Чубирко Юрий Михайлович, к.м.н., доцент кафедры управления в здравоохранении, Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко; врач – сердечно-сосудистый хирург, клиника «Доктор Ч»
394036, Воронеж, ул. Студенческая, д. 10,
121351, Москва, ул. Молодогвардейская, д. 21, корп. 1
Yuriy M. Chubirko, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Healthcare Management, Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko; Cardiovascular Surgeon, Clinic “Doctor Ch”
10, Studencheskaya St., Voronezh, 394036
21, Bldg. 1, Molodogvardeyskaya St., Moscow, 121351
Касьянов Илья Олегович, врач – сердечно-сосудистый хирург
394068, Воронеж, ул. Ипподромная, д. 2в
Ilya O. Kasyanov, Cardiovascular Surgeon
2v, Ippodromnaya St., Voronezh, 394068
.
Введение. Эндовенозная лазерная коагуляция/облитерация (ЭВЛК) и микропенная склеротерапия представляют собой высокоэффективные методы лечения хронических заболеваний вен, в частности варикозной болезни. Тем не менее остается открытым вопрос усовершенствования ведения пациентов после малоинвазивных вмешательств в послеоперационном периоде.
Цель. Оценить эффективность различных схем комбинированной фармакотерапии с МОФФ и сулодексидом после ЭВЛК и склеротерапии при варикозной болезни нижних конечностей.
Материалы и методы. Проведено сравнительное исследование с участием 150 пациентов с варикозной болезнью класса С2–С3 по CEAP, разделенных на три группы по 50 человек. По результатам ультразвукового дуплексного сканирования выявлена несостоятельность клапанного аппарата большой подкожной вены (БПВ) в 117 (71%) случаях, малой подкожной вены (МПВ) – в 33 (29%) случаях. Всем пациентам проведено ЭВЛК БПВ/МПВ в сочетании с пенной склеротерапией. В преди послеоперационном периоде применялись три различные схемы фармакотерапии. Контрольный осмотр пациентов производился на 7-е и 30-е сут. после операции, а также через 3 и 6 мес.
Результаты. На 7-е сут. в группах 2 и 3 отмечен более быстрый начальный регресс боли (болевой синдром по ВАШ, p < 0,05). На 90-е сут. в группе 3 выявлено статистически значимое преимущество в улучшении качества жизни (показатели VEINES-QOL, p < 0,01). На 180-е сут. в группе 3 показатели качества жизни CIVIQ-20 также были выше. Удовлетворенность лечением и приверженность терапии были максимальными у пациентов групп 2 и 3 на протяжении всего курса.
Заключение. Наилучшие результаты показала схема на основе топического геля и продленного 60-дневного курса МОФФ: купирование ранних симптомов (боль, индурация) в первые 7 сут. после операции, улучшение качества жизни, отсутствие рецидивов варикозно трансформированных притоков, адекватный контроль симптомов хронической венозной недостаточности к 3-му и 6-му мес., приверженность пациента терапии.
Introduction. Endovenouslaser coagulation/obliteration (EVLC/EVLO) and microfoam sclerotherapy (MS) are highly effective treatments for chronic venous diseases, particularly varicose veins. Yet the question remains – what should be done to improve patient care after minimally invasive interventions in the postoperative period.
Aim. To evaluate the efficacy of various combination drug regimens with micronized purified flavonoid fraction (MPFF) and sulodexide after EVLC and sclerotherapy inlower extremity varicose vein disease.
Materials and methods. A comparative study involving 150 patients with CEAP C2–C3 varicose veins was conducted. The patients were divided into three groups of 50. Venous duplex ultrasound demonstrated the great saphenous vein (GSV) valve incompetence in 117 cases (71%) and the small saphenous vein (SSV) valve incompetence in 33 cases (29%). All patients underwent treatment with EVLC on the GSV/ SSV combined with foam sclerotherapy (FS). Three different drug regimens were used in the preand postoperative periods. Follow-up examinations of patients took place on days 1 and 10 after surgery, as well as at 3 and 6 months.
Results. On day 7, the pain intensity began to regress faster in groups 2 and 3 (VAS pain score, p < 0.05). On day 90, statistically significant improvement in the quality oflife was observed in group 3 (VEINES-QOL scores, p < 0.01). On day 180, CIVIQ-20 quality-of-life scores were also higher in group 3. Treatment satisfaction and medication adherence were highest among patients in groups 2 and 3 throughout the entire course.
Conclusion. The topical gel and extended 60-day MPFF-based regimen showed the best results: relief of early symptoms (pain, induration) within the first 7 days after surgery, improved quality oflife, no recurrence of varicose transformed tributaries, adequate management of chronic venous insufficiency symptoms by month 3 and 6, and patient compliance.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.