Чернооков Александр Иванович, д.м.н., профессор кафедры хирургии повреждений Медицинского института непрерывного образования, Российский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ); профессор кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии Института анатомии и морфологии имени академика Ю.М. Лопухина, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
125080, Москва, Волоколамское шоссе, д. 1,
117513, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Alexandr I. Chernookov, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Injury Surgery of the Medical Institute of Continuing Education, Russian Biotechnological University; Рrofessor of the Department of Topographic Anatomy and Operative Surgery, Lopukhin Institute of Anatomy and Morphology, Pirogov Russian National Research Medical University
11, Volokolamskoe Shosse, Moscow, 125080,
1, Ostrovityanov St., Moscow, 117513
Вищипанов Артем Сергеевич, д.м.н., профессор кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии Института анатомии и морфологии имени академика Ю.М. Лопухина
117513, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Artem S. Vishchipanov, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Topographic Anatomy and Operative Surgery, Lopukhin Institute of Anatomy and Morphology
1, Ostrovityanov St., Moscow, 117513
Кандыба Сергей Иосифович, к.м.н., начальник хирургического отделения филиала Nº 5
105064, Москва, Яковоапостольский переулок, д. 8A
Sergey I. Kandyba, Cand. Sci. (Med.), Head of Surgical Department, Branch No. 5
8A, Yakovoapostolskiy Lane, Moscow, 105064
Дондуп Ольга Михайловна, к.м.н., доцент кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии Института анатомии и морфологии имени академика Ю.М. Лопухина
117513, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Olga M. Dondup, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Topographic Anatomy and Operative Surgery, Lopukhin Institute of Anatomy and Morphology
1, Ostrovityanov St., Moscow, 117513
Кузнецов Александр Николаевич, к.м.н., старший преподаватель, кафедра топографической анатомии и оперативной хирургии Института анатомии и морфологии имени академика Ю.М. Лопухина
117513, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Alexandr N. Kuznetsov, Cand. Sci. (Med.), Senior Lecturer, Department of Opographic Anatomy and Operative Surgery, Lopukhin Institute of Anatomy and Morphology
1, Ostrovityanov St., Moscow, 117513
Атаян Андрей Александрович, к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии
119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Andrey A. Atayan, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Hospital Surgery
8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119048
Гавруков Дмитрий Сергеевич, врач-хирург, заведующий хирургическим отделением Nº4
115446, Москва, Коломенский проезд, д. 4
Dmitry S. Gavrukov, Surgeon, Head of the Surgical Department No. 4
4, Kolomenskiy Proezd, Moscow, 115446
Рудковская Дарина Александровна, студент медико-биологического факультета
117513, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Darina A. Rudkovskaya, Student of the Faculty of Medicine and Biology
1, Ostrovityanov St., Moscow, 117513
Юмашева Валентина Алексеевна, студент
119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Valentina A. Yumasheva, Student
8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119048
Капля Арина Геннадиевна, студент лечебного факультета кафедры оперативной хирургии Института анатомии и морфологии имени академика Ю.М. Лопухина
117513, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Arina G. Kaplya, Student of the Faculty of Medicine, Department of Operative Surgery Lopukhin Institute of Anatomy and Morphology
1, Ostrovityanov St., Moscow, 117513
Мирзоянц Луиза Еноковна, учащийся, Школа святого Павла;
08034, Барселона, проспект Пирсона, д. 39
Luiza E. Mirzoiants, Student
39, Ave. de Pearson, Barcelona, 08034
Введение. В последние годы для лечения пациентов с грыжами спигелиевой линии (ГСЛ) применяются различные виды открытых, эндовидеохирургических оперативных вмешательств и разнообразные варианты размещения сетчатых эндопротезов. В связи с редкой встречаемостью данной патологии, недостаточной освещенностью этой проблемы в мировой литературе требуется разработка оптимальной хирургической тактики у пациентов с ГСЛ.
Цель. Обосновать тактику хирургического лечения больных с ГСЛ на основании сравнительного анализа непосредственных, отдаленных, косметических результатов различных видов оперативных вмешательств.
Материалы и методы. Проведено сравнительное изучение непосредственных и отдаленных результатов оперативного лечения 69 пациентов с ГСЛ. Из них в 1-ю группу включили 22 (31,9%) пациента, которым выполнили открытую натяжную герниопластику, 2-ю группу составили 24 (34,8%) больных, перенесших ненатяжную герниопластику из традиционного доступа, в 3-ю группу вошли 15 (21,7%) пациентов после лапароскопической интраабдоминальной герниопластики, 4-я группа была составлена из 8 (11,6%) пациентов, перенесших экстраперитонеальную видеэндоскопическую герниопластику.
Результаты. Средняя продолжительность открытых операций у пациентов 1-й и 2-й групп была в 1,8–2,2 раза меньше, чем длительность эндовидеохирургических вмешательств у пациентов 3-й и 4-й групп. Выраженность послеоперационной боли по ВАШ после открытых операций была в 1,6–2,1 раза больше, чем у пациентов, перенесших эндовидеохирургическую герниопластику. В раннем послеоперационном периоде раневые осложнения отмечены у 1 (4,2%) пациентки 1-й группы и у 1 (4,5%) больной 2-й группы, у пациентов 3-й, 4-й групп осложнений не наблюдали. Рецидив грыжи выявлен в отдаленном периоде только у 1 (4,8%) больного 1-й группы после открытой натяжной герниопластики.
Обсуждение. Применение эндовидеохирургических вмешательств позволяет снизить травматичность операции, уровень послеоперационной боли и послеоперационных осложнений, улучшить косметический результат операции.
Заключение. Наиболее эффективными операциями у пациентов с ГСЛ являются открытая и эндовидеохирургическая интраабдоминальная, экстраперитонеальная протезирующие герниопластики.
Introduction. In recent years, various types of open, endovideosurgical surgical interventions and various options for the placement of mesh endoprostheses have been used to treat patients with spigel line hernias (GSL). Due to the rare occurrence of this pathology and the insufficient coverage of this problem in the worldliterature, it is necessary to develop optimal surgical tactics in patients with HSV. Aim. To substantiate the tactics of surgical treatment of patients with HSV based on a comparative analysis of the immediate,long-term, and cosmetic results of various types of surgical interventions.
Materials and methods. A comparative study of the immediate and long-term results of surgical treatment of 69 patients with HSV was conducted. Of these, group 1 included 22 (31.9%) patients who underwent open tension hernioplasty, group 2 included 24 (34.8%) patients who underwent non-tension hernioplasty from traditional access, group 3 included 15 (21.7%) patients afterlaparoscopic intra-abdominal hernioplasty, group 4 consisted of 8 (11.6%) patients who have undergone extraperitoneal videoendoscopic hernioplasty.
Results. The average duration of open surgeries in patients of groups 1 and 2 was 1.8–2.2 timesless than the duration of endovideosurgical interventions in patients of groups 3.4. The severity of postoperative pain on the VAS scale after open surgeries was 1.6–2.1 times greater than in patients who underwent endovideosurgical hernioplasty. In the early postoperative period, wound complications were noted in 1 (4.2%) patient of the first group and in 1 (4.5%) patient of the second group, no complications were observed in patients of 3.4 groups. Hernia recurrence was detected in thelong-term period in only 1 (4.8%) patient of the first group after open tension hernioplasty.
Discussion. The use of endovideosurgical interventions can reduce the traumatic nature of surgery, the level of postoperative pain and postoperative complications, and improve the cosmetic result of surgery.
Conclusion. The most effective operations in patients with HSV are open and endovideosurgical intraabdominal, extraperitoneal prosthetic hernioplasty.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.