Корейба Константин Александрович, к.м.н., заслуженный врач Республики Татарстан, доцент кафедры хирургическиx болезней,
420012, Республика Татарстан, Казань, ул. Бутлерова, д. 49
Konstantin A. Koreyba, Cand. Sci. (Med.), Honored Doctor of the Republic of Tatarstan, Associate Professor of the Department of Surgical Diseases;
420012, Republic of Tatarstan, Kazan, Butlerov St., 49
Минабутдинов Айдар Рамилевич, заведующий отделением гнойной хирургии,
420061, Республика Татарстан, Казань, ул. Н. Ершова, д. 65
Aydar R. Minabutdinov, Head of the Department of Purulent Surgery,
65, Nikolay Ershov St., Kazan, 420061
Кривощеков Евгений Петрович, д.м.н., профессор, заслуженный работник здравоохранения РФ, профессор кафедры хирургии с курсом сердечно-сосудистой хирургии,
443099, Самара, ул. Чапаевская, д. 89
Evgeny P. Krivoshchekov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Honored Healthcare Worker of the Russian Federation, Professor of the Department of Surgery with a Course in Cardiovascular Surgery,
89, Chapaevskaya St., Samara, 443099
Введение. Наблюдается рост числа пациентов с синдромом диабетической стопы, у которых возникают длительно незаживающие раны на нижних конечностях. Серьезные осложнения сахарного диабета, такие как диабетическая полинейропатия, ангиопатия, остеоартропатия, утяжеляют локальный процесс и способствуют более быстрому развитию раневой кахексии и нарушению процессов репарации и пролиферации в ходе заживления ран.
Цель. Оценить эффективность использования коллагеновых синтетических конструкций в сочетании с аутологичными факторами роста для закрытия раневых дефектов в качестве альтернативы аутодермопластике с применением свободного расщепленного лоскута. Провести исследование эффективности комбинированного применения современных интерактивных перевязочных материалов и биопластических средств в комплексном лечении пациентов с синдромом диабетической стопы. Добиться улучшения качества местной терапии кожных и тканевых дефектов. Повысить эффективность хирургических вмешательств на разных этапах лечения.
Материалы и методы. В обсервационном исследовании участвовали 62 пациента (средний возраст 52,1 лет) с трофическими дефектами на нижних конечностях площадью 34,2 см². Разработана трехэтапная методика лечения: некрэктомия, органосохраняющие операции, пластическое закрытие ран с использованием биопластического материала (90% гиалуроновая кислота, 10% коллаген) с последующим введением аутологических факторов роста.
Результаты. Исследование продемонстрировало начало краевой эпителизации раневого дефекта в среднем на 8,2 ± 1,9 сут. после начала лечения. Наблюдалось гранулирование ран без воспалительных реакций или признаков отторжения пластического материала. Регенеративные процессы продолжались благодаря формированию собственных грануляционных тканей.
Выводы. Биопластический материал показал высокую эффективность при лечении синдрома диабетической стопы. У пациентов отмечено значительное уменьшение размеров ран и болевого синдрома. Воспалительная реакция снизилась, а восстановление тканей активизировалось. Стабильная скорость заживления не зависела от начального состояния пациентов. В 64% случаев методика предотвратила осложнения и ускорила регенерацию окружающих тканей.
Introduction. There is an increase in the number of patients with diabetic foot syndrome who have long-term non-healing wounds on the lower extremities. Serious complications of diabetes mellitus, such as diabetic polyneuropathy, angiopathy, and osteoarthropathy, aggravate the local process and contribute to the faster development of wound cachexia and disruption of repair and proliferation processes during wound healing.
Аim of the study was to evaluate the effectiveness of using synthetic collagen structures in combination with autologous growth factors to close wound defects as an alternative to autodermoplasty using a free split flap. To conduct a study of the effectiveness of the combined use of modern interactive dressings and bioplastic agents in the complex treatment of patients with diabetic foot syndrome, to improve the quality of local therapy for skin and tissue defects, to increase the effectiveness of surgical interventions at different stages of treatment.
Materials and methods. In an observational study involved 62 patients (average age 52.1 years) with trophic defects on the lower extremities with an area of 34.2 cm2 . A three-stage treatment method has been developed: necrectomy, organ-preserving surgery, plastic wound closure using bioplastic material (90% hyaluronic acid, 10% collagen) followed by the introduction of autologous growth factors.
Results. The study demonstrated the onset of marginal epithelialization of the wound defect on an average of 8.2 ± 1.9 days after the start of treatment. Granulation of wounds was observed without inflammatory reactions or signs of rejection of plastic material. Regenerative processes continued due to the formation of their own granulation tissues.
Conclusions. Bioplastic material has shown high efficacy in the treatment of diabetic foot syndrome. The patients showed a significant reduction in the size of wounds and pain. The inflammatory response decreased, and tissue repair intensified. In 64% of cases, the technique prevented complications and accelerated the regeneration of surrounding tissues.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.