Бабицкий Александр Александрович, к.м.н., заведующий хирургическим отделением,
196143, Санкт-Петербург, площадь Победы, д. 2
Aleksander A. Babitsky, Cand. Sci. (Med.), Head of the Surgical Department,
2, Pobedy Square, St Petersburg, 196143
Лебедев Николай Николаевич, д.м.н., профессор, главный врач,
117420, Москва, ул. Наметкина, д. 16, корп. 4
Nikolay N. Lebedev, Dr. Sci. (Med.), Professor, Chief Physician,
16, Bldg. 4, Nametkin St., Moscow, 117420
Шихметов Александр Низамеддинович, д.м.н., заместитель главного врача,
117420, Москва, ул. Наметкина, д. 16, корп. 44
Alexander N. Shikhmetov, Dr. Sci. (Med.), Deputy Chief Physician,
16, Bldg. 4, Nametkin St., Moscow, 117420
Давыденко Владимир Валентинович, д.м.н., профессор, профессор кафедры хирургии госпитальной №2 с клиникой,
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8
Vladimir V. Davydenko, Dr. Sci. (Med.), Professor, Professor of the Department of Hospital Surgery No. 2 with Clinic,
6–8, Lev Tolstoy St., St Petersburg, 197022
Король Мария Юрьевна, врач клинической лабораторной диагностики,
196143, Санкт-Петербург, площадь Победы, д. 2
Maria Yu. Korol, Clinical Laboratory Diagnostics Doctor,
2, Pobedy Square, St Petersburg, 196143
Исаев Андрей Владимирович, к.м.н., заведующий стационаром, врач-хирург клиники высоких медицинских технологий,
117420, Москва, ул. Наметкина, д. 16, корп. 4
Andrey V. Isaev, Cand. Sci. (Med.), Head of Inpatient Department, Surgeon of the Clinic of High Medical Technologies,
16, Bldg. 4, Nametkin St., Moscow, 117420
Введение. Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО) после плановых хирургических оперативных вмешательств до сих пор остаются актуальной проблемой, особенно у пациентов группы низкого риска. Проблема требует специального исследования и анализа.
Цель. Изучить и оценить возможности персонифицированного подхода к профилактике острых венозных тромбозов при плановых хирургических вмешательствах у пациентов с низким риском ВТЭО.
Материалы и методы. В исследование были включены 80 пациентов с распространенной хирургической патологией: хроническим калькулезным холециститом, наружными грыжами живота и варикозной болезнью нижних конечностей). Все пациенты были отнесены к расчетной группе низкого риска ВТЭО и распределены на две группы. В 1-й группе, в соответствии с действующими клиническими рекомендациями, в качестве предупреждения послеоперационных ВТЭО применяли меры механической профилактики. Во 2-й группе, с учетом выявленной гиперкоагуляции по результатам теста тромбодинамики, к мерам механической профилактики была добавлена фармакопрофилактика с использованием антикоагулянтов. Оценка плазменных показателей системы гемостаза производилась как перед плановым оперативным вмешательством, так и в послеоперационном периоде на 1–3-и, 7–9-е, 14–16-е и 30-е сут. Для оценки состояния венозной системы нижних конечностей и таза проводилось ультразвуковое исследование.
Результаты. Установлено, что в предоперационном периоде по данным теста тромбодинамики в обеих группах у 26,3% пациентов выявлена исходная гиперкоагуляция. В послеоперационном периоде число случаев гиперкоагуляции возросло до 33,8% за счет пациентов 1-й группы, которым в периоперационном периоде проводилась только механическая профилактика ВТЭО. Тромбозы глубоких вен в послеоперационном периоде выявлены у 15% пациентов и во всех случаях развивались при наличии предоперационной гиперкоагуляции.
Выводы. Показана высокая информативность теста тромбодинамики при прогнозировании и диагностике ВТЭО при плановых хирургических вмешательствах у пациентов группы низкого риска ВТЭО.
Introduction. Venous thromboembolic complications after elective surgical interventions are still an urgent problem, especially in low-risk patients. They require special research and analysis, which is the purpose of this work.
Aim. To study and evaluate the possibilities of a personalized approach to the prevention of acute venous thrombosis during elective surgery in patients at low risk of venous thromboembolic complications.
Materials and methods. 80 patients with common surgical pathology (chronic calculous cholecystitis, external abdominal hernias and varicose veins of the lower extremities) and identified as low-risk were divided into two groups. In accordance with current clinical recommendations, mechanical prophylaxis measures were used to prevent postoperative VTE in group 1 patients. In patients of group 2, taking into account the revealed hypercoagulation based on the thrombodynamics test, pharmacoprophylaxis using anticoagulants was added to the measures of mechanical prophylaxis. The plasma parameters of the hemostasis system were evaluated both before the planned surgical intervention and in the postoperative period on days 1–3, 7–9, 14–16 and 30. Ultrasound examination was performed to assess the condition of the venous system of the lower extremities and pelvis.
Results. It was revealed that in the preoperative period, according to the thrombodynamics test, 23.8% of patients showed initial hypercoagulation. In the postoperative period, the number of hypercoagulation cases increased to 31.3% due to group 1 patients who underwent only mechanical prophylaxis of VTE in the perioperative period. Deep vein thrombosis in the postoperative period was detected in 15% of patients and in all cases they developed in the presence of preoperative hypercoagulation.
Conclusions. The high informative value of the thrombodynamics test in the prediction and diagnosis of VTE during elective surgical interventions is shown.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.