asurgeryАмбулаторная хирургияAmbulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia)2712-87412782-2591ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»10.21518/akh2025-061asurgery-587Research ArticleГНОЙНЫЕ И ТРОФИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯPURULENT AND TROPHIC LESIONSЛечение трофических язв нижних конечностей диабетической этиологии в зависимости от стадии патогенезаTreatment of trophic ulcers of the lower extremities of diabetic etiology depending on the stage of pathogenesishttps://orcid.org/0000-0001-8834-9538ЧеркасовМ. Ф.CherkasovM. F.

Черкасов Михаил Федорович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии №4,

344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29

Mikhail F. Cherkasov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Surgery No. 4, 

9, Nakhichevan Lane, Rostov-on-Don, 344022

cherkasovmf@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0002-4557-7324НаматянА. Б.NamatyanA. B.

Наматян Артур Барисович, аспирант кафедры хирургии №4, 344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29;

врач-хирург, 344025, Ростов-на-Дону, ул. Сарьяна, д. 85/38

Artur B. Namatyan, Postgraduate Student of the Department of Surgery No. 4, 9, Nakhichevan Lane, Rostov-on-Don, 344022;

Surgeon, 85/38, Saryan St., Rostov-on-Don, 344025

artur.namatyan.97@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5769-4598СтарцевЮ. М.StartsevYu. M.

Старцев Юрий Михайлович, к.м.н., доцент кафедры хирургии №4, 

344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29

Yury M. Startsev, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Surgery No. 4, 

9, Nakhichevan Lane, Rostov-on-Don, 344022

starcevvv111@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6285-9556ПомазковА. А.PomazkovA. A.

Помазков Андрей Александрович, к.м.н., доцент кафедры хирургии №4,

344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29

Andrey A. Pomazkov, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Surgery No. 4, 

9, Nakhichevan Lane, Rostov-on-Don, 344022

kafedra.74@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9565-6640АндреевЕ. В.AndreevE. V.

Андреев Евгений Владимирович, к.м.н., заведующий отделением гнойной хирургии,

344029, Ростов-на-Дону, ул. 1-й Конной Армии, д. 33

Evgeny V. Andreev, Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Purulent Surgery, 

33, 1st Konnoy Armii St., Rostov-on-Don, 344029

e.v.andreev.1980@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5577-2436ГалашокянК. М.GalashokyanK. M.

Галашокян Карапет Мелконович, к.м.н., ассистент кафедры хирургии №4,

344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29

Karapet M. Galashokyan, Cand. Sci. (Med.), Assistant of the Department of Surgery No. 4, 

9, Nakhichevan Lane, Rostov-on-Don, 344022

galashokian_km@rostgmu.ruhttps://orcid.org/0009-0009-2581-9390ХиндикайненА. Ю.KhindikaynenA. Yu.

Хиндикайнен Анатолий Юрьевич, ассистент кафедры хирургии №4, 

344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29

Anatoly Yu. Khindikaynen, Assistant of the Department of Surgery No. 4, 

9, Nakhichevan Lane, Rostov-onDon, 344022

bakalavr87@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2981-7255КеримовИ. Э.KerimovI. E.

Керимов Ибрагим Эльдарович, аспирант кафедры хирургических болезней №2, 

344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29

Ibragim E. Kerimov, Postgraduate Student of the Department of Surgical Diseases No. 2, 

9, Nakhichevan Lane, Rostov-on-Don, 344022

kerimovibra@gmail.comРостовский государственный медицинский университетРоссияRostov State Medical UniversityRussian FederationРостовский государственный медицинский университет; Городская больница №6РоссияRostov State Medical University; City Hospital No. 6Russian FederationОбластная клиническая больница №2РоссияRegional Clinical Hospital No. 2Russian Federation202525112025222122132Copyright © Черкасов М.Ф., Наматян А.Б., Старцев Ю.М., Помазков А.А., Андреев Е.В., Галашокян К.М., Хиндикайнен А.Ю., Керимов И.Э., 20252025Черкасов М.Ф., Наматян А.Б., Старцев Ю.М., Помазков А.А., Андреев Е.В., Галашокян К.М., Хиндикайнен А.Ю., Керимов И.Э.Cherkasov M.F., Namatyan A.B., Startsev Y.M., Pomazkov A.A., Andreev E.V., Galashokyan K.M., Khindikaynen A.Y., Kerimov I.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.a-surgeon.ru/jour/article/view/587

Трофические язвы нижних конечностей (ТЯНК) являются актуальной проблемой в медицинской практике в связи с большой распространенностью. Каждый год 0,6–0,8% пациентов, страдающих сахарным диабетом (СД), подвергаются ампутации нижних конечностей на различных уровнях. Несмотря на появление высокотехнологических методов обследования, улучшение хирургических и терапевтических методов лечения, у части пациентов не удается достичь ожидаемого заживления ТЯНК, или эффект оказывается нестойким. Авторы провели анализ литературы и представили основные и дополнительные способы лечения ТЯНК, применяемые на сегодняшний день. Проанализированы публикации, индексируемые в базах данных eLIBRARY, Web of Science, Web of Knowledge, Medline, ScienceDirect, CINAHL, Embase, PsycINFO за период с 2004 по 2024 г. К основным способам лечения в фазе экссудации (воспаления) относят первичную обработку раны, повязки, протеолитическую терапию ферментами и терапию отрицательным давлением; в фазе пролиферации (репарации) – терапию отрицательным давлением и препараты с факторами роста; в фазе ремоделирования (эпителизации) – кислородную терапию, препараты на основе коллагена, репаранты на основе гиалуроновой кислоты. Общие методы лечения включают адекватную антибактериальную терапию, контроль гликемии и разгрузку пораженной зоны. Хронические раны поражают миллионы людей, создавая серьезные проблемы для систем здравоохранения и являясь тяжелым экономическим бременем для всего мира. Основной задачей лечения диабетической стопы является комплексная терапия, направленная на все звенья патологического процесса. Эффективность заживления ТЯНК во многом зависит от адекватности местного лечения с учетом стадии процесса и на основании объективных критериев своевременной коррекции.

Trophic ulcers of the lower extremities (TENS) are an urgent problem in medical practice due to their high prevalence. Every year 0.6–0.8% of patients suffering from diabetes mellitus (DM) undergo lower limb amputation at various levels. Despite the emergence of high-tech methods of examination, improvement of surgical and therapeutic methods of treatment, in some patients it is not possible to achieve the expected healing of TENS or the effect is unstable. The aim of the study is to analyze theliterature and present the main and complementary treatment modalities for TENS used today. Literature indexed in eLIBRARY, Web of Science, Web of Knowledge, Medline, ScienceDirect, CINAHL, Embase, PsycINFO databases from 2004 to 2024 was analyzed. The main methods used in the exudation (inflammation) phase include primary wound care, dressings, proteolytic enzyme therapy and negative pressure therapy; in the proliferation (repair) phase: negative pressure therapy and growth factor preparations; in the remodeling (epithelialization) phase: oxygen therapy, collagen-based preparations, reparants and hyaluronic acid-based regerants. General treatment methods include adequate antibiotic therapy, glycemic control and unloading of the affected area. Chronic wounds affect millions of people around the world, posing serious problems for health systems and placing a heavy economic burden on the world. The main task of treatment of diabetic foot is complex therapy, including on all links of the pathological process. The effectiveness of healing of TENS depends largely on the adequacy oflocal treatment, taking into account the stage of the process and based on objective criteria of timely correction.

трофические язвы нижних конечностейсахарный диабетхронические ранылечениекомплексная терапияtrophic ulcers of the lower extremitiesdiabetes mellituschronic woundstreatmentcomplex therapyReferencesЧистоступов КС. Комплексное лечение больных с трофическими язвами при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей и сахарном диабете. Медицинский вестник Башкортостана. 2011;6(5):91–94. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/ooetad.Tchistostupov KS, Fayazov RR. Complex management of trophic ulcer patients in obliterating arterial disease oflower extremities and diabetes mellitus. Bashkortostan Medical Journal. 2011;6(5):91–94. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/ooetad.Кисляков ВА. Факторы риска язвенных и гнойно-некротических осложнений стоп у пациентов с синдромом диабетической стопы. Хирург. 2010(7):71–74. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/sekkjn.islyakov VA. The risk factors of ulcers and purulo-necrotic complications at patients with diabetic foot infections. Surgeon. 2010(7):71–74. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/sekkjn.Казакова АЮ, Субочева МС. Факторы риска развития диабетической стопы и влияние синдрома диабетической стопы на качество жизни. Центральный научный вестник. 2019;4(19-21):3–4. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/xpjpjb.Kazakova AYu, Subocheva MS. Risk factors for diabetic foot and the impact of diabetic foot syndrome on quality oflife. Central Science Bulletin. 2019;4(19-21):3–4. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/xpjpjb.Ghosh R, Singh P, Pandit AH, Tariq U, Bhunia BK, Kumar A. Emerging Technological Advancement for Chronic Wound Treatment and Their Role in Accelerating Wound Healing. ACS Appl Bio Mater. 2024;7(11):7101–7132. https://doi.org/10.1021/acsabm.4c01064.Ghosh R, Singh P, Pandit AH, Tariq U, Bhunia BK, Kumar A. Emerging Technological Advancement for Chronic Wound Treatment and Their Role in Accelerating Wound Healing. ACS Appl Bio Mater. 2024;7(11):7101–7132. https://doi.org/10.1021/acsabm.4c01064.Токмакова АЮ, Доронина ЛП. Возможности применения липидноколлоидных повязок в комплексной терапии больных с нейропатической формой синдрома диабетической стопы. Эндокринная хирургия. 2009;3(1):11–13. https://doi.org/10.14341/2306-3513-2009-1-11-13.Tokmakova AYu, Doronina LP. Possibilities of using lipid colloidal dressings in complex therapy of patients with neuropathic form of diabetic foot syndrome. Endocrine Surgery. 2009;3(1):11–13. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/2306-3513-2009-1-11-13.Галстян ГР, Страхова ГЮ. Современные технологии разгрузки нижней конечности в комплексном лечении нейропатической формы синдрома диабетической стопы. Эндокринная хирургия. 2007;1(1):29–32. https://doi.org/10.14341/2306-3513-2007-1-29-32.Galstyan GR, Strakhova GYu. Modern technologies of unloading thelower limb in the complex treatment of the neuropathic form of diabetic foot syndrome. Endocrine Surgery. 2007;1(1):29–32. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/2306-3513-2007-1-29-32.Blume PA, Walters J, Payne W, Ayala J, Lantis J. Comparison of negative pressure wound therapy using vacuum-assisted closure with advanced moist wound therapy in the treatment of diabetic foot ulcers: a multicenter randomized controlled trial. Diabetes Care. 2008;31(4):631–636. https://doi.org/10.2337/dc07-2196.Blume PA, Walters J, Payne W, Ayala J, Lantis J. Comparison of negative pressure wound therapy using vacuum-assisted closure with advanced moist wound therapy in the treatment of diabetic foot ulcers: a multicenter randomized controlled trial. Diabetes Care. 2008;31(4):631–636. https://doi.org/10.2337/dc07-2196.Нефедов ВИ, Чумбуридзе ИП, Штильман МЮ, Явруян ОА. Вакуум-ассистированное лечение больных с синдромом диабетической стопы. Известия вузов. Северо-Кавказский регион. Естественные науки. 2014;(4):91–93. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/snukpn.Nefedov VI, Chumburidze IP, Shtillman MYu, Yavruyan OA. Vacuum-assisted treatment of patients with diabetic foot syndrome. Izvestiya Vuzov. Severo-Kavkazskii Region. Natural Science. 2014;(4):91–93. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/snukpn.Юркова РА, Задыханов ЭР. Вакуум-терапия трофических язв нижних конечностей у больных с СДС. Интерактивная наука. 2017;(1):40–42. https://doi.org/10.21661/r-116318.Yurkova RA, Zadykhanov ER. Vacuum therapy of trophic ulcer oflower extremities, presented in patients with DFS. Interactive Science. 2017;(1):40–42. (In Russ.) https://doi.org/10.21661/r-116318.Круглова ЕС. Современное лечение трофических язв при сахарном диабете. Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. 2023;(2S):237. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennoe-lechenie-troficheskihyazv-pri-saharnom-diabete.Kruglova ES. Modern treatment of trophic ulcers in diabetes mellitus. Bulletin of the Medical Institute “REAVIZ”: Rehabilitation, Doctor, and Health. 2023;(2S):237. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennoe-lechenie-troficheskih-yazv-prisaharnom-diabete.Зайцева ЕЛ, Доронина ЛП, Молчков РВ, Воронкова ИА, Митиш ВА, Токмакова АЮ. Влияние терапии отрицательным давлением на репаративные процессы в мягких тканях нижних конечностей у пациентов с нейропатической и нейроишемической формами синдрома диабетической стопы. Сахарный диабет. 2014;17(3):113–121. https://doi.org/10.14341/DM20143113-121.Zaytseva EL, Doronina LP, Molchkov RV, Voronkova IA, Mitish VA, Tokmakova AYu. Effect of negative pressure therapy on repair of soft tissues of the lower extremities in patients with neuropathic and neuroischaemic forms of diabetic foot syndrome. Diabetes Mellitus. 2014;17(3):113–121. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/DM20143113-121.Зайцева ЕЛ, Доронина ЛП, Молчков РВ, Воронкова ИА, Митиш ВА, Токмакова АЮ. Особенности репарации тканей у пациентов с нейропатической и нейроишемической формами синдрома диабетической стопы на фоне терапии отрицательным давлением. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2014;173(5):64–72. Режим доступа: https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/581.Zaitseva EL, Doronina LP, Molchkov RV, Voronkova IA, Mitish VA, Tokmakova AYu. Features of angenesis against the background of negative pressure wound therapy in patients with neuropathic and neuroischemic forms of diabetic foot ulcers. Vestnik Khirurgii Imeni I.I. Grekova. 2014;173(5):64–72. (In Russ.) Available at: https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/581.Размахнин ЕВ, Шангин ВА, Кудрявцева ОГ, Охлопков ДЮ. Возможности вакуум-инстилляционной терапии с использованием димексида и бетадина в лечении гнойных ран. Acta Biomedica Scientifica. 2017;2(6):153–156. https://doi.org/10.12737/article_5a0a8e0d03dc42.56682733.Razmakhnin EV, Shangin VA, Kudryavtseva OG, Okhlopkov DYu. Possibilities of vacuum-instillation therapy with dimexidum and betadine in the treatment of purulent wounds. Acta Biomedica Scientifica. 2017;2(6):153–156. (In Russ.) https://doi.org/10.12737/article_5a0a8e 0d03dc42.56682733.Ivanova Y, Gramatiuk S, Kryvoruchko I, Tymchenko M, Goltsev K, Sargsyan K. Investigating the joint application of negative pressure wound treatment and tissue therapy for chronic wounds in patients with diabetes. J Med Life. 2023;16(7):1098–1104. https://doi.org/10.25122/jml-2023-0020.Ivanova Y, Gramatiuk S, Kryvoruchko I, Tymchenko M, Goltsev K, Sargsyan K. Investigating the joint application of negative pressure wound treatment and tissue therapy for chronic wounds in patients with diabetes. J Med Life. 2023;16(7):1098–1104. https://doi.org/10.25122/jml-2023-0020.Морозов АМ, Сергеев АН, Сергеев НА, Дубатолов ГА, Рыжова ТС, Пахомов МА, Пельтихина ОВ. Современные методы стимуляции процесса регенерации послеоперационных ран. Сибирское медицинское обозрение. 2020;(3):54–60. https://doi.org/10.20333/2500136-2020-3-54-60.Morozov AM, Sergeev AN, Sergeev NA, Dubatolov GA, Ryzhova TS, Pakhomov MA, Peltikhina OV. Modern methods of stimulating process of postoperative wounds regeneration. Siberian Medical Review. 2020;(3):54–60. (In Russ.) https://doi.org/10.20333/2500136-2020-3-54-60.Xiang Y, Jiang Y, Lu L. Low-Dose Trypsin Accelerates Wound Healing via Protease-Activated Receptor 2. ACS Pharmacol Transl Sci. 2023;7(1):274–284. https://doi.org/10.1021/acsptsci.3c00263.Xiang Y, Jiang Y, Lu L. Low-Dose Trypsin Accelerates Wound Healing via Protease-Activated Receptor 2. ACS Pharmacol Transl Sci. 2023;7(1):274–284. https://doi.org/10.1021/acsptsci.3c00263.Rani Raju N, Silina E, Stupin V, Manturova N, Chidambaram SB, Achar RR. Multifunctional and Smart Wound Dressings – A Review on Recent Research Advancements in Skin Regenerative Medicine. Pharmaceutics. 2022;14(8):1574. https://doi.org/10.3390/pharmaceutics14081574.Rani Raju N, Silina E, Stupin V, Manturova N, Chidambaram SB, Achar RR. Multifunctional and Smart Wound Dressings – A Review on Recent Research Advancements in Skin Regenerative Medicine. Pharmaceutics. 2022;14(8):1574. https://doi.org/10.3390/pharmaceutics14081574.Herman IM, Niranjan P, Grover K. Protease technology in wound repair. In: Bagchi D, Das A, Roy S (eds.). Wound Healing, Tissue Repair, and Regeneration in Diabetes. Academic Press; 2020, pp. 357–391. https://doi.org/10.1016/b978-0-12-816413-6.00018-6.Herman IM, Niranjan P, Grover K. Protease technology in wound repair. In: Bagchi D, Das A, Roy S (eds.). Wound Healing, Tissue Repair, and Regeneration in Diabetes. Academic Press; 2020, pp. 357–391. https://doi.org/10.1016/b978-0-12-816413-6.00018-6.Солуянов МЮ, Шумков ОА, Смагин МА, Нимаев ВВ. Выбор метода первичной некрэктомии у пациентов с трофическими язвами на фоне синдрома диабетической стопы. Политравма. 2017;(3):38–42. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/zjaiod.Soluyanov MYu, Shumkov OA, Smagin MA, Nimaev VV. The choice of a method of primary necrectomy in patients with diabetic foot. Polytrauma. 2017;(3):38–42. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/zjaiod.Михайлов АЮ, Добрынин ДА, Угодин СД, Халиков ИИ. Роль хирургического дебридмента при синдроме диабетической стопы. Научный журнал. 2024;(2):64–68. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-hirurgicheskogo-debridmenta-pri-sindromediabeticheskoy-stopy.Mikhailov AYu, Dobrynin DA, Ugodin SD, Khalikov II. The role of surgical debridement in diabetic foot syndrome. Scientific Journal. 2024;(2):64–68. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-hirurgicheskogo-debridmenta-pri-sindromediabeticheskoy-stopy.Бреговский ВБ. Опыт применения перевязочных средств на основе липидоколлоидной технологии в амбулаторном лечении трофических язв стоп. Эндокринная хирургия. 2011;5(1):29–33. https://doi.org/10.14341/2306-3513-2011-1-29-33.Bregovskyi VB. Wound bandage basing onlipidocolloid technology application experience in outpatient treatment of foot trophic ulcer. Endocrine Surgery. 2011;5(1):29–33. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/2306-3513-2011-1-29-33.Бреговский ВБ, Демина АГ, Карпова ИА. Применение современных перевязочных средств при лечении язвенных дефектов стоп у больных сахарным диабетом в амбулаторных условиях. Амбулаторная хирургия. 2022;19(2)72–81. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2022-19-2-72-81.Bregovskiy VB, Demina AG, Karpova IA. The use of modern dressings for the local treatment of diabetic foot ulcers in out-patient setting. Ambulatornaya Khirurgiya. 2022;19(2)72–81. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/1995-1477-2022-19-2-72-81.Бубнова НА, Рыжов АН, Добрыдин ОН, Шатиль МА. Опыт применения препарата коллост в лечении инфицированных ран различной этиологии в условиях гнойно-септического отделения городской больницы. Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2015;10(2):695–697. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/vqdokp.Bubnova NA, Ryzhov AN, Dobrydin ON, Shatil MA. Experience of using the drug Collost in the treatment of infected wounds of various etiologies in the conditions of the purulent-septic department of the city hospital. Health – the Base of Human Potential: Problems and Ways to Solve Them. 2015;10(2):695–697. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/vqdokp.Liang Y, He J, Guo B. Functional Hydrogels as Wound Dressing to Enhance Wound Healing. ACS Nano. 2021;15(8):12687–12722. https://doi.org/10.1021/acsnano.1c04206.Liang Y, He J, Guo B. Functional Hydrogels as Wound Dressing to Enhance Wound Healing. ACS Nano. 2021;15(8):12687–12722. https://doi.org/10.1021/acsnano.1c04206.Zhang L, Luo Z, Chen H, Wu X, Zhao Y. Glycyrrhizic Acid Hydrogel Microparticles Encapsulated with Mesenchymal Stem Cell Exosomes for Wound Healing. Research. 2024;7:0496. https://doi.org/10.34133/research.0496.Zhang L, Luo Z, Chen H, Wu X, Zhao Y. Glycyrrhizic Acid Hydrogel Microparticles Encapsulated with Mesenchymal Stem Cell Exosomes for Wound Healing. Research. 2024;7:0496. https://doi.org/10.34133/research.0496.Guo X, Penghong X. Stimulus-Responsive Bioactive Hydrogels in Diabetic Wound Healing. ACS Appl Nano Mater. 2024;7(10):11037–11052. https://doi.org/10.1021/acsanm.4c01917.Guo X, Penghong X. Stimulus-Responsive Bioactive Hydrogels in Diabetic Wound Healing. ACS Appl Nano Mater. 2024;7(10):11037–11052. https://doi.org/10.1021/acsanm.4c01917.Сильвистрович ВИ, Лызиков АА. Результаты применения композитных гидрогелевых покрытий на основе поливинилового спирта в эксперименте. В: Рубникович СП, Филонюк ВА (ред.). Современные технологии в медицинском образовании: материалы международной научно-практической конференции, посвященной 100-летию Белорусского государственного медицинского университета. Минск, 1–5 ноября 2021 г. Минск: Белорусский государственный медицинский университет; 2021. С. 481–484. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/pytvdu.Сильвистрович ВИ, Лызиков АА. Результаты применения композитных гидрогелевых покрытий на основе поливинилового спирта в эксперименте. В: Рубникович СП, Филонюк ВА (ред.). Современные технологии в медицинском образовании: материалы международной научно-практической конференции, посвященной 100-летию Белорусского государственного медицинского университета. Минск, 1–5 ноября 2021 г. Минск: Белорусский государственный медицинский университет; 2021. С. 481–484. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/pytvdu.Рундо АИ, Косинец ВА, Самсонова ИВ. Влияние фототерапии на интенсивность экспрессии маркера макрофагов МАС387 при синдроме диабетической стопы. Новости хирургии. 2018;26(5):570–579. Режим доступа: https://surgery.by/pdf/full_text/2018_5_7_ft.pdf.Rundo AI, Kosinets VA, Samsonova IV. Phototherapy Impact on the Intensity of MAC387-Positive Macrophages Expression in Diabetic Foot Syndrome. Novosti Khirurgii. 2018;26(5):570–579. (In Russ.) Available at: https://surgery.by/pdf/full_text/2018_5_7_ft.pdf.Zhou L, Min T, Bian X, Dong Y, Zhang P, Wen Y. Rational Design of Intelligent and Multifunctional Dressing to Promote Acute/Chronic Wound Healing. ACS Appl Bio Mater. 2022;5(9):4055–4085. https://doi.org/10.1021/acsabm.2c00500.Zhou L, Min T, Bian X, Dong Y, Zhang P, Wen Y. Rational Design of Intelligent and Multifunctional Dressing to Promote Acute/Chronic Wound Healing. ACS Appl Bio Mater. 2022;5(9):4055–4085. https://doi.org/10.1021/acsabm.2c00500.Mishra A, Kushare A, Gupta MN, Ambre P. Advanced Dressings for Chronic Wound Management. ACS Appl Bio Mater. 2024;7(5):2660–2676. https://doi.org/10.1021/acsabm.4c00138.Mishra A, Kushare A, Gupta MN, Ambre P. Advanced Dressings for Chronic Wound Management. ACS Appl Bio Mater. 2024;7(5):2660–2676. https://doi.org/10.1021/acsabm.4c00138.Solanki D, Vinchhi P, Patel MM. Design Considerations, Formulation Approaches, and Strategic Advances of Hydrogel Dressings for Chronic Wound Management. ACS Omega. 2023;8(9):8172–8189. https://doi.org/10.1021/acsomega.2c06806.Solanki D, Vinchhi P, Patel MM. Design Considerations, Formulation Approaches, and Strategic Advances of Hydrogel Dressings for Chronic Wound Management. ACS Omega. 2023;8(9):8172–8189. https://doi.org/10.1021/acsomega.2c06806.Puri V, Venkateshwaran N, Khare N. Trophic ulcers – Practical management guidelines. Indian J Plast Surg. 2012;45(2):340–351. https://doi.org/10.4103/0970-0358.101317.Puri V, Venkateshwaran N, Khare N. Trophic ulcers – Practical management guidelines. Indian J Plast Surg. 2012;45(2):340–351. https://doi.org/10.4103/0970-0358.101317.Brem H, Sheehan P, Rosenberg HJ, Schneider JS, Boulton AJ. Evidence-based protocol for diabetic foot ulcers. Plast Reconstr Surg. 2006;117(7 Suppl.):193S–211S. https://doi.org/10.1097/01.prs.0000225459.93750.29.Brem H, Sheehan P, Rosenberg HJ, Schneider JS, Boulton AJ. Evidence-based protocol for diabetic foot ulcers. Plast Reconstr Surg. 2006;117(7 Suppl.):193S–211S. https://doi.org/10.1097/01.prs.0000225459.93750.29.Ho J, Walsh C, Yue D, Dardik A, Cheema U. Current Advancements and Strategies in Tissue Engineering for Wound Healing: A Comprehensive Review. Adv Wound Care. 2017;6(6):191–209. https://doi.org/10.1089/wound.2016.0723.Ho J, Walsh C, Yue D, Dardik A, Cheema U. Current Advancements and Strategies in Tissue Engineering for Wound Healing: A Comprehensive Review. Adv Wound Care. 2017;6(6):191–209. https://doi.org/10.1089/wound.2016.0723.Sekhon UDS, Sen Gupta A. Platelets and Platelet-Inspired Biomaterials Technologies in Wound Healing Applications. ACS Biomater Sci Eng. 2018;4(4):1176–1192. https://doi.org/10.1021/acsbiomaterials.7b00013.Sekhon UDS, Sen Gupta A. Platelets and Platelet-Inspired Biomaterials Technologies in Wound Healing Applications. ACS Biomater Sci Eng. 2018;4(4):1176–1192. https://doi.org/10.1021/acsbiomaterials.7b00013.Зайцева ЕЛ, Жиляев ВМ, Галстян ГР. Отдаленные результаты лечения хронических ран стоп рекомбинантным человеческим эпидермальным фактором роста у пациентов с осложнениями сахарного диабета. Сахарный диабет. 2020;23(6):532–540. https://doi.org/10.14341/DM12701.Zaitseva EL, Zhilyaev VM, Galstyan GR. Long-term Follow-up of treatment of chronic foot wounds with recombinant human epidermal growth factor in patients with different complications of diabetes mellitus. Diabetes Mellitus. 2020;23(6):532–540. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/DM12701.Иванова ЛМ, Халимов ЭВ, Стяжкина СН, Михайлов АЮ, Соловьев АА. Тромбоцитарный концентрат как компонент лечения трофических язв нижних конечностей. Вестник современной клинической медицины. 2017;10(3):7–10. https://doi.org/10.20969/VSKM.2017.10(3).7-10.Ivanova LM, Khalimov EV, Styazhkina SN, Mikhailov AY, Solovyov AA. Platelet concentrate as a component of treatment of trophic ulcers of the lower. Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2017;10(3):7–10. (In Russ.) https://doi.org/10.20969/VSKM.2017.10(3).7-10.Солуянов МЮ, Любарский МС, Шумков ОА, Хабаров ДВ, Бгатова НП. Влияние местного применения активированных аутологичных лимфоцитов на динамику раневого процесса и состояние местного иммунитета у пациентов с трофическими язвами на фоне сахарного диабета. Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2008;28(5):96–99. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/jvtcux.Soluyanov MYu, Lubarsky MS, Shumkov OA, Khabarov DV, Bgatova NP. Influence of local usage of activated autolymphocytes on dynamics of wound healing and characteristics of local immunity of patients with trophic ulcers on background of diabetes mellitus. Bulletin of the East Siberian Scientific Center SBRAMS. 2008;28(5):96–99. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/jvtcuxХабаров ДВ, Любарский МС, Смагин АА, Шумков ОА, Титова ЛВ. Возможности лимфоцитафереза в коррекции трофических нарушений на фоне синдрома диабетической стопы. Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2004;24(1):138–140. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/hrsomb.Khabarov DV, Lubarsky MS, Shumkov OA, Titova LV. Thelymphocytapheresis opportunities in correction of the trophic infringements on a background of diabetic foot syndrome. Bulletin of the East Siberian Scientific Center SBRAMS. 2004;24(1):138–140. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/hrsomb.Любарский МС, Шумков ОА, Хабаров ДВ, Бгатова НП, Каменская ОВ. Морфологическое состояние аутолимфоцитов, используемых в терапии трофических язв на фоне синдрома диабетической стопы. Бюллетень сибирской медицины. 2007;6(1):45–48. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2007-1-45-48.Lyubarsky MS, Shoumkov OA, Khabarov DV, Bgatova NP, Kamenskaya OV. Morphology of autolymphocytes used in the treatment of trophic ulcers in the setting of diabetic foot syndrome. Bulletin of Siberian Medicine. 2007;6(1):45–48. (In Russ.) https://doi.org/10.20538/1682-0363-2007-1-45-48.Yang B, Chen Y, Shi J. Reactive Oxygen Species (ROS)-Based Nanomedicine. Chem Rev. 2019;119(8):4881–4985. https://doi.org/10.1021/acs.chemrev.8b00626.Yang B, Chen Y, Shi J. Reactive Oxygen Species (ROS)-Based Nanomedicine. Chem Rev. 2019;119(8):4881–4985. https://doi.org/10.1021/acs.chemrev.8b00626.Polaka S, Katare P, Pawar B, Vasdev N, Gupta T, Rajpoot K et al. Emerging ROS-Modulating Technologies for Augmentation of the Wound Healing Process. ACS Omega. 2022;7(35):30657–30672. https://doi.org/10.1021/acsomega.2c02675.Polaka S, Katare P, Pawar B, Vasdev N, Gupta T, Rajpoot K et al. Emerging ROS-Modulating Technologies for Augmentation of the Wound Healing Process. ACS Omega. 2022;7(35):30657–30672. https://doi.org/10.1021/acsomega.2c02675.Корейба КА, Минабутдинов АР, Корейба ЕА. Синдром диабетической стопы: комплексное лечение трофических нейропатических язв. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2015;(3):100–106. Режим доступа: https://endocrinology-journal.ru/ru/jarticles_endo/253.html.Koreyba KA, Minabutdinov AR, Koreyba EA. Diabetic foot syndrome: integrated treatment of trophic neuropathic ulcers. Endocrinology: News, Opinions, Training. 2015;(3):100–106. (In Russ.) Available at: https://endocrinology-journal.ru/ru/jarticles_endo/253.html.Yang H, Song L, Zou Y, Sun D, Wang L, Yu Z, Guo J. Role of Hyaluronic Acids and Potential as Regenerative Biomaterials in Wound Healing. ACS Appl Bio Mater. 2021;4(1):311–324. https://doi.org/10.1021/acsabm.0c01364.Yang H, Song L, Zou Y, Sun D, Wang L, Yu Z, Guo J. Role of Hyaluronic Acids and Potential as Regenerative Biomaterials in Wound Healing. ACS Appl Bio Mater. 2021;4(1):311–324. https://doi.org/10.1021/acsabm.0c01364.Зиновьев ЕВ, Алмазов ИА, Османов КФ, Рахматуллин РР. Благоприятный результат использования биопластического материала для закрытия язвенного дефекта у пациентки с синдромом диабетической стопы. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2014;173(6):73–74. Режим доступа: https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/609.Zinoviev EV, Almazov IA, Osmanov KF, Rakhmatullin RR. Favorable result of using bioplastic material for closing an ulcer defect in a patient with diabetic foot syndrome. Vestnik Khirurgii Imeni I.I. Grekova. 2014;173(6):73–74. (In Russ.) Available at: https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/609.Варюшина ЕА, Москаленко ВВ, Лебедева ТП, Бубнов АН, Симбирцев АС. Использование интерлейкина-1Р для местного лечения гнойнонекротических поражений нижних конечностей. Медицинская иммунология. 2008;10(4-5):439–448. https://doi.org/10.15789/1563-0625-2008-4-5-439-448.Varyushina EA, Moskalenko EA, Lebedeva TP, Bubnov AN, Simbirtsev AS. Interleukin-1β application forlocal treatment of purulent and necrotic lesions oflower extremities. Medical Immunology (Russia). 2008;10(4-5):439–448. (In Russ.) https://doi.org/10.15789/1563-0625-2008-4-5-439-448.Биниенко МА, Коцлова АА, Давыденко ВВ, Власов ТД. Использование дермального эквивалента для ускорения заживления трофических язв при синдроме диабетической стопы. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2016;175(5):63–68. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2016-175-5-63-68.Binienko MA, Kotslova AA, Davydenko VV, Vlasov TD. Application of graftskin to accelerate healing of ulcers in diabetic foot syndrome. Vestnik Khirurgii Imeni I.I. Grekova. 2016;175(5):63–68. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2016-175-5-63-68.Глухов АА, Андреев АА, Аралова МВ, Остроушко АП, Лаптиёва АЮ. Персонализированное местное лечение длительно незаживающих ран. Амбулаторная хирургия. 2023;20(2):80–87. https://doi.org/10.21518/akh2023-034.Glukhov AA, Andreev AA, Aralova MV, Ostroushko AP, Laptiyova AYu. Local personalised treatment oflong-term non-healing wounds. Ambulatornaya Khirurgiya. 2023;20(2):80–87. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/akh2023-034.Емельянова АЮ, Зиновьева ОЕ. Патогенез и лечение полиневропатий: роль витаминов группы В. Эффективная фармакотерапия. 2015;(40):42–48. Режим доступа: http://elibrary.ru/uuzidx.Yemelyanova AYu, Zinovyeva OYe. Pathogenesis and Treatment of Polyneuropathies: a Role for B Vitamins. Effective Pharmacotherapy. 2015;(40):42–48. (In Russ.) Available at: http://elibrary.ru/uuzidx.Haak E, Usadel KH, Kusterer K, Amini P, Frommeyer R, Tritschler HJ, Haak T. Effects of alpha-lipoic acid on microcirculation in patients with peripheral diabetic neuropathy. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2000;108(3):168–174. https://doi.org/10.1055/s-2000-7739.Haak E, Usadel KH, Kusterer K, Amini P, Frommeyer R, Tritschler HJ, Haak T. Effects of alpha-lipoic acid on microcirculation in patients with peripheral diabetic neuropathy. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2000;108(3):168–174. https://doi.org/10.1055/s-2000-7739.Луцкий ИС, Лютикова ЛВ, Луцкий ЕИ. Витамины группы В в неврологической практике. Международный неврологический журнал. 2008;(5):89–93. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/pfkkdl.Lutsky IS, Lyutikova LV, Lutskу YeI. Vitamins of В group in neurologic practice. International Neurological Journal. 2008;(5):89–93. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/pfkkdl.Wu SC, Jensen JL, Weber AK, Robinson DE, Armstrong DG. Use of pressure offloading devices in diabetic foot ulcers: do we practice what we preach? Diabetes Care. 2008;31(11):2118–2119. https://doi.org/10.2337/dc08-0771.Wu SC, Jensen JL, Weber AK, Robinson DE, Armstrong DG. Use of pressure offloading devices in diabetic foot ulcers: do we practice what we preach? Diabetes Care. 2008;31(11):2118–2119. https://doi.org/10.2337/dc08-0771.Cavanagh PR, Bus SA. Off-loading the diabetic foot for ulcer prevention and healing. Plast Reconstr Surg. 2011;127(Suppl. 1):248S–256S. https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e3182024864.Cavanagh PR, Bus SA. Off-loading the diabetic foot for ulcer prevention and healing. Plast Reconstr Surg. 2011;127(Suppl. 1):248S–256S. https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e3182024864.Boulton AJ, Bowker JH, Gadia M, Lemerman R, Caswell K, Skyler JS, Sosenko JM. Use of plaster casts in the management of diabetic neuropathic foot ulcers. Diabetes Care. 1986;9(2):149–152. https://doi.org/10.2337/diacare.9.2.149.Boulton AJ, Bowker JH, Gadia M, Lemerman R, Caswell K, Skyler JS, Sosenko JM. Use of plaster casts in the management of diabetic neuropathic foot ulcers. Diabetes Care. 1986;9(2):149–152. https://doi.org/10.2337/diacare.9.2.149.Ha Van G, Siney H, Hartmann-Heurtier A, Jacqueminet S, Greau F, Grimaldi A. Nonremovable, windowed, fiberglass cast boot in the treatment of diabetic plantar ulcers: Efficacy, safety, and compliance. Diabetes Care. 2003;26(10):2848–2852. https://doi.org/10.2337/diacare.26.10.2848.Ha Van G, Siney H, Hartmann-Heurtier A, Jacqueminet S, Greau F, Grimaldi A. Nonremovable, windowed, fiberglass cast boot in the treatment of diabetic plantar ulcers: Efficacy, safety, and compliance. Diabetes Care. 2003;26(10):2848–2852. https://doi.org/10.2337/diacare.26.10.2848.Praet SF, Louwerens JW. The influence of shoe design on plantar pressures in neuropathic feet. Diabetes Care. 2003;26(2):441–445. https://doi.org/10.2337/diacare.26.2.441.Praet SF, Louwerens JW. The influence of shoe design on plantar pressures in neuropathic feet. Diabetes Care. 2003;26(2):441–445. https://doi.org/10.2337/diacare.26.2.441.Mueller MJ, Strube MJ, Allen BT. Therapeutic footwear can reduce plantar pressures in patients with diabetes and transmetatarsal amputation. Diabetes Care. 1997;20(4):637–641. https://doi.org/10.2337/diacare.20.4.637.Mueller MJ, Strube MJ, Allen BT. Therapeutic footwear can reduce plantar pressures in patients with diabetes and transmetatarsal amputation. Diabetes Care. 1997;20(4):637–641. https://doi.org/10.2337/diacare.20.4.637.Бурлева ЕП, Бабушкина ЮВ. Опыт амбулаторного лечения трофических язв стоп, осложнивших течение сахарного диабета. Амбулаторная хирургия. 2018;(3-4):57–65. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2018-3-4-57-65.Burleva EP, Babushkina YuV. Experience of outpatient treatment of trophic foot ulcers complicating the course of diabetes. Ambulatornaya Khirurgiya. 2018;(3-4):57–65. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/1995-1477-2018-3-4-57-65.Терехов АГ, Клюева ЕГ. Современное представление о способах лечения трофических язв у пациентов с сахарным диабетом (обзор литературы). Человек и его здоровье. 2022;25(1):35–44. https://doi.org/10.21626/vestnik/2022-1/05.Terekhov AG, Klyueva EG. Current understanding of the treatment of trophic ulcers in patients with diabetes mellitus (literature review). Humans and their Health. 2022;25(1):35–44. (In Russ.) https://doi.org/10.21626/vestnik/2022-1/05.Максимова НВ, Люндуп АВ, Любимов РО, Мельниченко ГА, Николенко ВН. Патофизиологические аспекты процесса заживления ран в норме и при синдроме диабетической стопы. Вестник Российской академии медицинских наук. 2014;69(11-12):110–117. https://doi.org/10.15690/vramn.v69i11-12.1192.Maksimova NV, Lyundup AV, Lyubimov RO, Mel’nichenko GA, Nikolenko VN. Pathophysiological aspects of wound healing in normal and diabetic foot. Annals of Russian Academy of Medical Sciences. 2014;69(11-12):110–117. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/vramn.v69i11-12.1192.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.