asurgeryАмбулаторная хирургияAmbulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia)2712-87412782-2591ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»asurgery-87Research ArticleФЛЕБОЛОГИЯ | АНГИОЛОГИЯPHLEBOLOGY | ANGIOLOGYВозможности амбулаторного лечения хронической ишемии нижних конечностейPossibilities of outpatient therapy of lower libms chronic ischemiaКузнецовМ. Р.KuznetsovM. R.noemail@neicon.ruМагнитскийЛ. А.MagnitskyL. A.noemail@neicon.ruРоссийский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. ПироговаРоссияPirogov Russian Scientific and Research Medical UniversityRussian Federation20173012201703-43035Copyright © Кузнецов М.Р., Магнитский Л.А., 20172017Кузнецов М.Р., Магнитский Л.А.Kuznetsov M.R., Magnitsky L.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.a-surgeon.ru/jour/article/view/87

В статье разбираются основные принципы консервативного лечения хронической артериальной недостаточности нижних конечностей. Отмечается роль в комплексном лечении дозированной физической нагрузки, подробно разбираются основные фармакологические средства, наиболее часто используемые при консервативном лечении, их механизм действия. Отводится роль антиагрегантным препаратам, периферическим вазодилататорам (пентоксифиллин, нафтидрофурил, цилостазол), сулодексиду. Отдельно обсуждается роль актовегина, обладающего плейотропным действием.

The article describes main principles of conservative treatment of chronic arterial insufficiency of the lower extremities. The role in treatment of metered physical load is underlined, we analyze the main pharmacological agents most often used for conservative treatment, their mechanism of action. Antiplatelet drugs, peripheral vasodilators (pentoxifylline, naftidrofuryl, dlostazol), sulodexide are considered. The of Actovegin, having a pleiotropic effect, is separately discussed.

заболевания периферических артерий (ЗПА)атеросклерозхроническая артериальная ишемияконсервативное лечениеантиагрегантная терапияпентоксифиллиннафтидрофурилцилостазолсулодексидактовегинperipheral arteries diseases (PAD)atherosclerosischronic arterial ischemiaconservative therapyantiplatelet therapypentoxifyllindlostazolsoludexideactoveginReferencesПокровский А.В. Клиническая ангиология в двух томах. М.: Медицина, 2004.Покровский А.В. Клиническая ангиология в двух томах. М.: Медицина, 2004.Затевахин И.И., Говорунов Г.В., Сухарев И.И. Реконструктивная хирургия поздних реокклюзий аорты и периферических артерий. М.: 1993.Затевахин И.И., Говорунов Г.В., Сухарев И.И. Реконструктивная хирургия поздних реокклюзий аорты и периферических артерий. М.: 1993.McDermott MM. Functional impairment in peripheral artery disease and how to improve it in 2013. Curr Cardiol Rep, 2013 Apr, 15(4):347. doi: 10.1007/s11886-013-0347-5.McDermott MM. Functional impairment in peripheral artery disease and how to improve it in 2013. Curr Cardiol Rep, 2013 Apr, 15(4):347. doi: 10.1007/s11886-013-0347-5.Кошкин В.М., Кузнецов, М.Р., Калашов П.Б. Лечение больных хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей в условиях амбулаторной практики. Усовершенствованные медицинские технологии (Под ред. В.С. Савельева). М., 2005, 26 с.Кошкин В.М., Кузнецов, М.Р., Калашов П.Б. Лечение больных хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей в условиях амбулаторной практики. Усовершенствованные медицинские технологии (Под ред. В.С. Савельева). М., 2005, 26 с.Кузнецов М.Р., Кошкин В.М., Каралкин А.В. Ранние реокклю-зии у больных облитерирующим атеросклерозом. Ярославль: Нюанс. Медицина, 2007, 176 с.Кузнецов М.Р., Кошкин В.М., Каралкин А.В. Ранние реокклю-зии у больных облитерирующим атеросклерозом. Ярославль: Нюанс. Медицина, 2007, 176 с.Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей. Под рук. акад. Покровского А.В. М., 2013. 74 с.Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей. Под рук. акад. Покровского А.В. М., 2013. 74 с.Watson L, Ellis B, Leng GC. Exercise for intermittent claudication. Cochrane Database Syst Rev, 2008, 4: CD000990.253Watson L, Ellis B, Leng GC. Exercise for intermittent claudication. Cochrane Database Syst Rev, 2008, 4: CD000990.253Gardner AW, Poehlman ET. Exercise rehabilitation programs for the treatment of claudication pain. A meta-analysis. JAMA, 1995, 274: 975-980.Gardner AW, Poehlman ET. Exercise rehabilitation programs for the treatment of claudication pain. A meta-analysis. JAMA, 1995, 274: 975-980.Сапелкин С.В., Кузнецов М.Р. Консервативное лечение больных с заболеваниями периферических артерий: возможности и существующие проблемы. Ангиология и сосудистая хирургия, 2016, 4: 169-175.Сапелкин С.В., Кузнецов М.Р. Консервативное лечение больных с заболеваниями периферических артерий: возможности и существующие проблемы. Ангиология и сосудистая хирургия, 2016, 4: 169-175.Кошкин В.М., Наставшева О.Д., Калашов П.Б. Эффективность тренировочной ходьбы при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия, 2017, 2: 25-30.Кошкин В.М., Наставшева О.Д., Калашов П.Б. Эффективность тренировочной ходьбы при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия, 2017, 2: 25-30.Gaddi AV, Cicero AF. Treatment of peripheral obstructive artery disease: a battle that could be winned also with drugs? Minerva Cardioangiol, 2005 Dec, 53(6): 605-10.Gaddi AV, Cicero AF. Treatment of peripheral obstructive artery disease: a battle that could be winned also with drugs? Minerva Cardioangiol, 2005 Dec, 53(6): 605-10.Bedenis R, Stewart M, Cleanthis M, Robless P, Mikhailidis DP, Stansby G. Cilostazol for intermittent claudication. Cochrane Database Syst Rev, 2014 Oct 31, 10: CD003748. doi: 10.1002/14651858.CD003748.pub4.Bedenis R, Stewart M, Cleanthis M, Robless P, Mikhailidis DP, Stansby G. Cilostazol for intermittent claudication. Cochrane Database Syst Rev, 2014 Oct 31, 10: CD003748. doi: 10.1002/14651858.CD003748.pub4.Roset PN. Systematic review of the efficacy of cilostazol, naftidrofuryl oxalate and pentoxifylline for the treatment of intermittent claudication (Br J Surg 2012; 99: 1630-1638). Br J Surg, 2013 Dec, 100(13): 1838. doi: 10.1002/bjs.9357.Roset PN. Systematic review of the efficacy of cilostazol, naftidrofuryl oxalate and pentoxifylline for the treatment of intermittent claudication (Br J Surg 2012; 99: 1630-1638). Br J Surg, 2013 Dec, 100(13): 1838. doi: 10.1002/bjs.9357.National Institute for Health and Clinical Excellence. Cilostazol, naftidrofuryl oxalate, pentoxifylline and inositol nicotinate for the treatment of intermittent claudication in people with peripheral arterial disease. 2011. 69 p.National Institute for Health and Clinical Excellence. Cilostazol, naftidrofuryl oxalate, pentoxifylline and inositol nicotinate for the treatment of intermittent claudication in people with peripheral arterial disease. 2011. 69 p.Кузнецов М.Р., Косых И.В., Юмин С.М., Куницын Н.В. с со-авт. Применение нафтидрофурила в ангиологии. Ангиология и сосудистая хирургия, 2014, 4: 27-35.Кузнецов М.Р., Косых И.В., Юмин С.М., Куницын Н.В. с со-авт. Применение нафтидрофурила в ангиологии. Ангиология и сосудистая хирургия, 2014, 4: 27-35.Остроумова О.Д., Боброва Л.С. Атмосфера. Нервные болезни, 2006, 3: 28.Остроумова О.Д., Боброва Л.С. Атмосфера. Нервные болезни, 2006, 3: 28.Шилов А.М., Князева Л.В. Плейотропные эффекты Актовегина и его кардиопротективное действие у больных с ише-мической болезнью сердца. Лечебное дело, 2012, 4: 64-73.Шилов А.М., Князева Л.В. Плейотропные эффекты Актовегина и его кардиопротективное действие у больных с ише-мической болезнью сердца. Лечебное дело, 2012, 4: 64-73.Machicao F, Muresanu D.F., Hundsberger H et al. Плейотроп-ный нейропротективный и метаболический эффекты Актовегина. Нейромышечные болезни, 2012, 4: 3-10.Machicao F, Muresanu D.F., Hundsberger H et al. Плейотроп-ный нейропротективный и метаболический эффекты Актовегина. Нейромышечные болезни, 2012, 4: 3-10.Hoppensteadt DA, Fareed J. Pharmacological profile of sulodexide. Int Angiol, 2014 Jun, 33(3): 229-35.Hoppensteadt DA, Fareed J. Pharmacological profile of sulodexide. Int Angiol, 2014 Jun, 33(3): 229-35.Lasierra-Cirujeda J, Coronel P, Aza M, Gimeno M. Use of sulodexide in patients with peripheral vascular disease. J Blood Med, 2010, 1: 105-15. doi: 10.2147/JBM.S10558. Epub 2010 Jun 15.Lasierra-Cirujeda J, Coronel P, Aza M, Gimeno M. Use of sulodexide in patients with peripheral vascular disease. J Blood Med, 2010, 1: 105-15. doi: 10.2147/JBM.S10558. Epub 2010 Jun 15.Gaddi A, Galetti C, Illuminati B, Nascetti S. Meta-analysis of some results of clinical trials on sulodexide therapy in peripheral occlusive arterial disease. J Int Med Res, 1996 Sep-Oct, 24(5): 389-406.Gaddi A, Galetti C, Illuminati B, Nascetti S. Meta-analysis of some results of clinical trials on sulodexide therapy in peripheral occlusive arterial disease. J Int Med Res, 1996 Sep-Oct, 24(5): 389-406.Machicao F, Muresanu DF, Hundsberger H, PfWger M, Guekht A. Pleiotropic neuroprotective and metabolic effects of Actovegin's mode of action. J Neurol Sci, 2012, 322(1): 222-227.Machicao F, Muresanu DF, Hundsberger H, PfWger M, Guekht A. Pleiotropic neuroprotective and metabolic effects of Actovegin's mode of action. J Neurol Sci, 2012, 322(1): 222-227.Fedorovich AA. Non-invasive evaluation of vasomotor and metabolic functions of microvascular endothelium in human skin. Microvasc Res, 2012, 84: 86-93.Fedorovich AA. Non-invasive evaluation of vasomotor and metabolic functions of microvascular endothelium in human skin. Microvasc Res, 2012, 84: 86-93.Angel.kort B, Blume J, de la Haye R, et aL Stoffwechseiaktiver KKlberblutextrakt bei austrainierten Patienten mit AVK im Stadium II - Eine Piacebo-kontrollierte Doppelblindstudie. Vasa, 1988, Suppl 23: 141-143.Angel.kort B, Blume J, de la Haye R, et aL Stoffwechseiaktiver KKlberblutextrakt bei austrainierten Patienten mit AVK im Stadium II - Eine Piacebo-kontrollierte Doppelblindstudie. Vasa, 1988, Suppl 23: 141-143.Horsch S, Claeys L, Diehm C, et aL [Assessment of the clinical effectiveness of actihaemyl in Fontaine stage IIb intermittent claudication]. Vasa Suppl, 1992, 37: 64-65.Horsch S, Claeys L, Diehm C, et aL [Assessment of the clinical effectiveness of actihaemyl in Fontaine stage IIb intermittent claudication]. Vasa Suppl, 1992, 37: 64-65.MЯIIer-BЯhI U, R^nlmann KU, Meister K, et al. Gehstreckenzuwachs durch intraarteriell verabreichtes HKmodialysat. Therapiewoche, 1991, 4: 188-196.MЯIIer-BЯhI U, R^nlmann KU, Meister K, et al. Gehstreckenzuwachs durch intraarteriell verabreichtes HKmodialysat. Therapiewoche, 1991, 4: 188-196.Angelkort B, Ruhlmann KU, de la Haye R, et al. Influence of deproteinized hemodialysate on rest pain and walking distance in the presence of peripheral chronic arterial occlusive disease. Angiology, 1992, 43: 47-58.Angelkort B, Ruhlmann KU, de la Haye R, et al. Influence of deproteinized hemodialysate on rest pain and walking distance in the presence of peripheral chronic arterial occlusive disease. Angiology, 1992, 43: 47-58.Учкин И.Г., Зудин А.М., Багдасарян А.Г., Федорович А.А. Влияние фармакотерапии хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей на состояние микроциркуляторного русла. Ангиология и сосудистая хирургия, 2014, 20(2): 27-36.Учкин И.Г., Зудин А.М., Багдасарян А.Г., Федорович А.А. Влияние фармакотерапии хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей на состояние микроциркуляторного русла. Ангиология и сосудистая хирургия, 2014, 20(2): 27-36.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.