asurgeryАмбулаторная хирургияAmbulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia)2712-87412782-2591ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»10.21518/akh2026-012asurgery-633Research ArticleПРОКТОЛОГИЯPROCTOLOGYКлинический опыт лигирования свищевого хода с дистализацией внутреннего отверстия, дополненного лазерной коагуляцией (LIFT-IOD + FiLaC), в лечении хронического парапроктитаClinical experience with ligation of the intersphincteric fistula tract with internal opening distalization combined with laser fistula tract coagulation (LIFT-IOD + FiLaC) in the treatment of perianal fistulashttps://orcid.org/0000-0002-2108-2362ХитарьянА. Г.KhitaryanA. G.

Хитарьян Александр Георгиевич, д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, директор научно-исследовательского института инновационной и бариатрической хирургии, заведующий кафедрой хирургических болезней №3, Ростовский государственный медицинский университет; заведующий хирургическим отделением, Клиническая больница «РЖДМедицина» города Ростова-на-Дону

344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29,

344011, Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, д. 92а

Alexander G. Khitaryan, Dr. Sci. (Med.), Professor, Honored Doctor of the Russian Federation, Head of the Department of Surgical Diseases No. 3, Director of the Research Institute of Innovative and Bariatric Surgery, Rostov State Medical University; Head of the Surgical Department, Clinical Hospital “RZD-Medicine” Rostov-on-Don

29, Nakhichevan Lane, Rostovon-Don, 344022,

92a, Varfolomeev St., Rostov-onDon, 344011

khitaryan@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5647-1192ГоловинаА. А.GolovinaA. A.

Головина Анастасия Андреевна, врач-хирург

344011, Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, д. 92а

Anastasia A. Golovina, Surgeon

92a, Varfolomeev St., Rostov-onDon, 344011

a_anastacia@icloud.comhttps://orcid.org/0000-0001-7697-3384КовалевС. А.KovalevS. A.

Ковалев Сергей Александрович, д.м.н., доцент кафедры хирургических болезней №3, Ростовский государственный медицинский университет; врач-хирург, Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Ростова-на-Дону

344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29,

344011, Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, д. 92а

 

Sergey A. Kovalev, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Surgical Diseases No. 3, Rostov State Medical University; Surgeon, Clinical Hospital “RZD-Medicine” Rostov-on-Don

29, Nakhichevan Lane, Rostovon-Don, 344022,

92a, Varfolomeev St., Rostov-onDon, 344011

koseal@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4724-3774АлибековА. З.AlibekovA. Z.

Алибеков Альберт Заурбекович, к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней №3, Ростовский государственный медицинский университет; врач-хирург поликлиники №1, Клиническая больница «РЖДМедицина» города Ростова-на-Дону

344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29,

344011, Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, д. 92а

Albert Z. Alibekov, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Surgical Diseases No. 3, Rostov State Medical University; Surgeon, Polyclinic No. 1, Clinical Hospital “RZD-Medicine” Rostov-on-Don

29, Nakhichevan Lane, Rostovon-Don, 344022,

92a, Varfolomeev St., Rostov-onDon, 344011

 

xupypr@doctor.comhttps://orcid.org/0000-0002-2173-2281АдизовС. А.AdizovS. A.

Адизов Сулейман Алиевич, врач-хирург поликлиники №1

344011, Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, д. 92а

Suleyman A. Adizov, Surgeon, Polyclinic No. 1

92a, Varfolomeev St., Rostov-onDon, 344011

suliman_adizov@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0006-1370-0657ПуковскийД. Ю.PukovskyD. Yu.

Пуковский Денис Юрьевич, врач-хирург поликлиники №1

344011, Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, д. 92а

Denis Yu. Pukovsky, Surgeon, Polyclinic No. 1

92a, Varfolomeev St., Rostov-onDon, 344011

kolu4ii18@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0007-3551-9039СедракянМ. С.SedrakyanM. S.

Седракян Милена Самвеловна, ординатор кафедры хирургических болезней №3

344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29

Milena S. Sedrakyan, Resident of the Department of Surgical Diseases No. 3

29, Nakhichevan Lane, Rostovon-Don, 344022

milena_18_04_2000@icloud.comhttps://orcid.org/0009-0003-2228-901XЕвдокимовВ. П.EvdokimovV. P.

Евдокимов Владислав Петрович, студент

344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29

Vladislav P. Evdokimov, Student

29, Nakhichevan Lane, Rostovon-Don, 344022

didsteb.rpg@mail.ruРостовский государственный медицинский университет; Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Ростова-на-ДонуРоссияRostov State Medical University; Clinical Hospital “RZD-Medicine” Rostov-on-DonRussian FederationКлиническая больница «РЖД-Медицина» города Ростова-на-ДонуРоссияClinical Hospital “RZD-Medicine” Rostov-on-DonRussian FederationРостовский государственный медицинский университетРоссияRostov State Medical UniversityRussian Federation202607062026231136144Copyright © Хитарьян А.Г., Головина А.А., Ковалев С.А., Алибеков А.З., Адизов С.А., Пуковский Д.Ю., Седракян М.С., Евдокимов В.П., 20262026Хитарьян А.Г., Головина А.А., Ковалев С.А., Алибеков А.З., Адизов С.А., Пуковский Д.Ю., Седракян М.С., Евдокимов В.П.Khitaryan A.G., Golovina A.A., Kovalev S.A., Alibekov A.Z., Adizov S.A., Pukovsky D.Y., Sedrakyan M.S., Evdokimov V.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.a-surgeon.ru/jour/article/view/633Введение

Введение. Современная колопроктология демонстрирует тенденцию к расширению применения минимально инвазивных вмешательств, особенно при лечении сложных свищей. Одной из наиболее успешных процедур является операция LIFT (Ligation of Intersphincteric Fistula Tract) – перевязка свищевого хода в межсфинктерном пространстве. Однако, по данным литературы, процент рецидивов при минимально инвазивных вмешательствах все еще остается достаточно высоким.

Цель

Цель. Изучить результаты и проанализировать семилетний опыт применения лигирования свищевого хода с дистализацией внутреннего отверстия, дополненного лазерной коагуляцией свищевого хода (LIFT-IOD + FiLaC – Ligation of Intersphincteric Fistula Tract and Internal Opening Distalization + Fistula Laser Closure).

Материалы и методы

Материалы и методы. Настоящее исследование является ретроспективным когортным исследованием, включившим пациентов, которым проводилось хирургическое лечение сложных транссфинктерных и экстрасфинктерных свищей криптогландулярной этиологии по модифицированной методике на базе хирургического отделения ЧУЗ КБ «РЖД-Медицина» города Ростова-на-Дону в период с 2018 по 2025 г. В исследование были включены 124 пациента. Проводился анализ частоты и характера послеоперационных осложнений, длительности госпитализации, приема анальгетиков, влияния оперативного вмешательства на функцию запирательного аппарата прямой кишки по данным сфинктеротонометрии и опросника Векснера, частоты рецидивов.

Результаты

Результаты.  Первичное заживление наблюдалось в 74,2% случаев. Среднее значение по шкале Векснера до операции составило 6,4 ± 2,3 балла, после операции – 6,7 ± 3,4 балла (p > 0,05). По данным сфинктеротонометрии, среднее значение давления в покое до операции составило 66,1 ± 15,1 мм вод. ст., при волевом сокращении – 110,3 ± 23,5 мм вод. ст., после операции – 67,4 ± 12,5 мм вод. ст. и 108,7 ± 26,4 мм вод. ст. соответственно (p > 0,05).

Выводы

Выводы. Выполнение модифицированной методики (LIFT-IOD + FiLaC) позволяет добиться высокой эффективности в лечении сложных транссфинктерных и экстрасфинктерных свищей при сохранении функции запирательного аппарата прямой кишки.

Introduction

Introduction. Modern coloproctology demonstrates a growing trend toward the use of minimally invasive procedures, particularly in the management of complex anal fistulas. One of the most widely adopted and effective sphincter-preserving techniques for anal fistulas is the LIFT (Ligation of Intersphincteric Fistula Tract) procedure. However, according to theliterature, recurrence rates after minimally invasive fistula surgery remain relatively high.

Aim

Aim. To evaluate the outcomes and analyze a seven-year clinical experience withligation of the fistula tract with internal opening distalization combined with laser fistula tract coagulation (LIFT-IOD + FiLaC – Ligation of Intersphincteric Fistula Tract and Internal Opening Distalization + Fistula Laser Closure) in the treatment of perianal fistulas.

Materials and methods

Materials and methods. This study was designed as a retrospective cohort analysis and included patients who underwent surgical treatment for complex transsphincteric and extrasphincteric fistulas of cryptoglandular origin using a modified technique at the surgical department of the Clinical Hospital “RZD-Medicine” in Rostov-on-Don between 2018 and 2025. A total of 124 patients with transsphincteric fistulas involving more than one-half of the anal sphincter circumference and extrasphincteric fistulas were included. The analysis included the incidence and nature of postoperative complications,length of hospital stay, postoperative analgesic requirements, the impact of surgery on anal continence function assessed by sphincterometry and the Wexner score, and recurrence rates.

Results

Results. Primary healing was achieved in 74.2% of cases. The mean Wexner score before surgery was 6.4 ± 2.3 points, after surgery – 6.7 ± 3.4 points (p > 0.05). According to sphincterotonometry, the mean resting pressure before surgery was 66.1 ± 15.1 mmH2O, with voluntary contraction 110.3 ± 23.5 mmH2O, after surgery – 67.4 ± 12.5 mmH2O and 108.7 ± 26.4 mmH2O, respectively (p > 0.05).

Conclusions

Conclusions. The modified technique combining LIFT with internal opening distalization and laser fistula tract coagulation (LIFT-IOD + FiLaC) demonstrates high efficacy in the treatment of complex transsphincteric, and extrasphincteric fistulas while preserving anal continence function.

перианальный свищанальный свищмалоинвазивная хирургияLIFTFiLaCrectal fistulafistula-in-anominimally invasive surgeryLIFTFiLaCReferencesFuschillo G, Pata F, D'Ambrosio M, Selvaggi L, Pescatori M, Selvaggi F, Pellino G. Failure rates and complications of four sphincter-sparing techniques for the treatment of fistula-in-ano: a systematic review and network meta-analysis. Tech Coloproctol. 2025;29(1):116. https://doi.org/10.1007/s10151-025-03152-0.Fuschillo G, Pata F, D'Ambrosio M, Selvaggi L, Pescatori M, Selvaggi F, Pellino G. Failure rates and complications of four sphincter-sparing techniques for the treatment of fistula-in-ano: a systematic review and network meta-analysis. Tech Coloproctol. 2025;29(1):116. https://doi.org/10.1007/s10151-025-03152-0.Zhang ZJ, Ali MS, Hegde R, Jugo RH, Zhang TA, Kurtzman SH. Modified transanal opening of the intersphincteric space (TROPIS): a safe and effective procedure for transsphincteric fistula-in-ano in comparison with ligation of intersphincteric fistula tract (LIFT). Tech Coloproctol. 2025;29(1):153. https://doi.org/10.1007/s10151-025-03193-5.Zhang ZJ, Ali MS, Hegde R, Jugo RH, Zhang TA, Kurtzman SH. Modified transanal opening of the intersphincteric space (TROPIS): a safe and effective procedure for transsphincteric fistula-in-ano in comparison with ligation of intersphincteric fistula tract (LIFT). Tech Coloproctol. 2025;29(1):153. https://doi.org/10.1007/s10151-025-03193-5.Торчуа НР, Абрицова МВ, Матинян АВ. Роль лазерных технологий в колопроктологии. Амбулаторная хирургия. 2023;20(1):156–164. https://doi.org/10.21518/akh2023-010.Torchua NR, Abritsova MV, Matinyan AV. The role of laser technologies in coloproctology. Ambulatornaya Khirurgiya. 2023;20(1):156–164. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/akh2023-010.Хитарьян АГ, Алибеков АЗ, Ковалёв СА, Орехов АА, Усман А, Головина АА и др. Результаты многоэтапного миниинвазивного лечения острого парапроктита. Колопроктология. 2020;19(2):83–90. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2020-19-2-83-90.Khitaryan AG, Alibekov AZ, Kovalev SA, Orekhov AA, Ousmane A, Golovina AA et al. Multistage minimally invasive treatment for perianal abscess. Koloproktologia. 2020;19(2):83–90. (In Russ.) https://doi.org/10.33878/2073-7556-2020-19-2-83-90.Low JQL, Rajandram R, Aziz MRA, Roslani AC. Postoperative pain following laser fistula closure versus ligation of the intersphincteric fistula tract: A prospective double-blinded randomized controlled trial. World J Surg. 2024;48(8):1990–1999. https://doi.org/10.1002/wjs.12242.Low JQL, Rajandram R, Aziz MRA, Roslani AC. Postoperative pain following laser fistula closure versus ligation of the intersphincteric fistula tract: A prospective double-blinded randomized controlled trial. World J Surg. 2024;48(8):1990–1999. https://doi.org/10.1002/wjs.12242.Rojanasakul A, Pattanaarun J, Sahakitrungruang C, Tantiphlachiva K. Total anal sphincter saving technique for fistula-in-ano; the ligation of intersphincteric fistula tract. J Med Assoc Thai. 2007;90(3):581–586. Available at: https://thaiscience.info/journals/Article/JMAT/10402053.pdf.Rojanasakul A, Pattanaarun J, Sahakitrungruang C, Tantiphlachiva K. Total anal sphincter saving technique for fistula-in-ano; the ligation of intersphincteric fistula tract. J Med Assoc Thai. 2007;90(3):581–586. Available at: https://thaiscience.info/journals/Article/JMAT/10402053.pdf.Reddy GS, Reddy RA. Mucosal Advancement Flap Versus Ligation of the Intersphincteric Fistula Tract for Transsphincteric Fistula-in-Ano: A Comparative Study in a Tertiary Care Hospital. Cureus. 2025;17(12):e99295. https://doi.org/10.7759/cureus.99295.Reddy GS, Reddy RA. Mucosal Advancement Flap Versus Ligation of the Intersphincteric Fistula Tract for Transsphincteric Fistula-in-Ano: A Comparative Study in a Tertiary Care Hospital. Cureus. 2025;17(12):e99295. https://doi.org/10.7759/cureus.99295.Zhang L, Zhan C, Li L, Shao W, Sun G, Chen Y et al. Ligation of the intersphincteric fistula tract (LIFT) for high transsphincteric fistulas: a double-center retrospective study with long-term follow-up. Ann Coloproctol. 2025;41(1):77–83. https://doi.org/10.3393/ac.2024.00024.0003.Zhang L, Zhan C, Li L, Shao W, Sun G, Chen Y et al. Ligation of the intersphincteric fistula tract (LIFT) for high transsphincteric fistulas: a double-center retrospective study with long-term follow-up. Ann Coloproctol. 2025;41(1):77–83. https://doi.org/10.3393/ac.2024.00024.0003.Elmér SE, Zuk D, Soop M, Nygren J, Oppelstrup H, Husberg BM, Segelman J. Ligation of Intersphincteric Fistula Tract for Perianal Fistula: Long-term Results, Functional Outcomes, and Predictors of Failure. Dis Colon Rectum. 2026;69(1):64–72. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000003985.Elmér SE, Zuk D, Soop M, Nygren J, Oppelstrup H, Husberg BM, Segelman J. Ligation of Intersphincteric Fistula Tract for Perianal Fistula: Long-term Results, Functional Outcomes, and Predictors of Failure. Dis Colon Rectum. 2026;69(1):64–72. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000003985.Yassin NA, Hammond TM, Lunniss PJ, Phillips RK. Ligation of the intersphincteric fistula tract in the management of anal fistula. A systematic review. Colorectal Dis. 2013;15(5):527–535. https://doi.org/10.1111/codi.12224.Yassin NA, Hammond TM, Lunniss PJ, Phillips RK. Ligation of the intersphincteric fistula tract in the management of anal fistula. A systematic review. Colorectal Dis. 2013;15(5):527–535. https://doi.org/10.1111/codi.12224.Zirak-Schmidt S, Perdawood SK. Management of anal fistula by ligation of the intersphincteric fistula tract – a systematic review. Dan Med J. 2014;61(12):A4977. Available at: https://ugeskriftet.dk/dmj/management-anal-fistula-ligation-intersphincteric-fistula-tractsystematic-review.Zirak-Schmidt S, Perdawood SK. Management of anal fistula by ligation of the intersphincteric fistula tract – a systematic review. Dan Med J. 2014;61(12):A4977. Available at: https://ugeskriftet.dk/dmj/management-anal-fistula-ligation-intersphincteric-fistula-tractsystematic-review.Han JG, Yi BQ, Wang ZJ, Zheng Y, Cui JJ, Yu XQ et al. Ligation of the intersphincteric fistula tract plus a bioprosthetic anal fistula plug (LIFT-Plug): a new technique for fistula-in-ano. Colorectal Dis. 2013;15(5):582–586. https://doi.org/10.1111/codi.12062.Han JG, Yi BQ, Wang ZJ, Zheng Y, Cui JJ, Yu XQ et al. Ligation of the intersphincteric fistula tract plus a bioprosthetic anal fistula plug (LIFT-Plug): a new technique for fistula-in-ano. Colorectal Dis. 2013;15(5):582–586. https://doi.org/10.1111/codi.12062.Ellis CN. Outcomes with the use of bioprosthetic grafts to reinforce the ligation of the intersphincteric fistula tract (BioLIFT procedure) for the management of complex anal fistulas. Dis Colon Rectum. 2010;53(10):1361–1364. https://doi.org/10.1007/DCR.0b013e3181ec4470.Ellis CN. Outcomes with the use of bioprosthetic grafts to reinforce the ligation of the intersphincteric fistula tract (BioLIFT procedure) for the management of complex anal fistulas. Dis Colon Rectum. 2010;53(10):1361–1364. https://doi.org/10.1007/DCR.0b013e3181ec4470.Troester A, Frebault J, Von Der Marwitz E, Arsoniadis E, Goldberg SM, Goffredo P, Jahansouz C. A modified LIFT approach of offsetting sphincter muscle plication aimed at decreasing recurrence rates: a single-center retrospective review. Tech Coloproctol. 2025;30(1):12. https://doi.org/10.1007/s10151-025-03241-0.Troester A, Frebault J, Von Der Marwitz E, Arsoniadis E, Goldberg SM, Goffredo P, Jahansouz C. A modified LIFT approach of offsetting sphincter muscle plication aimed at decreasing recurrence rates: a single-center retrospective review. Tech Coloproctol. 2025;30(1):12. https://doi.org/10.1007/s10151-025-03241-0.Захарян АВ, Костарев ИВ, Благодарный ЛА, Титов АЮ, Мудров АА, Киселев ДО, Козырева СБ. Влияние способа закрытия внутреннего свищевого отверстия на результаты лечения свищей прямой кишки методом лазерной коагуляции. Предварительные результаты рандомизированного исследования. Колопроктология. 2022;21(3):33–42. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2022-21-3-33-42.Zakharyan AV, Kostarev IV, Blagodarny LA, Titov AYu, Mudrov AA, Kiselev DO, Kozyreva SB. Impact of the method of internal opening closure of anal fistula on outcomes after laser fistula coagulation. Koloproktologia. 2022;21(3):33–42. (In Russ.) https://doi.org/10.33878/2073-7556-2022-21-3-33-42.Schwandner O. Video-assisted anal fistula treatment (VAAFT) combined with advancement flap repair in Crohn's disease. Tech Coloproctol. 2013;17(2):221–225. https://doi.org/10.1007/s10151-012-0921-7.Schwandner O. Video-assisted anal fistula treatment (VAAFT) combined with advancement flap repair in Crohn's disease. Tech Coloproctol. 2013;17(2):221–225. https://doi.org/10.1007/s10151-012-0921-7.van Koperen PJ, Wind J, Bemelman WA, Slors JF. Fibrin glue and transanal rectal advancement flap for high transsphincteric perianal fistulas; is there any advantage? Int J Colorectal Dis. 2008;23(7):697–701. https://doi.org/10.1007/s00384-008-0460-x.van Koperen PJ, Wind J, Bemelman WA, Slors JF. Fibrin glue and transanal rectal advancement flap for high transsphincteric perianal fistulas; is there any advantage? Int J Colorectal Dis. 2008;23(7):697–701. https://doi.org/10.1007/s00384-008-0460-x.Хитарьян АГ, Алибеков АЗ, Головина АА, Адизов СА, Оплимах КС. Результаты применения свободной лигатуры при лечении чрезсфинктерных свищей прямой кишки, осложненных гнойными затеками (рандомизированное исследование). Колопроктология. 2024;23(4):94–100. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2024-23-4-94-100.Khitaryan AG, Alibekov AZ, Golovina AA, Adizov SA, Oplimakh XS. Loose seton in the treatment of transsphincteric anal fistulas complicated by additional fistula tracks (randomized trial). Koloproktologia. 2024;23(4):94–100. (In Russ.) https://doi.org/10.33878/2073-7556-2024-23-4-94-100.Lohsiriwat V, Jitmungngan R, Wanitsuwan W, Sirikurnpiboon S, Chadbunchachai W, Chandrachamnong P, Ovartchaiyapong P. Patterns and Outcomes of Treatment Failure after Ligation of Intersphincteric Fistula Tract for Cryptoglandular Anal Fistula: Analysis of 200 Failed Ligation of the Intersphincteric Fistula Tract Cases. Dis Colon Rectum. 2026;69(5):801–808. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000004142.Lohsiriwat V, Jitmungngan R, Wanitsuwan W, Sirikurnpiboon S, Chadbunchachai W, Chandrachamnong P, Ovartchaiyapong P. Patterns and Outcomes of Treatment Failure after Ligation of Intersphincteric Fistula Tract for Cryptoglandular Anal Fistula: Analysis of 200 Failed Ligation of the Intersphincteric Fistula Tract Cases. Dis Colon Rectum. 2026;69(5):801–808. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000004142.Tan IJ, Siew BE, Lau J, Yap CPL, Soon SMME, Tan KK. Is the ligation of the intersphincteric fistula tract (LIFT) procedure truly a sphincter preserving procedure for anal fistula? A scoping review of the literature. Eur J Med Res. 2025;30:243. https://doi.org/10.1186/s40001-025-02380-2.Tan IJ, Siew BE, Lau J, Yap CPL, Soon SMME, Tan KK. Is the ligation of the intersphincteric fistula tract (LIFT) procedure truly a sphincter preserving procedure for anal fistula? A scoping review of the literature. Eur J Med Res. 2025;30:243. https://doi.org/10.1186/s40001-025-02380-2.Sohl W, Wexner SD. Scoring Systems. In: Davila GW, Ghoniem GM, Wexner SD (eds.). Pelvic Floor Dysfunction: A Multidisciplinary Approach. London: Springer; 2008, pp. 353–357. https://doi.org/10.1007/978-1-84800-348-4_60.Sohl W, Wexner SD. Scoring Systems. In: Davila GW, Ghoniem GM, Wexner SD (eds.). Pelvic Floor Dysfunction: A Multidisciplinary Approach. London: Springer; 2008, pp. 353–357. https://doi.org/10.1007/978-1-84800-348-4_60.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.