asurgeryАмбулаторная хирургияAmbulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia)2712-87412782-2591ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»10.21518/akh2024-036asurgery-475Research ArticleГНОЙНЫЕ И ТРОФИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯPURULENT AND TROPHIC LESIONSПрактическое применение ранозаживляющего средства в лечении пациентов с острым парапроктитомPractical application of the wound healing agent in the treatment of patients with acute paraproctitishttps://orcid.org/0000-0002-4817-3360ЛичманЛ. А.LichmanL. A.

Личман Леонид Андреевич, к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии 

443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 89 

Leonid A. Lichman, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Hospital Surgery

89, Chapaevskaya St., Samara, 443089, Russia 

lichman163@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7473-6692КаторкинС. Е.KatorkinS. E.

Каторкин Сергей Евгеньевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой и клиникой госпитальной хирургии 

443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 89 

Sergei E. Katorkin, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department and Clinic of Hospital Surgery

89, Chapaevskaya St., Samara, 443089, Russia 

katorkinse@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0264-7305АндреевП. С.AndreevP. S.

Андреев Павел Сергеевич, к.м.н., доцент, заведующий колопроктологическим отделением клиники госпитальной хирургии, доцент кафедры госпитальной хирургии 

443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 89 

Pavel S. Andreev, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Department of Colorectal Surgery, Clinic of Hospital Surgery, Associate Professor of the Department of Hospital Surgery

89, Chapaevskaya St., Samara, 443089, Russia 

pashaandreev@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2403-1990ДавыдоваО. Е.DavydovaO. E.

Давыдова Ольга Евгеньевна, к.м.н., ассистент кафедры госпитальной хирургии 

443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 89 

Olga E. Davydova, Cand. Sci. (Med.), Assistant of the Department of Hospital Surgery

89, Chapaevskaya St., Samara, 443089, Russia 

davidolga77@yandex.ruСамарский государственный медицинский университетРоссияSamara State Medical UniversityRussian Federation202418112024212120125Copyright © Личман Л.А., Каторкин С.Е., Андреев П.С., Давыдова О.Е., 20242024Личман Л.А., Каторкин С.Е., Андреев П.С., Давыдова О.Е.Lichman L.A., Katorkin S.E., Andreev P.S., Davydova O.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.a-surgeon.ru/jour/article/view/475

Введение. Острый парапроктит – это острое воспаление околопрямокишечной клетчатки, обусловленное распространением воспалительного процесса из анальных крипт и анальных желез. Одним из типичных осложнений лечения всех форм острого парапроктита являются рецидивы заболевания. Этому вопросу посвящена обширная литература, и именно эта проблема побуждает хирургов к настойчивому поиску более рациональных методов лечения. Уровень этих осложнений колеблется от 9,9% до 50%. Послеоперационное заживление ран после вскрытия парапроктита имеет затяжной характер, в ряде случаев требует повторных оперативных вмешательств. Использование современных антисептических растворов и перевязочных материалов в интраоперационном и послеоперационном периодах должно улучшать ближайшие результаты лечения.Цель. Изучить эффективность применения ранозаживляющего средства Хитокол-КДА в лечении пациентов с острым парапроктитом.Материалы и методы. Проведено проспективное сравнительное рандомизированное исследование в отделении колопроктологии и специализированном консультативном центре клиник Самарского государственного медицинского университета в 2024 г. В исследование включено 105 пациентов, которым было проведено вскрытие острого гнойного парапроктита в стационарных условиях. В основной группе (n = 51) в качестве дополнения к лечению использовали ранозаживляющее средство Хитокол-КДА. В контрольной группе (n = 54) во время перевязки дополнительные средства не использовались.Результаты и обсуждение. Из полученных данных о применении ранозаживляющего средства Хитокол-КДА следует, что оно уменьшает интенсивность болевого синдрома к 3-м сут., а также ускоряет сроки заживления и эпителизации ран (t = 2,17; p = 0,032), но не влияет на сроки появления грануляций (t = 0,88; p = 0,38).Выводы. Использование ранозаживляющего средства Хитокол-КДА позволяет уменьшить болевой синдром в послеоперационном периоде, ускорить сроки заживления раны и не влияет на частоту образования параректальных свищей.

Introduction. Acute paraproctitis is an acute inflammation of the peri-rectal tissue, caused by the spread of the inflammatory process from the anal crypts and anal glands. One of the typical complications of treatment of all forms of acute paraproctitis is relapse of the disease. An extensive literature is devoted to this issue; it is this problem that encourages surgeons to persistently search for more rational methods of treatment. The rate of these complications ranged from 9.9% to 50%. Postoperative wound healing after opening paraproctitis is protracted, in some cases requiring repeated surgical interventions. The use of modern antiseptic solutions and dressings in the intraoperative and postoperative periods should improve the immediate results of treatment.Aim. To study the effectiveness of the use of the wound healing agent Chitokol-KDA in the treatment of patients with acute paraproctitis.Materials and methods. A prospective comparative randomized study was conducted in the department of coloproctology and the specialized advisory center of the Clinics of Samara State Medical University in 2024. The study included 105 patients who underwent autopsy of acute purulent paraproctitis in an inpatient setting. In the main group (n = 51), the wound healing agent Chitokol-KDA was used as an addition to treatment. In the control group (n = 54), no additional means were used during dressing.Results and discussion. From the data obtained on the use of the wound-healing agent Chitokol-KDA, it follows that it reduces the intensity of the pain syndrome by the 3 days, and also accelerates the healing time and epithelialization of wounds (t = 2.17, p = 0.032), but does not affect the timing of the appearance of granulations (t = 0.88, p = 0.38).Conclusion. The use of the wound-healing agent Chitokol-KDA reduces pain in the postoperative period, accelerates wound healing and does not affect the incidence of perirectal fistulas.

парапроктитранозаживляющее средствоперевязочный материалвскрытие парапроктитаколопроктологияparaproctitiswound healing agentdressing materialopening of paraproctitiscoloproctologyReferencesМухаббатов ДжК, Гулов МК, Давлатов ДжДж, Нозимов ФХ. Совершенствование диагностики острого ретроректального парапроктита. Оперативная хирургия и клиническая анатомия. 2021;5(2):32–38. https://doi.org/10.17116/operhirurg2021502132.Mukhabbatov JK, Gulov MK, Davlatov JJ, Nozimov FKh. Improving the diagnosis of acute retrorectal paraproctitis. Russian Journal of Operative Surgery and Clinical Anatomy. 2021;5(2):32–38. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/operhirurg2021502132.Hong J-C, Chen J-S, Jiang Z-J, Chen Z-C, Ruan N, Yao X-P. Microbiota in adult perianal abscess revealed by metagenomic next-generation sequencing. Microbiol Spectr. 2024;12(4):e0347423. https://doi.org/10.1128/spectrum.03474-23.Hong J-C, Chen J-S, Jiang Z-J, Chen Z-C, Ruan N, Yao X-P. Microbiota in adult perianal abscess revealed by metagenomic next-generation sequencing. Microbiol Spectr. 2024;12(4):e0347423. https://doi.org/10.1128/spectrum.03474-23.Bender F, Tarasconi A, Catena F, Sartelli M, Coccolini F, Liese J et al. Current WSES-AAST guidelines on anorectal emergencies-Summary and comments. Chirurgie (Heidelb). 2023;94(4):333–341. https://doi.org/10.1007/s00104-023-01826-9.Bender F, Tarasconi A, Catena F, Sartelli M, Coccolini F, Liese J et al. Current WSES-AAST guidelines on anorectal emergencies-Summary and comments. Chirurgie (Heidelb). 2023;94(4):333–341. https://doi.org/10.1007/s00104-023-01826-9.Gottesman L. Classical Cryptoglandular Theory for Anorectal Infection: Reconsidered. Dis Colon Rectum. 2021;64(3):259–261. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000001911.Gottesman L. Classical Cryptoglandular Theory for Anorectal Infection: Reconsidered. Dis Colon Rectum. 2021;64(3):259–261. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000001911.Штыркова СВ, Соболева ОА, Сабиров КР, Новиков ВА, Данишян КИ, Паровичникова ЕН. Диагностика и лечение сложных форм острого парапроктита у пациентов с опухолевыми заболеваниями системы крови. Колопроктология. 2024;23(1):117–128. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2024-23-1-117-128.Shtyrkova SV, Soboleva OA, Sabirov KR, Novikov VA, Ntanishyan KI, Parovichnikova EN. Diagnostics and treatment of complicated perianal abscess in patients with hematologic malignancies. Koloproktologia. 2024;23(1):117–128. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2024-23-1-117-128.Oikonomou C, Alepas P, Gavriil S, Kalliouris D, Manesis K, Bouboulis P et al. A rare case of posterior horseshoe abscess extending to the anterolateral extraperitoneal compartment: anatomical and technical considerations. Ann Coloproctol. 2019;35(4):216–220. https://doi.org/10.3393/ac.2018.03.05.Oikonomou C, Alepas P, Gavriil S, Kalliouris D, Manesis K, Bouboulis P et al. A rare case of posterior horseshoe abscess extending to the anterolateral extraperitoneal compartment: anatomical and technical considerations. Ann Coloproctol. 2019;35(4):216–220. https://doi.org/10.3393/ac.2018.03.05.Alabbad J, Abdul Raheem F, Alkhalifa F, Hassan Y, Al-Banoun A, Alfouzan W. Retrospective Clinical and Microbiologic Analysis of Patients with Anorectal Abscess. Surg Infect (Larchmt). 2019;20(1):31–34. https://doi.org/10.1089/sur.2018.144.Alabbad J, Abdul Raheem F, Alkhalifa F, Hassan Y, Al-Banoun A, Alfouzan W. Retrospective Clinical and Microbiologic Analysis of Patients with Anorectal Abscess. Surg Infect (Larchmt). 2019;20(1):31–34. https://doi.org/10.1089/sur.2018.144.Никольский ВИ, Сергацкий КИ, Климашевич АВ, Огородник ЕВ. Редкие причины острого гнойно-воспалительного поражения параректальной клетчатки и гангрены Фурнье. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020;(2):68–73. https://doi.org/10.17116/hirurgia202002168.Nikolsky VI, Sergatsky KI, Klimashevich AV, Ogorodnik EV. Rare causes of acute purulent-inflammatory lesions of pararectal tissue and Fournier’s gangrene. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2020;(2):68–73. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/hirurgia202002168.Didbaridze N, Lomidze N, Abuladze T, Qiliptari G, Didbaridze T, Gvasalia I et al. Clostridial paraproctitis with gas gangrene of front-lateral abdominal walls and necrotic fascio-myositis (case report). Georgian Med News. 2016;(258):73–76. Available at: https://www.geomednews.com/s/480918712df344a4a77508d4cd7815ab/files/uploaded/V258_N9_September_2016.pdf.Didbaridze N, Lomidze N, Abuladze T, Qiliptari G, Didbaridze T, Gvasalia I et al. Clostridial paraproctitis with gas gangrene of front-lateral abdominal walls and necrotic fascio-myositis (case report). Georgian Med News. 2016;(258):73–76. Available at: https://www.geomednews.com/s/480918712df344a4a77508d4cd7815ab/files/uploaded/V258_N9_September_2016.pdf.Shi Y, Zhi C, Cheng Y, Zheng L. A systematic review and meta-analysis of incision and seton drainage in the treatment of high perianal abscess. Ann Palliat Med. 2021;10(9):9830–9840. https://doi.org/10.21037/apm-21-2229.Shi Y, Zhi C, Cheng Y, Zheng L. A systematic review and meta-analysis of incision and seton drainage in the treatment of high perianal abscess. Ann Palliat Med. 2021;10(9):9830–9840. https://doi.org/10.21037/apm-21-2229.Rosul MV, Patskan BM, Skrypinets YuP. Optimization of pararectal fistula surgical treatment. Wiad Lek. 2022;75(10):2412–2415. https://doi.org/10.36740/WLek202210117.Rosul MV, Patskan BM, Skrypinets YuP. Optimization of pararectal fistula surgical treatment. Wiad Lek. 2022;75(10):2412–2415. https://doi.org/10.36740/WLek202210117.Bender F, Eckerth L, Fritzenwanker M, Liese J, Askevold I, Imirzalioglu C et al. Drug-resistant bacteria in perianal abscesses are common and important. Sci Rep. 2022;12(1):14866. https://doi.org/10.1038/s41598-022-19123-6.Bender F, Eckerth L, Fritzenwanker M, Liese J, Askevold I, Imirzalioglu C et al. Drug-resistant bacteria in perianal abscesses are common and important. Sci Rep. 2022;12(1):14866. https://doi.org/10.1038/s41598-022-19123-6.Gaertner WB, Burgess PL, Davids JS, Lightner AL, Shogan BD, Sun MY et al.; Clinical Practice Guidelines Committee of the American Society of Colon and Rectal Surgeons. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Anorectal Abscess, Fistula-in-Ano, and Rectovaginal Fistula. Dis Colon Rectum. 2022;65(8):964–985. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000002473.Gaertner WB, Burgess PL, Davids JS, Lightner AL, Shogan BD, Sun MY et al.; Clinical Practice Guidelines Committee of the American Society of Colon and Rectal Surgeons. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Anorectal Abscess, Fistula-in-Ano, and Rectovaginal Fistula. Dis Colon Rectum. 2022;65(8):964–985. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000002473.Smith SR, Newton K, Smith JA, Dumville JC, Iheozor-Ejiofor Z, Pearce LE et al. Internal dressings for healing perianal abscess cavities. Cochrane Database Syst Rev. 2016;2016(8):CD011193. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011193.pub2.Smith SR, Newton K, Smith JA, Dumville JC, Iheozor-Ejiofor Z, Pearce LE et al. Internal dressings for healing perianal abscess cavities. Cochrane Database Syst Rev. 2016;2016(8):CD011193. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011193.pub2.Banagala S, Jayaraja U, Almeida I, Samarasekera DN. The effectiveness of irrigation tubes in the treatment of pararectal cavities associated with complex anal fistula. BMC Surg. 2018;18(1):95. https://doi.org/10.1186/s12893-018-0430-3.Banagala S, Jayaraja U, Almeida I, Samarasekera DN. The effectiveness of irrigation tubes in the treatment of pararectal cavities associated with complex anal fistula. BMC Surg. 2018;18(1):95. https://doi.org/10.1186/s12893-018-0430-3.Лисин ОЕ, Каторкин СЕ, Шестаков ЕВ, Андреев ПС, Арустамян АВ, Личман ЛА. Двухэтапная профилактика послеоперационных гнойносептических осложнений у пациентов с параректальными свищами. Амбулаторная хирургия. 2021;18(2):77–82. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2021-18-2-77-82.Lisin OE, Katorkin SE, Shestakov EV, Andreev PS, Arustamyan AV, Lichman LA. Two-stage prevention of postoperative purulent-septic complications in patients with perirectal fistulas. Ambulatornaya Khirurgiya. 2021;18(2):77–82. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/1995-1477-2021-18-2-77-82.Фрончек ЭВ, Григорян АЮ, Блатун ЛА. Инновационные биологически активные ранозаживляющие и кровоостанавливающие средства на основе хитозана и коллагена: этапы разработки и медико-технические характеристики. Раны и раневые инфекции. Журнал имени проф. Б.М. Костючёнка. 2018;5(4):14–21. https://doi.org/10.25199/2408-9613-2018-5-4-14-21.Fronchek EV, Grigoryan AYu, Blatun LA. Innovative biologically active wound healing and hemostatic agents based on chitosan and collagen: development stages, medical and technical characteristics. Wounds and Wound Infections. The Prof. B.M. Kostyuchenok Journal. 2018;5(4):14–21. https://doi.org/10.25199/2408-9613-2018-5-4-14-21.Владимирова ОВ, Лаврешин ПМ, Минаев СВ, Кораблина СС, Байчоров ХМ, Терехин АВ и др. Лечение ожоговых ран с применением хитозановых раневых покрытий. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2023;11(3):99–104. https://doi.org/10.33029/2308-1198-2023-11-3-99-104.Vladimirova OV, Lavreshin PM, Minaev SV, Korablina SS, Baychorov HM, Terekhin AV et al. Treatment of burn wounds using chitosan wound dressings. Clinical and Experimental Surgery. Petrovsky Journal. 2023;11(3):99–104. (In Russ.) https://doi.org/10.33029/2308-1198-2023-11-3-99-104.Сомов НО. Пролежни: современные подходы к профилактике и лечению. Лечащий врач. 2023;26(7-8):52–62. https://doi.org/10.51793/OS.2023.26.8.008.Somov NO. Pressure ulcers: modern approaches of prevention and treatment. Lechaschi Vrach. 2023;26(7-8):52–62. (In Russ.) https://doi.org/10.51793/OS.2023.26.8.008.Scott J, Huskisson EC. Vertical or horizontal visual analogue scales. Ann Rheum Dis. 1979;38(6):560. https://doi.org/10.1136/ard.38.6.560.Scott J, Huskisson EC. Vertical or horizontal visual analogue scales. Ann Rheum Dis. 1979;38(6):560. https://doi.org/10.1136/ard.38.6.560.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.