asurgeryАмбулаторная хирургияAmbulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia)2712-87412782-2591ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»10.21518/akh2026-006asurgery-628Research ArticleГНОЙНЫЕ И ТРОФИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯPURULENT AND TROPHIC LESIONSОпыт использования фотодинамической терапии в комплексном лечении язв венозной этиологииThe experience of using photodynamic therapy in the complex treatment of venous ulcershttps://orcid.org/0000-0002-2108-2362ХитарьянA. Г.KhitaryanA. G.

Хитарьян Александр Георгиевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней №3, директор Научно-исследовательского института инновационной и бариатрической хирургии, Ростовский государственный медицинский университет; заведующий хирургическим отделением, Клиническая больница «РЖДМедицина» города Ростова-на-Дону

344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29,

344011, Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, д. 92а

Alexander G. Khitaryan, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Surgical Diseases No. 3, Director of the Research Institute of Innovative and Bariatric Surgery, Rostov State Medical University; Head of the Surgical Department, Clinical Hospital “RZD-Medicine” Rostov-on-Don

29, Nakhichevan Lane, Rostov-on-Don, 344022,

92a, Varfolomeev St., Rostov-on-Don, 344011

khitaryan@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4620-3615ЧумбуридзеИ. П.ChumburidzeI. P.

Чумбуридзе Игорь Павлович, д.м.н., профессор кафедры хирургических болезней №3, Ростовский государственный медицинский университет; заведующий хирургическим отделением, Городская больница №7

344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29,

344004, Ростов-наДону, ул. Профсоюзная, д. 49, корп. 52

Igor P. Chumburidze, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Surgical Diseases No. 3, Rostov State Medical University; Head of the Surgical Department, City Hospital No. 7

29, Nakhichevan Lane, Rostov-on-Don, 344022,

49, Bldg. 52, Profsoyuznaya St., Rostov-on-Don, 344004

ic58@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7699-6930ШтильманМ. Ю.ShtilmanM. Yu.

Штильман Михаил Юрьевич, д.м.н., профессор кафедры хирургических болезней №3, Ростовский государственный медицинский университет; врач-хирург, Городская больница №7

344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29,

344004, Ростов-наДону, ул. Профсоюзная, д. 49, корп. 52

Mikhail Yu. Shtilman, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Surgical Diseases No. 3, Rostov State Medical University; Surgeon, City Hospital No. 7

29, Nakhichevan Lane, Rostov-on-Don, 344022,

49, Bldg. 52, Profsoyuznaya St., Rostov-on-Don, 344004

shtilmanmihail@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3782-2860ОреховА. А.OrekhovA. A.

Орехов Алексей Анатольевич, к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней №3, Ростовский государственный медицинский университет; врач-хирург хирургического отделения, Клиническая больница «РЖДМедицина» города Ростова-на-Дону

344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29,

344011, Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, д. 92а

Alexey A. Orekhov, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Surgical Diseases No. 3, Rostov State Medical University; Surgeon of the Surgical Department, Clinical Hospital “RZD-Medicine” Rostov-on-Don

29, Nakhichevan Lane, Rostov-on-Don, 344022,

92a, Varfolomeev St., Rostov-on-Don, 344011

orekhov_aa@rostgmu.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0078-260XВелиевК. С.VelievK. S.

Велиев Камиль Савинович, к.м.н., врач-хирург хирургического отделения

344011, Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, д. 92а

 

Kamil S. Veliev, Surgeon of the Surgical Department

92a, Varfolomeev St., Rostov-on-Don, 344011

koma.81@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6782-3322ПироговА. А.PirogovA. A.

Пирогов Алексей Алексеевич, аспирант кафедры хирургических болезней №3, Ростовский государственный медицинский университет; врач-хирург, Городская больница №7

344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29,

344004, Ростов-наДону, ул. Профсоюзная, д. 49, корп. 52

Aleksey A. Pirogov, Postgraduate Student of the Department of Surgical Diseases No. 3, Rostov State Medical University; Surgeon, City Hospital No. 7

29, Nakhichevan Lane, Rostov-on-Don, 344022,

49, Bldg. 52, Profsoyuznaya St., Rostov-on-Don, 344004

alekseypirogov1998@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-4512-6657ОсманянА. Г.OsmanianA. G.

Османян Ани Гамлетовна, студент

344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29

Ani G. Osmanian, Student

29, Nakhichevan Lane, Rostov-on-Don, 344022

aniosmanyan101@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0004-6614-1575ПотоковаЗ. И.PotokovaZ. I.

Потокова Зарина Ичрамовна, студент

344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29

 

Zarina I. Potokova, Student

29, Nakhichevan Lane, Rostov-on-Don, 344022

potokovazarina00501@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1254-7022ГаспарянА. С.GasparianA. S.

Гаспарян Арман Самвелович, студент

344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29

Arman S. Gasparian, Student

29, Nakhichevan Lane, Rostov-on-Don, 344022

arman.gasparian2012@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9565-6640АндреевЕ. В.AndreevE. V.

Андреев Евгений Владимирович, к.м.н., врач-хирург высшей категории, заведующий отделением гнойной хирургии

344029, Ростов-на-Дону, ул. 1-й Конной Армии, д. 33

Еvgeniy V. Andreev, Cand. Sci. (Med.), Surgeon of the Highest Category, Head of the Purulent Surgery Department

33, 1st Konnoy Armii St., Rostov-on-Don, 344029

e.v.andreev.1980@mail.ruРостовский государственный медицинский университет; Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Ростова-на-ДонуРоссияRostov State Medical University; Clinical Hospital “RZD-Medicine” Rostov-on-DonRussian FederationРостовский государственный медицинский университет; Городская больница №7РоссияRostov State Medical University; City Hospital No. 7Russian FederationКлиническая больница «РЖД-Медицина» города Ростова-на-ДонуРоссияClinical Hospital “RZD-Medicine” Rostov-on-DonRussian FederationРостовский государственный медицинский университетРоссияRostov State Medical UniversityRussian FederationОбластная клиническая больница №2РоссияRegional Clinical Hospital No. 2Russian Federation2026070620262319097Copyright © Хитарьян A.Г., Чумбуридзе И.П., Штильман М.Ю., Орехов А.А., Велиев К.С., Пирогов А.А., Османян А.Г., Потокова З.И., Гаспарян А.С., Андреев Е.В., 20262026Хитарьян A.Г., Чумбуридзе И.П., Штильман М.Ю., Орехов А.А., Велиев К.С., Пирогов А.А., Османян А.Г., Потокова З.И., Гаспарян А.С., Андреев Е.В.Khitaryan A.G., Chumburidze I.P., Shtilman M.Y., Orekhov A.A., Veliev K.S., Pirogov A.A., Osmanian A.G., Potokova Z.I., Gasparian A.S., Andreev E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.a-surgeon.ru/jour/article/view/628Введение

Введение. Перспективным направлением лечения язв венозной этиологии является фотодинамическая терапия (ФДТ), основанная на использовании фотосенсибилизаторов, которые избирательно накапливаются в патологических тканях. Под воздействием света определенной длины волны образуются активные формы кислорода, что приводит к гибели поврежденных клеток, стимулирует регенерацию тканей и оказывает антимикробное действие.

Цель

Цель. Оценить результаты лечения больных с язвами венозной этиологии при использовании ФДТ.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен анализ результатов лечения 49 больных, из которых 33 (67,3%) были мужчинами. Возраст пациентов составлял от 51 до 76 лет. У всех 49 пациентов в анамнезе имелся посттромбофлебитический синдром, длительность наличия язвенного дефекта превышала 6 мес. У 23 пациентов лечение проводилось с использованием традиционных методов терапии. В 26 случаях в комплексное лечение было включено местное воздействие лазерным аппаратом с нанесением на раневую поверхность фотосенсибилизирующего препарата Фотодитазин.

Результаты

Результаты. В процессе лечения степень микробной обсемененности снижалась в обеих группах. Однако у пациентов основной группы наблюдалась тенденция к более динамичному уменьшению уже с 4-х сут. пребывания в стационаре. К 8-м сут. этот показатель был достоверно ниже у пациентов основной группы. Аналогичная динамика зафиксирована и на 12-е сут. исследования. Отмечался наиболее ранний переход к регенераторному типу цитограммы у пациентов основной группы, а также появление молодой грануляционной ткани к 12-м сут.

Выводы

Выводы. Полученные результаты подтверждают целесообразность использования ФДТ в лечении пациентов с язвами венозной этиологии.

Introduction

Introduction. A promising direction in the management of venous leg ulcers is photodynamic therapy (PDT), which is based on the use of photosensitizers that selectively accumulate in pathological tissues. Upon exposure tolight of a specific wavelength, reactive oxygen species are generated,leading to the destruction of damaged cells, stimulation of tissue regeneration, and exerting an antimicrobial effect.

Aim

Aim. To evaluate the treatment outcomes of patients with venous ulcers using PDT.

Materials and methods

Materials and methods. An analysis was conducted on the treatment outcomes of 49 patients, including 33 men (67.3%). The patients were aged between 51 and 76 years. All 49 individuals had a history of post-thrombotic syndrome, and the duration of the ulcerative defect exceeded six months. In 23 patients, treatment was carried out using conventional therapeutic methods. In 26 cases,locallaser exposure was added to the treatment regimen, following the application of the photosensitizing agent Photoditazine to the wound surface.

Results

Results. During treatment, the level of microbial contamination decreased in both groups. However, patients in the study group showed a more rapid decrease starting as early as the 4th day of hospitalization. By the 8th day, this indicator was significantlylower in patients in the study group. Similar trends were also recorded on the 12th day of the study. An earlier transition to the regenerative type of cytogram was observed in patients receiving PDT, along with the formation of new granulation tissue by day 12.

Conclusions

Conclusions. The obtained results confirm the clinical feasibility of using PDT in the treatment of patients with venous ulcers.

хроническая венозная недостаточностьтрофическая язвалечениефотодинамическая терапияфотосенсибилизаторФотодитазинchronic venous insufficiencytrophic ulcertreatmentphotodynamic therapyphotosensitizerPhotoditazineReferencesЛукьянова ЮС, Покровский МВ. Основные патофизиологические и молекулярные механизмы хронических заболеваний вен и их фармакологическая коррекция. Клиническая фармакология и терапия. 2019;28(3):52–61. https://doi.org/10.32756/0869-5490-2019-3-52-61.Lukyanova YS, Pokrovskii MV. Basic pathophysiological and molecular mechanisms of chronic venous diseases and their pharmacological correction. Clinical Pharmacology and Therapy. 2019;28(3):52–61. (In Russ.) https://doi.org/10.32756/0869-5490-2019-3-52-61.Махмадализода ФМ, Азизов АА, Султанов ДД, Авгонов УМ, Неъматзода О, Саидов МС. Патогенетически обоснованные способы лечения венозной трофической язвы. Вестник СурГУ. Медицина. 2019;(3):21–26. Режим доступа: https://www.surgumed.ru/jour/article/view/237.Makhmadalizoda FM, Azizov AA, Sultanov DD, Avgonov UM, Nematzoda O, Saidov MS. Pathogenetically justified methods Vestnik SurGU. Medicina. 2019;(3):21–26. (In Russ.) Available at: https://www.surgumed.ru/jour/article/view/237.Кудыкин МН. Лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Медицинский совет. 2019;(12):153–158. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-12-153-158.Kudykin MN. Treatment of chronic venous insufficiency of the lower extremities. Meditsinskiy Sovet. 2019;(12):153–158. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-12-153-158.Азизов ГА, Нуритдинов ОТ, Пакирдинов АС, Юлчиев АК, Кучкаров ЖС. Изменение микроциркуляции у больных с венозными трофическими язвами. Экономика и социум. 2022;(11):1193–1197. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/izmenenie-mikrotsirkulyatsii-u-bolnyh-s-venoznymi-troficheskimi-yazvami.Azizov GA, Nuritdinov OT, Pakirdinov AS, Yulchiev AK, Kuchkarov ZhS. Changes in microcirculation in patients with venous trophic ulcers. Economics and Society. 2022;(11):1193–1197. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/izmenenie-mikrotsirkulyatsii-ubolnyh-s-venoznymi-troficheskimi-yazvami.Young YJ, Lee J. Chronic venous insufficiency and varicose veins of the lower extremities. Korean J Intern Med. 2019;34(2):269–283. https://doi.org/10.3904/kjim.2018.230.Young YJ, Lee J. Chronic venous insufficiency and varicose veins of the lower extremities. Korean J Intern Med. 2019;34(2):269–283. https://doi.org/10.3904/kjim.2018.230.Raffetto JD. Pathophysiology of Chronic Venous Disease and Venous Ulcers. Surg Clin North Am. 2018;98(2):337–347. https://doi.org/10.1016/j.suc.2017.11.002.Raffetto JD. Pathophysiology of Chronic Venous Disease and Venous Ulcers. Surg Clin North Am. 2018;98(2):337–347. https://doi.org/10.1016/j.suc.2017.11.002.Апханова ТВ, Булатов ВЛ, Вахратьян ПЕ, Волков АМ, Волков АС, Гаврилов ЕК и др. Варикозное расширение вен нижних конечностей: клинические рекомендации. М.; 2024. 178 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/680_2.Апханова ТВ, Булатов ВЛ, Вахратьян ПЕ, Волков АМ, Волков АС, Гаврилов ЕК и др. Варикозное расширение вен нижних конечностей: клинические рекомендации. М.; 2024. 178 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/680_2.Хитарьян АГ, Леденев АА, Орехова АА, Велиев КС, Ляпина ВА, Кузнецова ВВ, Бондаренко ВН. Современные подходы к лечению трофических язв венозной этиологии: фотодинамическая терапия. Амбулаторная хирургия. 2023;20(1):116–125. https://doi.org/10.21518/akh2023-005.Khitaryan AG, Ledenev AA, Orekhov AA, Veliev KS, Lyapina VA, Kuznetsova VV, Bondarenko VN. Modern approaches to the treatment of trophic ulcers of venous etiology: photodynamic therapy. Ambulatornaya Khirurgiya. 2023;20(1):116–125. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/akh2023-005.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.