Preview

Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия

Расширенный поиск

Влияние продленной антитромботической терапии на развитие посттромботического синдрома у больных с проксимальным тромбозом глубоких вен нижних конечностей

https://doi.org/10.21518/1995-1477-2018-3-4-83-88

Полный текст:

Аннотация

Статья посвящена частоте и тяжести развития посттромботического синдрома (ПТС), отношению шансов (ОШ) развития ПТС у больных с перенесенным проксимальным тромбозом глубоких вен (ТГВ) на фоне продленной антитромботической терапии (АТТ) варфарином и сулодексидом (СД) с учетом безопасности, а также развития клинически значимых кровотечений (КЗК) в течение года. В сравнительное проспективное исследование включено 130 больных в возрасте от 18 до 69 лет с острым проксимальным ТГВ. В первую группу включено 64 пациента (31 мужчина и 33 женщины), получавших терапию антагонистами витамина К (варфарин). Вторую группу составили 66 больных (37 мужчин и 29 женщин), которым после курса стандартной АКТ (гепарины в остром периоде с переходом на АВК) через 3 месяца назначался сулодексид. Изучены ОШ, частота и тяжесть развития ПТС у больных на основе шкалы «Villalta», а также частота развития КЗК на фоне продленной АТТ варфарином и сулодексидом через 12 месяцев. Установлено, что продленная АТТ сулодексидом в течение года после курса стандартной АКТ у больных с проксимальным ТГВ позволяет уменьшить развитие клинических признаков ПТС по сравнению со стандартной терапией варфарином на 22,2 %. При этом на фоне терапии сулодексидом наблюдается меньшая частота развития тяжелых форм ПТС у больных, перенесших проксимальный венозный тромбоз, – 17,8 %. Таким образом, продленная АТТ сулодексидом ассоциирована с уменьшением риска развития как ПТС, так и ее тяжелых форм в 1,7 раза. Таким образом, пролонгированное применение сулодексида в течение года у больных с перенесенным проксимальным ТГВ является альтернативой варфарину и ассоциировано с меньшей частотой развития ПТС, включая тяжелые формы. Продленная АТТ сулодексидом является безопасной и не вызывает развития клинически значимых геморрагических осложнений в течение года.

Об авторах

А. С. Петриков
ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России; КГБУЗ «Диагностический центр Алтайского края»
Россия

Петриков Алексей Сергеевич– доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской хирургии им. профессора И.И. Неймарка, госпитальной хирургии с курсом хирургии дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России

Барнаул



Д. В. Дудин
ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России; КГБУЗ «Городская больница №5»
Россия

Дудин Денис Валерьевич– аспирант, ассистент кафедры факультетской хирургии им. профессора И.И. Неймарка, госпитальной хирургии с курсом хирургии дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России

Барнаул



С. В. Зайцев
КГБУЗ «Диагностический центр Алтайского края»; НУЗ «Отделенческая клиническая больница на ст. Барнаул» ОАО РЖД
Россия

Зайцев Сергей Владимирович– врач ультразвуковой диагностики, Диагностический центр Алтайского края, НУЗ «Отдельная клиническая больница на ст. Барнаул» ОАО РЖД

Барнаул



В. Р. Эйрих
КГБУЗ «Городская больница №4»
Россия

Эйрих Владимир Рудольфович– врач ультразвуковой диагностики

Барнаул



В. И. Белых
ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Белых Владимир Иванович– доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней им. профессора З.С. Баркагана

Барнаул



Я. Н. Шойхет
ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России; КГБУЗ «Городская больница №5»
Россия

Шойхет Яков  Нахманович– член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии им. проф. И.И.Неймарка, госпитальной хирургии с курсом хирургии дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО «Алтайскийгосударственный медицинский университет» Минздрава России

Барнаул



Список литературы

1. Kearon C, Akl AE, Comerota AJ et al. Antithrombotic Therapy for VTE Disease: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed. Chest, 2012, 141: 419–494.

2. Vaitkus PT, Leizorovicz A, Cohen AT et al. PREVENT Medical Thromboprophylaxis Study Group. Mortality rates and risk factors for asymptomatic deep vein thrombosis in medical patients. Thromb Haemost, 2005, 93: 76–79.

3. Кириенко А. И., Леонтьев С. Г., Лебедев И. С. Лечение тромбоза в системе нижней полой вены. Как избежать ошибок? Ангиология и сосудистая хирургия, 2007, 13 (4): 99–102.

4. Zhang Z, Tang L, Hu Y. Progress in the research on venous thromboembolism. Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci, 2017, 37 (6): 811–815.

5. Шевченко Ю. Л., Стойко Ю. М. Основы клинической флебологии. 2-е изд. М.: ЗАО «Шико», 2013.

6. Baldwin MJ, Moore HM, Rudarakanchana N, Gohel M, Davies AH. Postthrombotic syndrome: a clinical review. J Thromb Haemost, 2013 May, 11 (5): 795–805. doi: 10.1111/jth.12180.

7. Bergan JJ, Schmid-Schönbein GW, Smith PD, Nicolaides AN, Boisseau MR, Eklof B. Chronic venous disease. N Engl J Med, 2006, 355 (5): 488–98.

8. Vazquez SR, Freeman A, VanWoerkom RC, Rondina MT. Contemporary issues in the prevention and management of postthrombotic syndrome. Ann Pharmacother, 2009 Nov, 43 (11): 1824–35. doi: 10.1345/aph.1M185.

9. Jeraj L, Jezovnik MK, Poredos P. Insufficient Recanalization of Thrombotic Venous Occlusion-Risk for Postthrombotic Syndrome. J Vasc Interv Radiol, 2017 Jul, 28 (7): 941–944. doi: 10.1016/j.jvir.2017.03.031.

10. Khryshchanovich VJa. Post-thrombotic disease: diagnostics, treatment, prevention. Novosti Khirurgii, 2013 May-Jun, 21 (3): 120–128.

11. Kahn SR, Comerota AJ, Cushman M et al. The postthrombotic syndrome: evidence-based prevention, diagnosis, and treatment strategies: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation, 2014, 130: 1636–1661. doi: 10.1161/CIR.0000000000000130.

12. Borawski J, Dubowski M, Rydzewska-Rosolowska A, Mysliwiec M. Intravenous and oral sulodexide versus coagulation activation markers in humans. Clin Appl Thromb Hemost, 2009, 5: 596–598.

13. Петриков А. С., Белых В. И., Шойхет Я. Н. Особенности реканализации глубоких вен нижних конечностей у больных с тромбозом при пролонгированном лечении сулодексидом. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова, 2015, 6: 58–64.

14. Andreozzi GM, Bignamini AA, Davi G, Palareti G, Matuska J, Holy M, Pawlaczyk-Gabriel K, Dzupina A, Sokurenko GY, Didenko YP, Andrei LD, Lessiani G, Visona A. Sulodexide for the Prevention of Recurrent Venous Thromboembolism: The Sulodexide in Secondary Prevention of Recurrent Deep Vein Thrombosis (SURVET) Study: A Multicenter, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Circulation, 2015 Nov 17, 132 (20): 1891–1897.

15. Андрияшкин А. В., Арутюнов Г. П., Бритов А. Н. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). Флебология, 2015, 2, 4 (2): 10–17.

16. Андрияшкин В. В., Богачев В. Ю., Сапелкин С. В., Стойко Ю. М., Чупин А. В. Посттромботическая болезнь в клинической практике. Реалии и перспективы. М.: Ремдер, 2017: 17–19.

17. Lasierra J, Coronel P, Cuevas B. Is sulodexide an alternative treatment in the prophylaxis of thromboembolic disease? Journal of Thrombosis and Hemostasis, 2003, 1 (1): 14–22.

18. Cirujeda JL, Granado PC. A study on the safety, efficacy, and efficiency of sulodexide compared with acenocoumarol in secondary prophylaxis in patients with deep venous thrombosis. Angiology, 2006, 57 (1): 53–64.


Для цитирования:


Петриков А.С., Дудин Д.В., Зайцев С.В., Эйрих В.Р., Белых В.И., Шойхет Я.Н. Влияние продленной антитромботической терапии на развитие посттромботического синдрома у больных с проксимальным тромбозом глубоких вен нижних конечностей. Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2018;(3-4):83-88. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2018-3-4-83-88

For citation:


Petrikov A.S., Dudin D.V., Zaitsev S.V., Eirikh V.R., Belykh V.I., Shoikhet Y.N. The influence of prolonged antithrombotic therapy on the development of post-thrombotic syndrome in patients with proximal deep vein thrombosis of the lower limbs. Ambulatory surgery: hospital-replacing technologies. 2018;(3-4):83-88. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/1995-1477-2018-3-4-83-88

Просмотров: 54


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-1477 (Print)
ISSN 2658-3542 (Online)