Пикуза Алексей Валерьевич, к.м.н., врач высшей квалификационной категории, доцент кафедры хирургических болезней, 420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 49;
врач-хирург, 420064, Казань, Оренбургский тракт, д. 138
Aleksey V. Pikuza, Cand. Sci. (Med.), Doctor of the Highest Qualification Category, Associate Professor of the Department of Surgical Diseases, 49, Butlerov St., Kazan, 420012;
Surgeon, 138, Orenburgsky Tract, Kazan, 420064
Закиров Азат Мидхатович, врач высшей квалификационной категории, врач-хирург отделения хирургии,
420103, Казань, ул. Маршала Чуйкова, д. 54
Azat M. Zakirov, Doctor of the Highest Qualification Category, Surgeon, Department of Surgery,
54, Marshal Chuikov St., Kazan, 420103
Хачетлов Шамиль Сосланбекович, студент педиатрического факультета,
420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 49
Shamil S. Khachetlov, Student of the Pediatric Faculty,
49, Butlerov St., Kazan, 420012
Терзиян Эдуард Эуардович, студент лечебного факультета,
420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 49
Eduard E. Terziyan, Student of the Faculty of Medicine,
49, Butlerov St., Kazan, 420012
Введение. Среди острой хирургической патологии острый аппендицит (ОА) занимает ведущее место с тенденцией к трансформации клиники за счет возрастания осложненных форм.
Цель. Оценить клиническую эффективность регистрации метаболической функции нейтрофильных гранулоцитов (НГ) в составе комплексного диагностического мониторинга тяжести течения ОА.
Материалы и методы. Изучены 127 пациентов с диагнозом ОА (59 с осложненной формой и 68 с локализованным процессом) и 32 добровольца-донора (условно здоровые) аналогичного возраста и пола (контроль). Периферическую кровь забирали при поступлении в клинику. Уровень метаболической функции НГ тестировали методом люминолзависимой хемилюминесценции в спонтанном (сЛЗХЛ) и индуцированном (иЛЗХЛ) вариантах. Концентрацию эндотоксина (Э) оценивали микро-ЛАЛ-тестом методом иммунофлюоресцентного анализа.
Результаты. Кардинальная перестройка киллинговой функции НГ наблюдалась при осложненном течении ОА, в большей степени у госпитализированных на поздних сроках обращения в клинику. У пациентов с локализованной формой заболевания показатели иЛЗХЛ составляли 137,72 ± 22,48 имп/мин; при распространенном гнойном воспалении биоцидность НГ – 107,26 ± 27,48 (р = 0,0261); при поздних сроках госпитализации – 87,21 ± 8,6 имп/мин. Выявлена сильная отрицательная зависимость между уровнем иЛЗХЛ и концентрацией Э (r = -0,77, р = 0,0009). Отмечалась положительная корреляция показателей сЛЗХЛ и уровня липополисахарида (r = +0,46, р = 0,0285), что отражает дисбиоз микробиома кишечника и массивного поступления Э в кровоток.
Выводы. Скрининг метаболической функции НГ в комплексе с диагностическим обследованием расширяет верификацию тяжести гнойного абдоминального процесса у пациентов с ОА и эффективность хирургического лечения.
Introduction. Among acute surgical pathologies, acute appendicitis (AA) occupies a leading place with a tendency to transform the clinical picture due to an increase in complicated forms.
Aim. To evaluate the clinical effectiveness of recording the metabolic function of neutrophil granulocytes (NG) as part of complex diagnostic monitoring of the severity of AA.
Materials and methods. A total of 127 patients diagnosed with AA (59 with complicated disease and 68 with localized disease) and 32 ageand gender-matched volunteer donors (conditionally healthy controls) were studied. Peripheral blood was collected upon admission to the clinic. The level of metabolic function of NG was tested using luminol-dependent chemiluminescence (LDCL) in both spontaneous (sLDCL) and induced (iLDCL) modes. Endotoxin (E) concentration was assessed using the micro-LAL assay and immunofluorescence analysis.
Results. A radical restructuring of the killing function of the NG was observed in complicated cases of OA, to a greater extent in those hospitalized at late stages of presentation to the clinic. In patients with a localized form of the disease, the iLZHL indices were 137.72 ± 22.48 imp/min; with widespread purulent inflammation, the biocidal activity of NG was 107.26 ± 27.48 (p = 0.0261); in late stages of hospitalization – 87.21 ± 8.6 imp/min. A strong negative correlation was found between the iLZHL level and the E concentration (r = -0.77, p = 0.0009). A positive correlation was observed between the sLZHL indicators and the lipopolysaccharide level (r = +0.46, p = 0.0285), reflecting intestinal microbiome dysbiosis and the massive E release into the bloodstream.
Conclusions. Screening of the metabolic function of the NG in combination with diagnostic examination expands the verification of the severity of the purulent abdominal process in patients with OA and the effectiveness of surgical treatment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.