Опыт хирургического лечения симультанной патологии у гинекологических больных

Авторы проанализировали результаты симультанных операций у 238 пациенток по поводу сочетанной хирургической и гинекологической патологии, выполненных в стационарозамещающих условиях ОКДЦ ПАО «Газпром». По нашим данным, выполнение симультанных лапароскопических операций не приводит к увеличению количества осложнений по сравнению с изолированными вмешательствами и не сопровождается большими техническими сложностями, а только обусловливает несколько большую их продолжительность (в среднем на 20,6 ± 1,5 мин), что, на наш взгляд, не имеет решающего значения для анестезиологического пособия. Нами не получено достоверных различий по течению раннего послеоперационного периода и напряженности функциональных систем организма. Преимущества симультанных операций неоспоримы: одновременно излечиваются два или три сочетанных гинекологических и хирургических заболевания, устраняется необходимость повторных госпитализаций и повторных оперативных вмешательств, сокращается также время, потраченное пациенткой на предоперационное обследование, последующее лечение, вдвое или втрое снижается период нетрудоспособности пациентки, а также повышается экономическая эффективность лечения. Полученные нами данные свидетельствуют об эффективности симультанных операции при сочетанной гинекологической и хирургической патологии, что позволяет обоснованно рекомендовать использование стационарозамещающих технологий в амбулаторной хирургии.

симультанные операции, сочетанная гинекологическая и хирургическая патология, лапароскопия, стационарозамещающие технологии, стационар кратковременного пребывания, simultaneous operations combined gynecological and surgical pathology, laparoscopy, stationary substitution technologies

1. Абу Салех Самир. Прогнозирование и профилактика доброкачественных дисплазий молочных желез у женщин с гинекологическими заболеваниями. Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2004. 17 с./ Abu Saleh Samir. Prognosis and prevention of benign dysplasia of mammary glands in women with gynecological diseases. Extended abstract of PhD (Medicine) Dissertation. M., 2004. 17 p.

2. Александров Л.С., Ищенко А.И., Ведерникова Н.В. Сочетанные операции в гинекологии. Акуш. и гин., 2003, 4: 11-4. Aleksandrov LS, Ishchenko AI, Vedernikova NV. Concurrent gynecological procedures. Akush. i gin., 2003, 4: 11-4.

3. Алиев Ю.Г., Чиников М.А., Попович В.К., Курбанов Ф.С., Пантелеева И.С., Добровольский С.Р. Хирургическое лечение желчнокаменной болезни в амбулаторных условиях. Московский хирургический журнал, 2013, 6(34): 5-11. Aliev YuG, Chinikov MA, Popovich VK, Kurbanov FS, Panteleeva IS, Dobrovolsky SR. Surgical treatment of cholelithiasis in outpatient settings. Moskovskiy Hirurgicheskiy Zhurnal, 2013, 6 (34): 5-11.

4. Байлюк Е.Н., Айламазян Э.К., Семиглазов В.Ф., Ниаури Д.А. Зависимость состояния молочной железы у больных миомой матки от объема оперативного вмешательства на придатках. Журнал акушерских и женских болезней, 2006, LV^bm. 1): 8-12. Baylyuk EN, Eilamazyan EK, Semiglazov VF, Niaouri DA. Dependence of the breast state in patients with uterine myoma on the scope of appendages surgery. Zhurnal Akusherskikh i Zhenskikh Bolezney, 2006, LV (issue 1): 8-12.

5. Баулина Н.В., Баулина Е.А. Симультанные операции в хирургии и гинекологии. Вестник хирургии им. И.И. Грекова, 2004, 163(2): 87-91. Baulina NV, Baulina EA. Simultaneous interventions in surgery and gynecology. Vestnik Khirurgii im. I.I. Grekova, 2004, 163 (2): 87-91.

6. Беженарь В.Ф., Цыпурдеева А.А., Байлюк Е.Н. Спаечная болезнь органов малого таза у гинекологических больных: от патогенеза к профилактике. Онкогинекология, 2014, 4: 68-74./ Bezhenar VF, Tsypurdeeva AA, Bailyuk EN. Adhesive disease of pelvic organs in gynecological patients: from pathogenesis to prevention. Onkoginekologiya, 2014, 4: 68-74.

7. Берек Дж., Адаши И., Хиллард П. Гинекология по Эмилю Новаку. М.: Практика, 2002, 896 с. /Berek J., Adashi I., Hillard P. Novak's gynecology. M.: Practika, 2002, 896 p.

8. Брайан Дж. Поллард. Руководство по клинической анестезии. М., 2006, 912 с. /Brian J. Pollard. Handbook of Clinical Anaesthesia. Moscow, 2006, 912 p.

9. Бредихин С.В., Рудой В.Г. Стационарозамещающие технологии в условиях новой организационной структуры. Амбулатор. хирургия. Стационарозамещающие технологии, 2011, 3/4: 29-30. /Bredikhin SV, Rudoy VG. Hospital substitution technologies in a new organizational structure. Ambulator. Khirurgiya. Statsionarozameshhayushhie Tehnologii, 2011, 3/4: 29-30.

10. Геворкян К.С. Сочетанные операции у гинекологических больных с варикозным расширением вен нижних конечностей: дис.. канд. мед. наук: специальность 14.00.01 «акушерство и гинекология»; 14.00.27 «хирургия». Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова. М., 2003. 119 с. /Gevorgyan KS. Concurrent procedures in gynecological patients with varicose veins oflower extremities: PhD (Medicine) Dissertation: specialty 14.00.01 obstetrics and gynecology; 14.00.27 surgery. Sechenov Moscow Medical Academy. M., 2003. 119 p.

11. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мынбаев О.А. Оперативная гинекология - хирургические энергии. М.: Антидор, 2000. 650 с. /Kulakov VI, Adamyan LV, Mynbayev OA. Surgery gynecology: surgical energy. Moscow: Antidor, 2000. 650 p.

12. Попов А.А. Профилактика образования спаек у гинекологических больных. Журнал акушерства и женских болезней, 2009, LVШ(Вып. 5): 9. Popov AA. Prevention of adhesions in gynecological patients. Zhurnal Akusherskikh i Zhenskikh Bolezney, 2009, LVIII (Issue 5): 9.

13. Пучков К.В., Баков В.С., Иванов В.В. Симультанные лапароскопические оперативные вмешательства в хирургии и гинекологии: монография. М.: Медпрактика, 2005. 168 с. Puchkov KV, Bakov VS, Ivanov VV. Simultaneouslaparoscopic interventions in surgery and gynecology: monograph. M.: Medpraktika, 2005. 168 p.

14. Рутенбург Г.М., Беженарь В.Ф., Стрижелецкий В.В., Жемчужина Т.Ю., Гордеева Т.В. Симультанные лапароскопические операции у женщин с сочетанными гинекологическими заболеваниями и паховыми грыжами. Журнал акушерства и женский болезней, 2006, LV^m. 1): 63-69. Rutenburg GM, Bezhenar VF, Strizheletskiy VV, Zhemchuzhina TYu, Gordeeva TV. Simultaneouslaparoscopic interventions in women with combined gynecological diseases and inguinal hernias. Zhurnal Akusherskikh i Zhenskikh Bolezney, 2006, LV (issue 1): 63-69.

15. Савельев B.C., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Хронические заболевания вен в Российской Федерации. Результаты международной исследовательской программы VEIN CONSULT. Флебология, 2010, 4(3): 9-12. Saveliev BC., Kirienko AI, Bogachev VYu. Chronic venous diseases in the Russian Federation. The results of the international research VEIN CONSULT program. Flebologiya, 2010, 4 (3): 9-12.

16. Федоров А.В., Кригер А.Г., Колыгин А.В., Кочатков А.В. Одномоментные операции. Терминология (обзор литературы и собственное предложение). Хирургия, 2011, 7: 72-76. /Fedorov AV, Krieger AG, Kolygin AV, Kochatkov AV. One-stage surgery. Terminology (literature review and own proposal). Khirurgiya, 2011, 7: 72-76.

17. Alvarado-Aparicio A, Moreno-Portillo M, Pereira-Graterol F et al. Laparoscopic appendectomy. surgical technique andliterature review. Cir, 2003, 71(6): 442-448.

18. Fuks D, Cosse C, Sabbagh C, Lignier D, Degraeve C, Regimbeau JM. Can we consider day-caselaparoscopic cholecystectomy for acute calculous cholecystitis? Identification of potentially eligible patients. J. Surg. Res., 2014, 186(1): 142-149.

19. Maheux R, Lemay A, Blanchet P et al. Maintained reduction of uterineleiomyoma following addition of hormonal replacement therapy to a monthlyluteinizing releasing hormone agonist implant: a pilot study. Hum. Reprod., 1999, 6(4): 500-505.

20. Nicolaides A, Kakkos S, Eklof D, Perrin V, Nelzen 0, Neglen P, Partsch H, Rybak Z. Management of chronic venous disorders of thelowerlimbs. Guidelines according to scientific evidence. Int Angiol, 2014, 33(2): 87-208.

21. Simonov AA. Kliniko-mikrobiologicheskaya kharakteristika zhenshchin s vnutrimatochnoy patologiey pri gisteroskopii. Dissertation. Chelyabinsk, 2013.

22. Tingstedt B, Isaaksson K, Andersson E, Andersson R. Prevention of abdominal adhesions - present state and whats beyond the horizon. European Surgical Research, 2007, 39: 259-268.