Склеротерапия: шаг за шагом – жидкостная склеротерапия
Аннотация
Классическая склеротерапия с использованием препаратов в нативном (жидком) состоянии является едва ли не самым древним методом минимально инвазивного лечения разных форм варикозного расширения вен нижних конечностей и не только. Несмотря на 300 с лишним лет развития методологии склеротерапии, колоссальный международный опыт и практически доскональное изучение ее механизмов, продолжаются разработки новых склерозирующих препаратов и технологий их доставки в просвет целевой вены. Отдельно обсуждаются мероприятия, направленные на снижение частоты нежелательных побочных явлений после склеротерапии и повышение качества жизни пациентов во время лечения и по его завершении. В настоящее время существует несколько руководств, которые с позиции доказательной медицины регламентируют проведение флебосклерозирующего лечения в различных клинических ситуациях. В данной публикации представлена краткая историческая справка, касающаяся становления технологии склеротерапии, приведены базисные положения в отношении жидкостной склеротерапии, основанные на анализе международных и российских рекомендаций по лечению хронических заболеваний вен. Изложены показания, противопоказания и основные методики проведения склеротерапии с использованием официнальных, зарегистрированных в РФ флебосклерозирующих препаратов-детергентов, обсуждены их актуальные физико-химические свойства, сходства и различия, а также оптимальные концентрации и дозы. Подробно описана и проиллюстрирована ставшая классической техника склеротерапии, получившая название «техника пустой вены». Дополнительно приведены актуальные клинические примеры, демонстрирующие успешное применение компрессионной склеротерапии. На основании представленного материала авторы делают вывод о том, что жидкостная склеротерапия с использованием современных флебосклерозирующих препаратов-детергентов, таких как лауромакрогол 400 и натрия тетрадецилсульфат, выполняемая по классической технологии «пустой вены», демонстрирует высокую эффективность и безопасность в отношении варикозных вен крупного калибра различной локализации.
Об авторах
В. Ю. Богачев
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Первый флебологический центр
Россия
Россия
Богачев Вадим Юрьевич, д.м.н., профессор, кафедра факультетской хирургии №2
117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1;
117447, Россия, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 31
В. Н. Лобанов
Первый флебологический центр
Россия
Россия
Лобанов Виктор Николаевич, врач-флеболог, руководитель клиники
117447, Россия, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 31
Список литературы
1. Fegan G. Varicose veins, compression sclerotherapy. Berrington Press; 1990. 114 p.
2. Rabe E., Wollmann Ch. (ed.). Sclero Guide. Rabe Medical Publishing Bonn; 2009.
3. Bergan J., Bunke-Paquette N. (ed.). The Vein Book. Second edition. OXFORD University press; 2014.
4. Kiriyenko A.I., Bogachev V.Yu., Zolotukhin I.A. Compression sclerotherapy. Practical Guide for Doctors. Moscow: Bakoulev SCCVS of RAMS; 2004. 40 p. Available at: https://ptv.okis.ru/files/6/8/5/685/sclero.pdf.
5. Rabe E., Pannier F. Sclerotherapy of varicose veins with polidocanol based on the guidelines of the German Society of Phlebology. Dermatol Surg. 2010;36(2):968–975. doi: 10.1111/j.1524-4725.2010.01495.x.
6. Khunger N., Sacchidanand S. Standard guidelines for care: sclerotherapy in dermatology. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2011;77(2):222–231. doi: 10.4103/0378-6323.77478.
7. Rabe E., Breu F.X., Cavezzi A., Coleridge Smith P., Frullini A. et al. European guidelines for sclerotherapy in chronic venous disorders. Phlebology. 2014;29(6):338–354. doi: 10.1177/0268355513483280.
8. Wittens C., Davies A.H., Bækgaard N., Broholm R., Cavezzi A. et al. Management of Chronic Venous Disease: Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015;49(6):678–737. doi: 10.1016/j.ejvs.2015.02.007.
9. Cтойко Ю.М., Кириенко А.И., Затевахин И.И. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2018;12(3):146–240. doi: 10.17116/flebo20187031146.
10. Gianesini S., Obi A., Onida S., Baccellieri D., Bissacco D., et al. Global guidelines trends and controversies in lower limb venous and lymphatic disease: Narrative literature revision and experts’ opinions following the vwINter international meeting in Phlebology, Lymphology & Aesthetics, 23–25 January 2019. Phlebology. 2019;34(1S):4–66. doi: 10.1177/0268355519870690.
11. Богачев В.Ю. Склеротерапия. Шаг за шагом. Телангиэктазии. Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2019;(1-2):52-58. doi: 10.21518/1995-1477-2019-1-2-52-58.
12. Guex J.J. Les contre-indications de la sclérothérapie, mise à jour 2005. J Mal Vasc. 2005;30(3):144−149. doi: 10.1016/s0398-0499(05)83831-4.
13. Rabe E., Schliephake D., Otto J., Breu F., Pannier F. Sclerotherapy of telangiectases and reticular veins: a double-blind, randomized, comparative clinical trial of polidocanol, sodium tetradecyl sulphate and isotonic saline (EASI study). Phlebology: The Journal of Venous Disease. 2010;25(3):124−131. doi: 10.1258/phleb.2009.009043.
14. Goldman M. Treatment of varicose and telangiectatic leg veins: double-blind prospective comparative trial between aethoxyskerol and sotradecol. Dermatologic Surgery. 2002;28(1):52−55. doi: 10.1046/j.1524-4725.2002.01190.x.
15. McDonagh B., Sorenson S., Gray C., Huntley D.E., Putterman P., King T., Eaton T., Martin C., Harry J.L., Cohen A., Guptan R.C. Clinical spectrum of recurrent postoperative varicose veins and efficacy of sclerotherapy management using the compass technique. Phlebology: The Journal of Venous Disease. 2003;18(4):173−186. doi: 10.1258/026835503322597992.
16. Labas P., Ohradka B., Cambal M., Reis R., Fillo J. Long-term results of compression sclerotherapy. Bratisl Lek List. 2003;104(2):78−81.
17. Konschake W., Valesky E., Stege H., Jünger M. Evidence of compression therapy. Hautarzt. 2017;68(8):625–631. doi: 10.1007/s00105-017-3999-z.
Рецензия
Для цитирования:
Богачев В.Ю., Лобанов В.Н. Склеротерапия: шаг за шагом – жидкостная склеротерапия. Амбулаторная хирургия. 2020;(1-2):22-29. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2020-1-2-22-29
For citation:
Bogachev V.Yu., Lobanov V.N. Sclerotherapy: step by step – liquid sclerotherapy. Ambulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia). 2020;(1-2):22-29. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/1995-1477-2020-1-2-22-29
Просмотров: 881
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International.
Послать статью по эл. почте 