asurgeryАмбулаторная хирургияAmbulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia)2712-87412782-2591ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»10.21518/akh2026-016asurgery-632Research ArticleПРОКТОЛОГИЯPROCTOLOGYСимультанные малоинвазивные операции у колопроктологических пациентов с сочетанными заболеваниями хирургического профиля в амбулаторных условияхSimultaneous minimally invasive operations in coloproctological patients with combined surgical diseases on an outpatient basishttps://orcid.org/0000-0003-0813-193XБеликБ. М.BelikB. M.

Белик Борис Михайлович, д.м.н., заведующий кафедрой общей хирургии

344022, Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., д. 29

Boris M. Belik, Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of General Surgery

29, Nakhichevan Lane, Rostov-on-Don, 344022

bbelik@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0061-9474КовалевА. Н.KovalevA. N.

Ковалев Алексей Николаевич, к.м.н., ассистент кафедры общей хирургии, Ростовский государственный медицинский университет; врач – хирург-колопроктолог, Международный медицинский центр «УРОПРО»

344022, Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., д. 29,

350901, Краснодар, ул. 40 лет Победы, д. 108

Aleksei N. Kovalev, Cand. Sci. (Med.), Assistant at the Department of General Surgery, Rostov State Medical University; Coloproctologist-Surgeon; International Medical Center “URO-PRO”

29, Nakhichevan Lane, Rostov-on-Don, 344022,

108, 40let Pobedy, Krasnodar, 350901

Kovalev.come@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4348-9489СкорляковВ. В.SkorlyakovV. V.

Скорляков Владимир Валентинович, к.м.н., доцент кафедры общей хирургии

344022, Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., д. 29

Vladimir V. Skorlyakov, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of General Surgery

29, Nakhichevan Lane, Rostov-on-Don, 344022

vvskorlakov@mail.ruРостовский государственный медицинский университетРоссияRostov State Medical UniversityRussian FederationРостовский государственный медицинский университет; Международный медицинский центр «УРО-ПРО»РоссияRostov State Medical University; International Medical Center “URO-PRO”Russian Federation202607062026231126135Copyright © Белик Б.М., Ковалев А.Н., Скорляков В.В., 20262026Белик Б.М., Ковалев А.Н., Скорляков В.В.Belik B.M., Kovalev A.N., Skorlyakov V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.a-surgeon.ru/jour/article/view/632Введение

Введение. В связи с активным внедрением высокотехнологичных малоинвазивных оперативных вмешательств в клиническую практику в последние годы наметился заметный рост интереса хирургов к симультанным операциям. В значительной мере это касается возможностей применения симультанных малоинвазивных операций в амбулаторных условиях.

Цель

Цель. Оценить клиническую эффективность симультанных операций у колопроктологических пациентов с различными сочетанными заболеваниями хирургического профиля в условиях поликлинического стационара.

Материалы и методы

Материалы и методы. Применен дизайн простого наблюдательного проспективно-ретроспективного исследования (за период с января 2021 г. по декабрь 2024 г.). Проанализированы результаты симультанных операций, выполненных в стационарозамещающих условиях у 205 пациентов по поводу сочетания различных колопроктологических заболеваний (хронический геморрой II–III стадий – 113 (55,1%) больных, хроническая анальная трещина – 50 (24,4%) больных, пилонидальная киста копчика – 31 (15,1%) пациент, низкие транссфинктерные аноректальные свищи – 11 (5,4%) больных) с другой патологией хирургического профиля. У 38 (18,5%) пациентов колопроктологические заболевания сочетались с грыжами передней брюшной стенки, у 91 (44,4%) – с урологической патологией, у 76 (37,1%) – с гинекологическими заболеваниями.

Результаты

Результаты. Выполнение симультанных операций у колопроктологических больных с различными сочетанными заболеваниями хирургического профиля не сопровождалось дополнительными техническими сложностями, существенно не увеличивало травматичность операции и не имело решающего значения для анестезиологического пособия. Медиана продолжительности оперативного вмешательства составила 55 (48; 62) мин. Каких-либо серьезных интраили послеоперационных осложнений не отмечали. Медиана времени пребывания пациентов в стационаре после симультанных операций составила 12 (8; 24) ч.

Выводы

Выводы. Полученные нами результаты свидетельствуют об эффективности симультанных операций у колопроктологических больных с различной сочетанной патологией хирургического профиля, что позволяет обоснованно рекомендовать использование малоинвазивных стационарозамещающих хирургических технологий в амбулаторной колопроктологии.

Introduction

Introduction. Due to the active introduction of high-tech minimally invasive surgical interventions into clinical practice, there has been a noticeable increase in the interest of surgeons in simultaneous surgeries in recent years. This is particularly true for the possibilities of performing simultaneous minimally invasive surgeries on an outpatient basis.

Aim

Aim. To evaluate the clinical effectiveness of simultaneous operations in coloproctological patients with various combined surgical diseases in an outpatient hospital.

Materials and methods

Materials and methods. A simple observational prospective-retrospective study design was applied (for the period from January 2021 to December 2024).The results of simultaneous surgeries performed in hospital-free conditions in 205 patients with a combination of various coloproctological diseases (chronic hemorrhoids of stages II–III – 113 (55.1%) patients, chronic anal fissure – 50 (24.4%) patients, pilonic cysts of the coccyx – 31 (15.1%) patients,low transsphincteric anorectal fistulas – 11 (5.4%) patients) with other surgical pathologies were analyzed. In 38(18.5%) patients, coloproctological diseases were combined with abdominal wall hernias, in 91(44.4%) – with urological pathology, and in 76 (37.1%) – with gynecological diseases.

Results

Results. Simultaneous surgeries in coloproctology patients with various combined surgical diseases were not accompanied by additional technical difficulties, did not significantly increase trauma of the surgery, and did not have a decisive impact on the anesthetic support. The median duration of the surgical intervention was 55 (48; 62) minutes. No serious intraor postoperative complications were observed. The average hospital stay for patients after simultaneous surgeries was 12 (8; 24) hours.

Conclusion

Conclusion. The results we obtained indicate the effectiveness of simultaneous operations in coloproctological patients with various combined surgical pathologies, which allows us to reasonably recommend the use of minimally invasive inpatient-substituting surgical technologies in outpatient coloproctology.

симультанные операцииамбулаторная колопроктологиясочетанные заболевания хирургического профилястационарозамещающие малоинвазивные хирургические технологииsimultaneous operationsoutpatient coloproctologycombined surgical diseasesinpatient-substituting minimally invasive surgical technologiesReferencesШихметов АН, Осин ЛА, Пазычев АА, Задикян АМ. Опыт хирургического лечения симультанной патологии у гинекологических больных. Амбулаторная хирургия. 2018;(1-2):64–71. https://doi.org/10.21518/1995-14772018-1-2-64-71.Shikhmetov AN, Osin LA, Zadikyan AM, Pazichev AA. Stationary replacement technologies in the surgical treatment of simultaneous pathology in gynecological patients. Ambulatornaya Khirurgiya. 2018;(1-2):64–71. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/1995-14772018-1-2-64-71.Al-Saadi BM, Hashim MQ, Al-Saffar AF. Evaluation of The Results of The Effect of Hemorrrhoid Surgery on Urological Patients. Cent Asian J Med Nat Sci. 2025;6(4):1617–1625. https://doi.org/10.51699/cajmns.v6i4.2881.Al-Saadi BM, Hashim MQ, Al-Saffar AF. Evaluation of The Results of The Effect of Hemorrrhoid Surgery on Urological Patients. Cent Asian J Med Nat Sci. 2025;6(4):1617–1625. https://doi.org/10.51699/cajmns.v6i4.2881.Валиев АА, Гатауллин БИ, Занькина АП, Гатауллин ИГ, Хаснов РШ, Валитов БР. Непосредственные результаты симультанных лапароскопических операций при колоректальном раке с метастазами в печень. Колопроктология. 2025;24(2):52–59. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2025-24-2-52-59.Valiev A.A., Gataullin B.I., Zankina A.P., Gataullin I.G., Khasanov R.Sh., Valitov B.R. Early results of simultaneous laparoscopic operations for colorectal cancer with liver metastases. Koloproktologia. 2025;24(2):52–59. (In Russ.) https://doi.org/10.33878/2073-7556-2025-24-2-52-59.Mamajanova SO. Simultaneous operations for combined surgical and gynecological diseases. Int J Artific Intel. 2024;4(2):20–21. Available at: https://www.academicpublishers.org/journals/index.php/ijai/article/view/290.Mamajanova SO. Simultaneous operations for combined surgical and gynecological diseases. Int J Artific Intel. 2024;4(2):20–21. Available at: https://www.academicpublishers.org/journals/index.php/ijai/article/view/290.Кукош МВ, Федоров ВЭ, Логвина ОА. Симультанные операции, их значимость и целесообразность выполнения. Московский хирургический журнал. 2019;(3):81–89. https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2019.3.81-89.Kukosh MV, Fedorov VE, Logvina OA. Simultaneous operations, their importance and the feasibility of implementation. Moscow Surgical Journal. 2019;(3):81–89. (In Russ.) https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2019.3.81-89.Гольбрайх ВА, Маскин СС, Матюхин ВВ, Климович ИН, Арутюнян АГ. Современные подходы к симультанным операциям (показания, алгоритмы, выполнения, осложнения). Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2021;18(2):28–36. https://doi.org/10.19163/1994-9480-2021-2(78)-28-36.Golbraich VA, Maskin SS, Matyukhin VV, Klimovich IN, Harutyunyan AG. Modern approaches to simultaneous operations (indications, execution algorithms, complications). Journal of Volgograd State Medical University. 2021;18(2):28–36. (In Russ.) https://doi.org/10.19163/1994-9480-2021-2(78)-28-36.Тимербулатов ВМ, Мехдиев ДИ, Тимербулатов ШВ, Сагитов РБ, Ямалов РА, Гайнуллина ЭН. Симультанные оперативные вмешательства на органах брюшной полости и забрюшинного пространства. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2016;(3):40–44. https://doi.org/10.17116/hirurgia2016340-44.Timerbulatov VM, Mekhdiev DI, Timerbulatov ShV, Sagitov RB, Iamalov RA, Gainullina EN. Simultaneous abdominal and retroperitoneal surgery. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2016;(3):40–44. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/hirurgia2016340-44.Пономаренко АА, Шелыгин ЮА, Рыбаков ЕГ, Ачкасов СИ. Метаанализ результатов симультанных и этапных операций у больных с синхронными метастазами колоректального рака в печени. Колопроктология. 2017;(3):6–21. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2017-0-3-6-21.Ponomarenko AA, Shelygin YuA, Rybakov EG, Achkasov SI. Simultaneous and staged resections for synchronous colorectal liver metastases: meta-analysis. Koloproktologia. 2017;(3):6–21. (In Russ.) https://doi.org/10.33878/2073-7556-2017-0-3-6-21.Белик БМ, Ковалев АН. Симультанное хирургическое лечение анальной трещины и хронического геморроя в условиях стационара «одного дня». В: Кондратенко ГГ, Руммо ОО, Протасевич АИ (ред.). Хирургия Беларуси – состояние и развитие: сборник материалов научно-практическая конференция с международным участием и XVII Съезда хирургов Республики Беларусь. Могилев, 12–13 октября 2023 г. Минск; 2023. С. 581–583. Режим доступа: https://rep.bsmu.by/handle/BSMU/38364.Белик БМ, Ковалев АН. Симультанное хирургическое лечение анальной трещины и хронического геморроя в условиях стационара «одного дня». В: Кондратенко ГГ, Руммо ОО, Протасевич АИ (ред.). Хирургия Беларуси – состояние и развитие: сборник материалов научно-практическая конференция с международным участием и XVII Съезда хирургов Республики Беларусь. Могилев, 12–13 октября 2023 г. Минск; 2023. С. 581–583. Режим доступа: https://rep.bsmu.by/handle/BSMU/38364.Wang D, Liu Z, Zhou J, Yang J, Chen X, Changet C et al. Barriers to implementation of enhanced recovery after surgery (ERAS) by a multidisciplinary team in China: a multicentre qualitative study. BMJ Open. 2022;12(3):e053687. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-053687.Wang D, Liu Z, Zhou J, Yang J, Chen X, Changet C et al. Barriers to implementation of enhanced recovery after surgery (ERAS) by a multidisciplinary team in China: a multicentre qualitative study. BMJ Open. 2022;12(3):e053687. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-053687.Затевахин ИИ, Пасечник ИН. Программа ускоренного выздоровления в хирургии (fast trak) внедрена. Что дальше? Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2018;177(3):70–75. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2018-177-3-70-75.Zatevachin II, asechnik IN. Тhe program of accelerated recovery in surgery (fast trak) has been introduced. Wgat’s the next? Grekov's Bulletin of Surgery. 2018;177(3):70–75. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2018-177-3-70-75.Нечаев ОИ. Хирургия одного дня – тренд современного здравоохранения. Здоровье мегаполиса. 2023;4(4):112–121. https://doi.org/10.47619/2713-2617.zm.2023.v.4i4;112-121.Nechaev OI. Outpatient Surgery Trend in Modern Healthcare. Zdorovye Megapolisa. 2023;4(4):112–121. (In Russ.) https://doi.org/10.47619/2713-2617.zm.2023.v.4i4;112-121.Белик Б.М., Ковалев А.Н., Ефанов С.Ю., Скорляков В.В., Родаков А.В. Симультанные оперативные вмешательства у больных колопроктологического профиля в условиях стационара «одного дня». В: Материалы XV съезда РОХ совместно с IX конгрессом московских хирургов, Москва, 24–26 октября 2023 г. М.: Российское общество хирургов; 2023. С. 471–473. Режим доступа: https://endoexpert.ru/stati/sbornik-tezisov-xv-sezda-khirurgov-rossii/.Белик Б.М., Ковалев А.Н., Ефанов С.Ю., Скорляков В.В., Родаков А.В. Симультанные оперативные вмешательства у больных колопроктологического профиля в условиях стационара «одного дня». В: Материалы XV съезда РОХ совместно с IX конгрессом московских хирургов, Москва, 24–26 октября 2023 г. М.: Российское общество хирургов; 2023. С. 471–473. Режим доступа: https://endoexpert.ru/stati/sbornik-tezisov-xv-sezda-khirurgov-rossii/.Zhang C, Shariq O, Bews K, Poruk K, Mrdutt M, Fosteret T et al. Outpatient surgery benchmarks and practice variation patterns: case controlled study. Int J Surg. 2024;110(10):6297–6305. https://doi.org/10.1097/JS9.0000000000001392.Zhang C, Shariq O, Bews K, Poruk K, Mrdutt M, Fosteret T et al. Outpatient surgery benchmarks and practice variation patterns: case controlled study. Int J Surg. 2024;110(10):6297–6305. https://doi.org/10.1097/JS9.0000000000001392.Толеубаев ЕА, Алибеков АЕ, Балыкбаева АМ, Мамытов БА. Симультанные операции в хирургии органов брюшной полости. Медицина и экология. 2021;(1):47–53. Режим доступа: https://medecol.qmu.kz/jour/article/view/254.Toleubaev EA, Alibekov AE, Balykbaeva AM, Mamytov BA. Simultaneous operations in abdominal surgery. Medicine and Ecology. 2021;(1):47–53. (In Russ.) Available at: https://medecol.qmu.kz/jour/article/view/254.Самарцев ВА, Гаврилов ВА, Паршаков АА, Кузнецова МП, Пушкарев БС. Симультанные операции в хирургической гастроэнтерологии и герниологии: профилактика и прогнозирование осложнений. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023;(6):79–83. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-214-6-79-83.Samartsev VA, Gavrilov VA, Parshakov AA, Kuznetsova MP, Pushkarev BS. Simultaneous interventions in surgical gastroenterology and herniology: prediction and prevention of complications. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2023;(6):79–83. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-214-6-79-83.Хрянин АА, Маркарьян ДР, Агапов МА, Бочарова ВК. Гинекологические проблемы, опосредованно связанные с патологией перианальной области и колопроктологией. Гинекология. 2021;23(6):472–479. https://doi.org/10.26442/20795696.2021.6.201150.Khryanin AA, Markarian DR, Agapov MA, Bocharova VK. Gynecological conditions related to the perianal area and coloproctology. Gynecology. 2021;23(6):472–479. (In Russ.) https://doi.org/10.26442/20795696.2021.6.201150.Белик БМ, Ковалев АН, Хатламаджиян АЛ. Роль флеботропных препаратов в комплексном лечении острого геморроя. Колопроктология. 2018;(2):48–53. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2018-0-2-48-53.Belik BM, Kovalev AN, Khatlamadzhiyan AL. Administration of phlebotropic drugs during complex treatment of acute hemorrhoids. Koloproktologia. 2018;(2):48–53. (In Russ.) https://doi.org/10.33878/2073-7556-2018-0-2-48-53.Smalbroek BP, Schuffel I, Weijs TJ. Twenty-four Hours Stay After Colorectal Surgery; A Systematic Review. J Coloproctol. 2023;43(3):235–242. https://doi.org/10.1055/s-0043-1773783.Smalbroek BP, Schuffel I, Weijs TJ. Twenty-four Hours Stay After Colorectal Surgery; A Systematic Review. J Coloproctol. 2023;43(3):235–242. https://doi.org/10.1055/s-0043-1773783.Белик БМ, Ковалев АН. Эффективность малоинвазивных и хирургических методов лечения хронического геморроя с применением флеботоников. Колопроктология. 2023;22(2):49–56. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2023-22-2-49-56.Belik BM, Kovalev AN. Effectiveness of minimally invasive and surgical methods of treatment of chronic hemorrhoids using phlebotonics. Koloproktologia. 2023;22(2):49–56. (In Russ.) https://doi.org/10.33878/2073-7556-2023-22-2-49-56.Степаненко АВ, Самойлов ВС, Соловьев АИ. Первый опыт симультанной субмукозной лазерной деструкции геморроидальных узлов при выполнении лапароскопической рукавной резекции желудка и холецистэктомии у пациентки с ожирением. Московский хирургический журнал. 2021;(4):40–46. https://doi.org/10.17238/2072-3180-2021-4-40-46.Stepanenko AV, Samoylov VS, Soloviev AI. The first experience of simultaneous submucous laser destruction of hemorrhoids during laparoscopic sleeve gastrectomy and cholecystectomy in an obese patient. Moscow Surgical Journal. 2021;(4):40–46. (In Russ.) https://doi.org/10.17238/2072-3180-2021-4-40-46.Белик БМ, Ковалев АН. Применение аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами, в комплексном лечении анальной трещины, сочетающейся со сфинктероспазмом, в амбулаторных условиях. Колопроктология. 2022;21(1):50–58. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2022-21-1-50-58.Belik BM, Kovalev AN. The use of autologous platelet-rich plasma in the complex treatment of anal fissure combined with anal sphincter spasm in non-hospital settings. Koloproktologia. 2022;21(1):50–58. (In Russ.) https://doi.org/10.33878/2073-7556-2022-21-1-50-58.Аляев ЮГ, Царьков ПВ, Безруков ЕА, Кравченко АЮ, Проскура АВ. Уроки урологии для колоректальных хирургов. Урология. 2015;(4):112– 116. Режим доступа: https://urologyjournal.ru/articles/Uroki-urologii-dlya-kolorektalnyh-hirurgov.html.Alyaev YG, Carkov PV, Bezrukov EA, Kravchenko AYu, Proskura AV. Urology lessons for colorectal surgeons. Urologiia. 2015;(4):112–116. (In Russ.) Available at: https://urologyjournal.ru/articles/Uroki-urologii-dlya-kolorektalnyh-hirurgov.html.Сулима АН, Баснаева АД. Программа “Fast track” в оперативной гинекологии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2020;20(1):81–86. https://doi.org/10.17116/rosakush20202001181.Sulima AN, Basnaeva AD. Fast track program in operative gynecology. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2020;20(1):81–86. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/rosakush20202001181.Байрамов НЮ, Гадирова АС. Эндовидеохирургия в диагностике и лечении сочетанной гинекологической и хирургической патологии. Эндоскопическая хирургия. 2009;15(5):17–20. Режим доступа: https://elibrary.ru/lftxab.Bayramov NYu, Gadirova AS. Endovideosurgery in diagnosis and treatment of gynecological and surgical comorbidities. Endoscopic Surgery. 2009;15(5):17–20. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/lftxab.Гарманова ТН, Маркарьян ДР, Казаченко ЕА, Лукьянов АМ, Казаченко МА, Агапов МА. Мультимодальный подход к обезболиванию в хирургии аноректальной области. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2023;33(1):15–23. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2023-33-1-15-23.Garmanova TN, Markarian DR, Kazachenko EA, Lukyanov AM, Kazachenko MA, Agapov MA. Multimodal approach to anesthesia in anorectal surgery. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, and Coloproctology. 2023;33(1):15–23. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382-4376-2023-33-1-15-23.Lin Y-M, Yu C, Xian G-Z. Calculation methods for intraoperative blood loss: a literature review. BMC Surg. 2024;24(1):394. https://doi.org/10.1186/s12893-024-02699-3.Lin Y-M, Yu C, Xian G-Z. Calculation methods for intraoperative blood loss: a literature review. BMC Surg. 2024;24(1):394. https://doi.org/10.1186/s12893-024-02699-3.Буриков МА, Куликов АГ. Хирургия одного дня. Лечение грыж передней брюшной стенки в условиях дневного стационара поликлиники. Московский хирургический журнал. 2022;(3):43–49. https://doi.org/10.17238/2072-3180-2022-3-43-49.Burikov MA, Kulikov AG. One-day surgery. Treatment for anterior abdominal wall hernias in day patient department of a clinic. Moscow Surgical Journal. 2022;(3):43–49. (In Russ.) https://doi.org/10.17238/2072-3180-2022-3-43-49.Calegari R, Fogliatto FS, Lucini FR, Anzanello M, Schaan B. Surgery scheduling heuristic considering OR downstream and upstream facilities and resources. BMC Health Serv Res. 2020;20(1):684. https://doi.org/10.1186/s12913-020-05555-1.Calegari R, Fogliatto FS, Lucini FR, Anzanello M, Schaan B. Surgery scheduling heuristic considering OR downstream and upstream facilities and resources. BMC Health Serv Res. 2020;20(1):684. https://doi.org/10.1186/s12913-020-05555-1.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.