные вопросы диагностики, лечения и контроля. Справочник поликлинического врача. 2014;(11): 40–43. Режим доступа: https://con-med.ru/magazines/physician/physician-11-2014/izmeneniya_verkhnikh_otdelov_zheludochno_kishechnogo_trakta_u_patsientov_s_sakharnym_diabetom_aktual/
24. Трухан Д.И., Викторова И.А. Нефрология. Эндокринология. Гематология. СПб.: СпецЛит; 2017. 253 с. Режим доступа: https://fictionbook.ru/author/d_i_truhan/nefrologiya_yendokrinologiya_gematologiya/
25. Успенская Ю.б. Современный взгляд на проблему запора в период беременности. Гинекология. 2012;(5):51–54. Режим доступа: https://con-med.ru/magazines/gynecology/gynecology-05-2012/sovremennyy_vzglyad_na_problemu_zapora_v_period_beremennosti/
26. Маев И.В., Андреев Д.Н., Дичева Д.Т., Гуртовенко И.Ю. Риск длительного применения слабительных препаратов. Врач. 2014;(1):26–30. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=21238447.
27. Rao S.S., Rattanakovit K., Patcharatrakul T. Diagnosis and management of chronic constipation in adults. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2016;13(5):295–305. doi: 10.1038/nrgastro.2016.53.
28. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шептулин А.А., Трухманов А.С., Полуэктова Е.А., баранская Е.К., Шифрин О.С., Лапина Т.Л., Осипенко М.Ф., Симаненков В.И., Хлынов И.б. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017;27(3):75–83. doi: 10.22416/1382-4376-2017-27-3-75-83.
29. Barkun A., Chiba N., Enns R., Marcon M., Natsheh S., Pham C., Sadowski D., Vanner S. Commonly used preparations for colonoscopy: efficacy, tolerability, and safety – a Canadian Association of Gastroenterology position paper. Can J Gastroenterol. 2006;20(11):699–710. doi: 10.1155/2006/915368.
30. Atreja A., Nepal S., Lashner B.A. Making the most of currently available bowel preparations for colonoscopy. Cleve Clin J Med. 2010;77(5):317–326. doi: 10.3949/ccjm.77a.09122.
31. Сказываева Е.В., Лапинский И.В., Пушкина А.В., Авалуева Е.б., Ткаченко Е.И., Медведева О.И. Повышение эффективности подготовки пациентов к колоноскопии с использованием комбинированной схемы на основе макрогола. Медицинский алфавит. 2016;(5):10–14. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=28283227&.
32. Фомин В.С. Послеоперационная динамическая кишечная непроходимость: профилактика и лечение. Фарматека. 2018;(7):97–101. doi: 10.18565/pharmateca.2018.7.97-101.
33. Трухан Д.И., Деговцов Е.Н. Выбор анальгетика в хирургической практике: внимание на кеторолак. Consilium Medicum. Хирургия. 2014;(2):51–54. Режим доступа: https://con-med.ru/magazines/surgery/surgery-02-2014/vybor_analgetika_v_khirurgicheskoy_praktike_vnimanie_na_ketorolak/.
34. Müller-Lissner S. Constipation – pathophysiology, diagnostics, treatment. Dtsch Med Wochenschr. 2019;144(16):1145–1157. doi: 10.1055/a-0670-5209.
35. Gordon M., MacDonald J.K., Parker C.E., Akobeng A.K., Thomas A.G. Osmotic and stimulant laxatives for the management of childhood constipation. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(8):CD009118. doi: 10.1002/14651858.CD009118.pub3.
36. Ford A.C., Suares N.C. Effect of laxatives and pharmacological therapies in chronic idiopathic constipation: systematic review and meta-analysis. Gut. 2011;60(2):209–218. doi: 10.1136/gut.2010.227132.
37. Cash B.D., Lacy B.E. Systematic review: FDA-approved prescription medications for adults with constipation. Gastroenterol Hepatol (NY). 2006;2(10):736–749. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5358085/.
38. Плотникова Е.Ю., Золотухина В.Н., Грачева Т.Ю. Место стимулирующих слабительных средств в терапии запоров. Медицинский совет. 2016;(17):100–105. doi: 10.21518/2079-701X-2016-17-100-105.
39. Плотникова Е.Ю., Краснов К.А. Запоры нужно лечить. Медицинский совет. 2018;(14):61–66. doi: 10.21518/2079-701X-2018-14-61-66.
40. Wulkow R., Vix J.M., Schuijt C., Peil H., Kamm M.A., Jordan C. Randomised, placebo-controlled, double-blind study to investigate the efficacy and safety of the acute use of sodium picosulphate in patients with chronic constipation. Int J Clin Pract. 2007;61(6):944–950. doi: 10.1111/j.1742-1241.2007.01374.x.
41. Mueller-Lissner S., Kamm M.A., Wald A., Hinkel U., Koehler U., Richter E., Bubeck J. Multicenter, 4-week, double-blind, randomized, placebo-controlled trial of sodium picosulfate in patients with chronic constipation. Am J Gastroenterol. 2010;105(4):897–903. doi: 10.1038/ajg.2010.41.
42. Kienzle-Horn S., Vix J.M., Schuijt C., Peil H., Jordan C.C., Kamm M.A. Comparison of bisacodyl and sodium picosulphate in the treatment of chronic constipation. Curr Med Res Opin. 2007;23(4):691–699. doi: 10.1185/030079907x178865.
43. Дроздов В.Н., Карноух К.И., Сереброва С.Ю., Комиссаренко И.А., Стародубцев А.К. Возможности применения натрия пикосульфата в фармакотерапии запоров при функциональных расстройствах кишечника. Медицинский совет. 2019;(3):92–97. doi: 10.21518/2079-701X-2019-3-92-97.
44. Bengtsson M., Ohlsson B. Retrospective study of long-term treatment with sodium picosulfate. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2004;16(4):433–434. doi: 10.1097/00042737-200404000-00014.
45. Bengtsson M., Ohlsson B. Psychological well-being and symptoms in women with chronic constipation treated with sodium picosulphate. Gastroenterol Nurs. 2005;28(1):3–12. doi: 10.1097/00001610-200501000-00002.
46. Rossol S.Constipation in patients with diabetes mellitus. MMW Fortschr Med. 2007;149(44):39–42. doi: 10.1007/bf03365174.
47. Сас Е.И., Гриневич В.б. Сложный пациент. Ведение больных с резистентными запорами. Медицинский совет. 2019;(14):88–92. doi: 10.21518/2079-701X-2019-14-88-92.
48. Friedrich C., Richter E., Trommeshauser D., de Kruif S., van Iersel T., Mandel K., Gessner U. Absence of excretion of the active moiety of bisacodyl and sodium picosulfate into human breast milk: an open-label, parallel-group, multiple-dose study in healthy lactating women. Drug Metab Pharmacokinet. 2011;26(5):458–464. doi: 10.2133/dmpk.dmpk-11-rg-007.
Рецензия
Для цитирования:
Деговцов Е.Н., Трухан Д.И., Никоненко В.А., Косенок В.И. Синдром запора в хирургической практике: актуальные аспекты диагностики и лечения. Амбулаторная хирургия. 2020;(1-2):46-56. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2020-1-2-46-56
For citation:
Degovtsov E.N., Trukhan D.I., Nikonenko V.A., Kosenok V.K. Patient with constipation syndrome at the ambulatory-polyclinic reception: actual aspects of diagnosis and treatment. Ambulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia). 2020;(1-2):46-56. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/1995-1477-2020-1-2-46-56
Просмотров: 1005
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International.
Послать статью по эл. почте 