Лечение телеангиэктазий нижних конечностей методом термокоагуляции с использованием аппарата ТС-3000

Цель работы - изучение эффективности метода термокоагуляции (ТКГ) аппаратом ТС-3000 для лечения телеангиэктазий кожи нижних конечностей. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В течение 2 лет метод ТКГ применен у 145 пациентов (223 случая) с телеангиэктазиями (ТА) и ретикулярными венами (РВ) нижних конечностей. 17 пациентов (11,7%) имели классы С 1, 2 хронических заболеваний вен (ХЗВ), до ТКГ им проводилась коррекция патологических рефлюксов в подкожных и перфорантных венах. Из 128 пациентов с классом С1 ХЗВ в прошлом процедуры микросклеротерапии (МСТ) выполнены у 25 человек (19,5%), непосредственно перед процедурой ТКГ или в сочетании с ней МСТ проведена у 46 (35,9%). МСТ проводилась для РВ вне зон или в зонах ТА, а также выполнялась для ТА от 0,6 до 1,0 мм в диаметре. Для процедур ТКГ использован аппарат ТС-3000 (Бельгия), принцип работы которого основан на воздействии на расширенные сосуды кожи высокочастотного электромагнитного поля (4 МГц). Применялись иглы из никеля с диаметром рабочей части 0,150 мм. Термокоагуляции подвергали ТА диаметром от 0,3 мм до 0,6 мм. Результаты оценены в сроки: 3 месяца (64 пациента/97 конечностей), 6 месяцев (72/110), 12 месяцев (70/107). РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ. Через 3 месяца пациенты отметили результат как «без перемен и хуже» в 73,4% случаев, пигментация выявлена в 73,2%, а резидуальные ТА - в 81,4% случаев. Через 6 месяцев субъективно результаты «отлично» + «лучше» составили 47,2%, явления пигментации и резидуальные ТА наблюдали в 50,0% и в 50,9% случаев. Через 12 месяцев субъективно результаты «отлично» + «лучше» составили 75,7%, пигментация - 14,9%, резидуальные ТА - 13,1%, рецидивы ТА - 14,0%. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Толерантность к ТКГ выявлена у 13,1% пациентов с ТА. Позитивным эффектом было отсутствие зарегистрированных некрозов кожи через 3 месяца, а также атрофических и гипертрофических рубцов кожи через 12 месяцев.

телеангиэктазии, ретикулярные вены, микросклеротерапия, термокоагуляция, ТС-3000, simultaneous operations combined gynecological and surgical pathology, laparoscopy, stationary substitution technologies, microsclerotherapy

1. RuckLy CV, Evans CJ, Allan PL et al. Telangiectasia in the Edinburgh Vein Study: Epidemiology and Association with Trunk Varices and Symptoms. Eur J Vasc Endovasc Surg, 2008, 36(6): 719-724.

2. Шиманко А.И., Дибиров М.Д., Цуранов C.B. и др. Современные миниинвазивные методики в лечении варикозной болезни. Флебология, 2009, 1(1): 25-29./ Shimanko AI, Dibirov MD, Tsuranov CB. Modern minimally invasive techniques in the treatment of varicose veins. Flebologiya, 2009, 1 (1): 25-29. sclerotherapy in dermatology. Indian J Dermatol Venereol Leprol, 2011, 77 (2): 222-231.

3. Vitale-Lewis VA. Aesthetic Treatment of Leg Veins. Aesthetic Surg. J, 2008, 28 (5): 573-583.

4. Goldman MP. My Sclerotherapy Technique for Telangiectasia and Reticular Veins. Dermatol Surg, 2010, 36(Suppl. s2): 1040-1045.

5. Sadick NS. Choosing the Appropriate Sclerosing Concentration for Vessel Diameter. Dermatol Surg, 2010, 36(Suppl. s2): 976-981.

6. Kern P, Ramelet AA, Wutschert R et al. A Double-Blind, Randomized Study Comparing Pure Chromated Glycerin with Chromated Glycerin with 1% Lidocaine and Epinephrine for Sclerotherapy of Telangiectasias and Reticular Veins. Dermatol Surg, 2011, 37(11): 1590-1594.

7. Willenberg T, Smith P C, Shepherd A et al. Visual disturbance following sclerotherapy for varicose veins, reticular veins and telangiectasias: a systematicliterature review. Phlebology, 2013, 28(3): 123-131.

8. Guex JJ, Schliephake D, Otto J et al. The French Polidocanol Study on Long-Term Side Effects: A Survey Covering 3,357 Patient Years. Dermatol Surg, 2010, 36(Suppl. s2): 993-1003.

9. Palm MD, Guiha IC, Goldman MP. Foam Sclerotherapy for Reticular Veins and Nontruncal Varicose Veins of the Legs: A Retrospective Review of Outcomes and Adverse Effects. Dermatol Surg, 2010, 36(Suppl. s2): 1026-1033.

10. Бутов Ю. С., Демина О.М. К вопросу о лазерной терапии телеангиэктазий. Российский журнал кожных и венерических болезней, 2 0 0 6, 2 : 53 - 57./ Butov YuS, Demina OM. Revisitinglaser therapy of telangiectasias. Rossiyskiy Zhurnal Kozhnyh i Venericheskih Bolezney, 2006, 2: 53-57.

11. MCCoppin HH, Hovenic WW, Wheeland RG. Laser Treatment of Superficial Leg Veins: A Review. Dermatol Surg, 2011, 37(6): 729-741.

12. Quirke TE, Rauscher G, Heath LL. Laser Treatment of Leg and Facial Telangiectasia. Aesthetic Surg J, 2000, 20(6): 465-470.

13. Баранник М.И., Белянина Е.О. Телеангиэктазии нижних конечностей: сравнительное исследование эффективности чрескожной лазерной коагуляции и микросклеротерапии. Вестник эстетической медицины, 2012, 11(2): 12-21./ Barannik MI, Belyanina EO. Lower extremities telangiectasias: a comparative study of the efficacy of percutaneouslaser coagulation and microscle-rotherapy. Vestnik Esteticheskoy Meditsiny, 2012, 11 (2): 12-21.

14. Levy JL, Elbahr C, Jouve E et al. Comparison and sequential study oflong pulsed Nd-YAG 1064 nmlaser and sclerotherapy inleg telangiectasias treatment. Lasers Surg Med, 2004, 34(4): 273-276.

15. Королькова Т.Н., Игнатюк М.А. Критерии подходов к склерозированию телеангиэктазий нижних конечностей. Вестник дерматологии и венерологии, 2007, 6: 66-69. Korolkova TN, Ignatyuk MA Criteria for sclerosing telangiectasias oflowerlimbs. Herald of Dermatology and Venereology, 2007, 6: 66-69.

16. Шиманко А.И., Дибиров М.Д., Цуранов С.В. и др. Лазерная чрескожная фотокоагуляция телеангиэктазий различной локализации. Флебология, 2008, 2(2): 17-20. / Shimanko AI, Dibirov MD, Tsuranov S.V. Laser percutaneous photocoagulation of telangiectasias of variouslocalization. Flebologiya, 2008, 2 (2): 17-20.

17. Королькова Т.Н., Игнатюк М.А., Баллюзек Ф.В и др. Сравнительный анализ эффективности современных средств склерозирования телеангиэктазий нижних конечностей. Российский журнал кожных и венерических болезней, 2007, 3: 39-42. /Korolkova TN, Ignatyuk MA, Balliusek FV, et al. A comparative analysis of the efficacy of modern sclerosing solutions forlower extremity telangiectasias. Rossiyskiy Zhurnal Kozhnyh i Venericheskih Bolezney, 2007, 3: 39-42.

18. Bush RG, Shamma HN, Hammond K. Histological changes occurring after endoluminal ablation with two diodelasers (940 and 1319 nm) from acute changes to 4 months. Lasers Surg Med, 2008, 40(10): 676-679.

19. Chardonneau JM. Termocoagulation: efficacite dela premiere seance surles teleangiectasies des membres inferieurs. Etude sur 30 patients. Phlebologie, 2006, 59(4): 329-331.

20. Efficacy and results of thermocoagulation modality in the treatment of reticular and telengiestatic veins:midterm andlongterm results of 5000 cases [Electronic resource]. URL: 22. http://www.fcaresystems.com/wp-content/ uploads/2012/11/TC3000-Clinical-Study-on-5000-patients.pdf. - 04.09.2015.