Введение

asurgery

Амбулаторная хирургия

Ambulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia)

2712-87412782-2591

ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

10.21518/akh2025-037

asurgery-556

Research Article

ФЛЕБОЛОГИЯ

PHLEBOLOGY

Сравнение методик эндовенозной лазерной коагуляции в профилактике рецидивов варикозной болезни вен нижних конечностей

Comparative effectiveness of endovenous laser coagulation techniques in preventing recurrences of varicose vein disease in the lower extremities

https://orcid.org/0000-0001-7267-7369

Гавриленко

А. В.

Gavrilenko

A. V.

Гавриленко Александр Васильевич, д.м.н., профессор, заведующий отделением сосудистой хирургии

119991, Москва, Абрикосовский переулок, д. 2; 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Alexander V. Gavrilenko, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Vascular Surgery,

2, Abrikosovsky Lane, Moscow, 119991;

8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991

https://orcid.org/0000-0001-6590-2425

Вахратьян

П. Е.

Vakhrat’ian

P. E.

Вахратьян Павел Евгеньевич, д.м.н., врач сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии

119991, Москва, Абрикосовский переулок, д. 2; 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Pavel E. Vakhrat’ian, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Vascular Surgeon, Vascular Surgery Department,

2, Abrikosovsky Lane, Moscow, 119991;

8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991

miley7@mail.ru

https://orcid.org/0000-0002-8767-0298

Ананьева

М. В.

Ananyeva

M. V.

Ананьева Мария Владимировна, аспирант

119991, Москва, Абрикосовский переулок, д. 2

Maria V. Ananyeva, Postgraduate Student

2, Abrikosovsky Lane, 119991, Moscow

https://orcid.org/0009-0000-5667-4707

Безнебеева

А. А.

Beznebeeva

A. A.

Безнебеева Анастасия Алексеевна, студент факультета «Лечебное дело»

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Anastasia A. Beznebeeva, Student, Faculty of General Medicine

8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991

https://orcid.org/0009-0008-8295-1454

Бородина

А. А.

Borodina

A. A.

Бородина Анастасия Александровна, студент факультета «Лечебное дело»

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Anastasia A. Borodina, Student, Faculty of General Medicine

8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991

https://orcid.org/0009-0006-2592-5685

Манаширова

Д. В.

Manashirova

D. V.

Манаширова Диана Валерьевна, студент факультета «Лечебное дело»

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Diana V. Manashirova, Student, Faculty of General Medicine

8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991

https://orcid.org/0009-0008-9784-9268

Григорян

П. И.

Grigorian

P. I.

Григорян Полина Игоревна, студент факультета «Лечебное дело»

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Polina I. Grigorian, Student, Faculty of General Medicine

8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991

https://orcid.org/0009-0001-8862-0487

Жмакина

Е. А.

Zhmakina

E. A.

Жмакина Елизавета Алексеевна, студент факультета «Лечебное дело»

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Elizaveta A. Zhmakina, Student, Faculty of General Medicine

8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991

https://orcid.org/0009-0007-4622-4180

Ухумасултанов

А. У.

Ukhumasultanov

A. U.

Ухумасултанов Абдула Ухумасултанович, студент факультета «Лечебное дело»

367000, Республика Дагестан, Махачкала, пл. Ленина, д. 1

Abdula U. Ukhumasultanov, Student, Faculty of General Medicine

1, Lenin Square, Republic of Dagestan, Makhachkala, 367000

https://orcid.org/0009-0007-7405-0552

Канниева

Р. Р.

Kannieva

R. R.

Канниева Райханат Руслановна, студент факультета «Лечебное дело»

367000, Республика Дагестан, Махачкала, пл. Ленина, д. 1

Raikhanat R. Kannieva, Student, Faculty of General Medicine

1, Lenin Square, Republic of Dagestan, Makhachkala, 367000

https://orcid.org/0009-0005-8931-8051

Рамазанова

А. Р.

Ramazanova

A. R.

Рамазанова Амина Рамазановна, студент факультета «Лечебное дело»

367000, Республика Дагестан, Махачкала, пл. Ленина, д. 1

Amina R. Ramazanova, Student, Faculty of General Medicine

1, Lenin Square, Republic of Dagestan, Makhachkala, 367000

https://orcid.org/0009-0002-5418-6325

Кельбиханова

С. С.

Kelbihanova

S. S.

Кельбиханова Саида Самурхановна, студент факультета «Лечебное дело»

367000, Республика Дагестан, Махачкала, пл. Ленина, д. 1

Saida S. Kelbihanova, Student, Faculty of General Medicine

1, Lenin Square, Republic of Dagestan, Makhachkala, 367000

https://orcid.org/0009-0002-9069-065X

Насурова

С. А.

Nasurova

S. A.

Насурова Селимат Арсеновна, студент факультета «Лечебное дело»

420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 49

Selimat A. Nasurova, Student, Faculty of General Medicine

49, Butlerov St., Kazan, 420012

https://orcid.org/0009-0004-1050-5296

Джару

Р. М.

Jaru

R. M.

Джару Раушан Мохамедовна, студент факультета «Лечебное дело»

305041, Курск, ул. К. Маркса, д. 3

Raushan M. Jaru, Student, Faculty of General Medicine

3, K. Marx St., Kursk, 305041

Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского; Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)РоссияRussian Scientific Center of Surgery named after B.V. Petrovsky Academy; Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation

Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. ПетровскогоРоссияRussian Scientific Center of Surgery named after B.V. Petrovsky AcademyRussian Federation

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)РоссияSechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation

Дагестанский государственный медицинский университетРоссияDagestan State Medical UniversityRussian Federation

Казанский государственный медицинский университетРоссияKazan State Medical UniversityRussian Federation

Курский государственный медицинский университетРоссияKursk State Medical UniversityRussian Federation

2025

25112025

2222735

Copyright © Гавриленко А.В., Вахратьян П.Е., Ананьева М.В., Безнебеева А.А., Бородина А.А., Манаширова Д.В., Григорян П.И., Жмакина Е.А., Ухумасултанов А.У., Канниева Р.Р., Рамазанова А.Р., Кельбиханова С.С., Насурова С.А., Джару Р.М., 2025

2025

Гавриленко А.В., Вахратьян П.Е., Ананьева М.В., Безнебеева А.А., Бородина А.А., Манаширова Д.В., Григорян П.И., Жмакина Е.А., Ухумасултанов А.У., Канниева Р.Р., Рамазанова А.Р., Кельбиханова С.С., Насурова С.А., Джару Р.М.

Gavrilenko A.V., Vakhrat’ian P.E., Ananyeva M.V., Beznebeeva A.A., Borodina A.A., Manashirova D.V., Grigorian P.I., Zhmakina E.A., Ukhumasultanov A.U., Kannieva R.R., Ramazanova A.R., Kelbihanova S.S., Nasurova S.A., Jaru R.M.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.a-surgeon.ru/jour/article/view/556

Введение

Введение. В последние годы эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) стала основным методом лечения варикозной болезни нижних конечностей, однако отдаленные клинические результаты ЭВЛК и классического хирургического вмешательства схожи, а анатомические причины рецидива при дуплексном сканировании различны.

Цель

Цель. Сопоставить частоту повторного возникновения варикозной болезни после проведения изолированной ЭВЛК большой подкожной вены (БПВ) и комбинированной процедуры, включающей переднюю добавочную вену, в отдаленном послеоперационном периоде.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведено сравнительное исследование, в котором приняли участие 162 человека с варикозным расширением вен на ногах. Всем им была проведена эндовазальная лазерная коагуляция вен в области БПВ. Пациенты были разделены на две группы: группа I – 81 человек, которым была проведена изолированная ЭВЛК БПВ; группа II – 81 человек, которым была проведена комбинированная ЭВЛК БПВ и передней добавочной вены (ПДБПВ).

Результаты

Результаты. При анализе ранних послеоперационных осложнений в группах исследования статистически значимых различий не было установлено. По результатам контрольного ультразвукового дуплексного сканирования, проведенного через три года после операции, было обнаружено: в группе I (ЭВЛК БПВ) частота рефлюкса в области бедра статистически значимо выше – 15 (18,5%), чем в группе II (ЭВЛК БПВ + ПДБПВ) – 1 (1,2%). Разница статистически значима (р < 0,05). Обсуждение. Исследования показывают, что профилактическая ЭВЛК передней добавочной вены значительно снижает частоту рецидивов варикозной болезни, особенно при наличии рефлюкса в этой вене.

Выводы

Выводы. Облитерация добавочных подкожных вен вне зависимости от наличия рефлюкса и их размера является оправданной тактикой для снижения количества рецидивов в отдаленном послеоперационном периоде.

Introduction

Introduction. In recent years, endovenous laser coagulation (EVLC) has become the primary method for treating varicose vein disease of the lower extremities. However, the long-term clinical outcomes of EVLC are similar to those of classical surgical interventions, while the anatomical causes of recurrence identified through duplex scanning differ.

Aim

Aim. To compare the recurrence rates of varicose vein disease after isolated EVLC of the great saphenous vein (GSV) and a combined procedure that includes the anterior accessory vein (AASV) in the long-term postoperative period.

Materials and methods

Materials and methods. A comparative study was conducted involving 162 individuals with varicose veins in the legs. All participants underwent EVLC of the GSV. The patients were divided into two groups: Group I consisted of 81 individuals who underwent isolated EVLC of the GSV; Group II included 81 individuals who underwent combined EVLC of the GSV and AASV.

Results

Results. Early postoperative complications revealed no statistically significant differences between the groups. According to the results of follow-up ultrasound duplex scanning performed three years after the surgery in Group I (EVLC of GSV), the reflux rate in the thigh area was statistically significantly higher at 15 (18.5%) compared to Group II 1 (1.2%) (EVLC of GSV + AA SV). This difference was statistically significant (p < 0.05).

Discussion

Discussion. The studies show that preventive EVLC of the AASV significantly reduces the recurrence rates of varicose vein disease by 25%. Conclusions. Obliteration of the AASV, regardless of the presence of reflux and their size, is a justified strategy for reducing the number of recurrences in the long-term postoperative period.

варикозное расширение веноблитерация добавочных подкожных венэндовазальная лазерная облитерацияпрофилактика рецидивов варикозного расширения венхирургическое лечение варикозного расширения вен

varicose veinsobliteration of accessory saphenous veinsendovenous laser obliterationprevention of varicose vein recurrencessurgical treatment of varicose veins

References1

Elzefzaf N, Elfeky MA, Elshatlawy KM, Abdelal A, Elhendawy A, Ahmed A, Nada M, Ouf T. Evaluation of Endovenous Laser Ablation in the Management of Varicose Veins. Cureus. 2023;15(9):e45096. https://doi.org/10.7759/cureus.45096.

Gao RD, Qian SY, Wang HH, Liu YS, Ren SY. Strategies and challenges in treatment of varicose veins and venous insufficiency. World J Clin Cases. 2022;10(18):5946–5956. https://doi.org/10.12998/wjcc.v10.i18.5946.

Fischer R, Linde N, Duff C, Jeanneret C, Chandler JG, Seeber P. Late recurrent sapheno-femoral junction reflux after ligation and stripping of the greater saphenous vein. J Vasc Surg. 2001;34(2):236–240. https://doi.org/10.1067/mva.2001.115802.

Bush RG, Bush P, Flanagan J, Fritz R, Gueldner T, Koziarski J et al. Factors associated with recurrence of varicose veins after thermal ablation: results of the recurrent veins after thermal ablation study. Sci World J. 2014;2014:05843. https://doi.org/10.1155/2014/505843.

Winokur RS, Khilnani NM and Min RJ. Recurrence patterns after endovenous laser treatment of saphenous vein reflux. Phlebology. 2016;31(7):496–500. https://doi.org/10.1177/0268355515596288.

Rass K, Frings N, Glowacki P, Gräber S, Tilgen W, Vogt T. Same site recurrence is more frequent after endovenous laser ablation compared with high ligation and stripping of the great saphe-nous vein: 5 year results of a randomized clinical trial (RELACS Study). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015;50(5):648–656. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2015.07.020.

Vähäaho S, Halmesmäki K, Albäck A, Saarinen E, Venermo M. Five-year follow-up of a randomized clinical trial comparing open surgery, foam sclerotherapy and endovenous laser abla-tion for great saphenous varicose veins. Br J Surg. 2018;105(6):686–691. https://doi.org/10.1002/bjs.10757.

Gauw SA, Lawson JA, van Vlijmen-van Keulen CJ, Pronk P, Gaastra MT, Mooij MC. Five-year follow-up of a randomized, controlled trial comparing saphenofemoral ligation and stripping of the great saphenous vein with endovenous laser ablation (980 nm) using local tumescent anesthesia. J Vasc Surg. 2016;63(2):420–428. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2015.08.084.

Disselhoff BC, der Kinderen DJ, Kelder JC, Moll FL. Fiveyear results of a randomised clinical trial of endovenous laser ablation of the great saphenousvein with and without ligation of the saphenofemoral junction. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2011;41(5):685–690. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2010.12.014.

Lawaetz M, Serup J, Lawaetz B, Bjoern L, Blemings A, Eklof B, Rasmussen L. Comparison of endovenous ablation techniques, foam sclerotherapy and surgical stripping for great saphenous varicose veins. Extended 5-year follow-up of a RCT. Int Angiol. 2017;36(3):281–288. https://doi.org/10.23736/S0392-9590.17.03827-5.

O’Donnell TF, Balk EM, Dermody M, Tangney E, Iafrati MD. Recurrence of varicose veins after endovenous ablation of the great saphenous vein in randomized trials. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2016;4(1):97–105. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2014.11.004.

Chernookov A, Ramishvili V, Dolgov S, Nikolaev A, Atayan A, Belykh E. Actual strategy of treatment varicose veins recurrence after endovenous interventions. Georgian Med News. 2021;313:26–33. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34103425.

Müller L, Alm J. Feasibility and technique of endovenous laser ablation (EVLA) of recurrent varicose veins deriving from the saphenofemoral junction-A case series of 35 consecutive procedures. PLoS ONE. 2020;15(7):e0235656. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0235656.

Szary C, Wilczko J, Plucinska D, Pachuta A, Napierala M, Bodziony A et al. The Analysis of Selected Morphological and Hemodynamic Parameters of the Venous System and Their Presumable Impact on the Risk of Recurrence after Varicose Vein Treatment. J Clin Med. 2021;10(3):455. https://doi.org/10.3390/jcm10030455.

Charitable JF, Speranza G, Rockman C, Jacobowitz G, Kabnick L, Garg K et al. A single-center experience of anterior accessory saphenous vein endothermal ablation demonstrates safety and efficacy. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2022;10(5):993–998. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2022.02.009.

Theivacumar NS, Darwood R, Gough MJ. Neovascularisation and recurrence 2 years after varicose vein treatment for sapheno femoral and great saphenous vein reflux: a comparison of surgery and endovenous laser ablation. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2009;38(2):203–207. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2009.03.031.

Zollmann M, Zollmann C, Zollmann P, Veltman J, Cramer P, Stüecker M. Recurrence types 3 years after endovenous thermal ablation in insufficient saphenofemoral junctions. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021;9(1):137–145. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2020.04.021.

Caggiati A, Bergan JJ, Gloviczki P, Jantet G, Wendell-Smith CP, Partsch H. International Interdisciplinary Consensus Committee on Venous Anatomical Terminology. Nomenclature of the veins of the lower limbs: an international interdisciplinary consensus statement. J Vasc Surg. 2002;36(2):416–422. https://doi.org/10.1067/mva.2002.125847.

Caggiati A, Bergan JJ, Gloviczki P, Eklof B, Allegra C, Partsch H; International Interdisciplinary Consensus Committee on Venous Anatomical Terminology. Nomenclature of the veins of the lower limb: extensions, refinements, and clinical application. J Vasc Surg. 2005;41(4):719–724. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2005.01.018.

Rutherford RB, Padberg FT Jr, Comerota AJ, Kistner RL, Meissner MH, Moneta GL. Venous severity scoring: An adjunct to venous outcome assessment. J Vasc Surg. 2000;31(6):1307–1312. https://doi.org/10.1067/mva.2000.107094.

Meissner M, Boyle EM, Labropoulos N, Caggiati A, Drgastin R, Doganci S, Gasparis A. The anterior saphenous vein. Part 1. A position statement endorsed by the American Vein and Lymphatic Society, the American Venous Forum, and the International Union of Phlebology. Phlebology. 2024;39(5):310–312. https://doi.org/10.1177/02683555231224529.

Caggiati A, Labropoulos N, Boyle EM, Drgastin R, Gasparis A, Doganci S, Meissner M. The anterior saphenous vein. Part 2. Anatomic considerations in normal and refluxing patients. Endorsed by the American Vein and Lymphatic Society, the American Venous Forum, and the International Union of Phlebology. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2024;12(3):101855. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2024.101855.

Drgastin R, Boyle EM, Labropoulos N, Caggiati A, Gasparis A, Doganci S, Meissner M. The anterior saphenous vein. Part 3. Systematic review of the literature and payor coverage policies. Endorsed by the American Vein and Lymphatic Society, the American Venous Forum, and the International Union of Phlebology. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2024;12(3):101856. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2024.101856.

Boyle EM, Drgastin R, Labropoulos N, Caggiati A, Gasparis A, Doganci S, Meissner M. The anterior saphenous vein. Part 4. Clinical and technical considerations in treatment. Endorsed by the American Vein and Lymphatic Society, the American Venous Forum, and the International Union of Phlebology. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2024;12(3):101857. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2024.101857.

Bush RG, Bush P, Flanagan J, Fritz R, Gueldner T, Koziarski J et al. Factors associated with recurrence of varicose veins after thermal ablation: results of the recurrent veins after thermal ablation study. Scientific World Journal. 2014;2014:505843. https://doi.org/10.1155/2014/505843.

Lurie F, Passman M, Meisner M, Dalsing M, Masuda E, Welch H et al. The 2020 update of the CEAP classification system and reporting standards. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020;8(3):342–352. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2019.12.075.

Deol ZK, Lakhanpal S, Pappas PJ. Severity of disease and treatment outcomes of anterior accessory great saphenous veins compared with the great saphenous vein. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2022;10(3):654–660. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2021.08.

Schul MW, Vayuvegula S, Keaton TJ. The clinical relevance of anterior accessory great saphenous vein reflux. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020;8(6):1014–1020. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2020.02.010.

Ulukan MO, Karakaya A, Erkanli K, Beyaz MO, Oztas DM, Ugurlucan M. Efficiency of Prophylactic Ablation of the Tributary Venous Pathways Draining Around the Saphenofemoral Junction to Decrease the Rate of Future Varicose Vein and Symptoms Occurence. Ann Vasc Surg. 2021;75:267–274. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2021.02.047.

Раскин ВВ, Семенов АЮ, Кургинян ХМ. Эндовенозная лазерная облитерация в профилактике развития рецидива варикозной болезни в бассейне передней добавочной подкожной вены. Профилактическая медицина. 2020;23(3):98–103. https://doi.org/10.17116/profmed20202303198.

Raskin VV, Semenov AYu, Kurginyan KhM. Endovenous laser obliteration in the prevention of recurrence of varicose veins in the anterior saphenous vein pool. Profilakticheskaya Meditsina. 2020;23(3):98–103. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/profmed20202303198.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.