asurgeryАмбулаторная хирургияAmbulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia)2712-87412782-2591ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»10.21518/akh2024-008asurgery-432Research ArticleОБМЕН ОПЫТОМEXCHANGE OF EXPERIENCE | PRACTICEСТАТЬЯ ОТОЗВАНА: Местная терапия в послеоперационном ведении пациентов с варикозной болезнью нижних конечностейRETRACTED: Local therapy in the postoperative management of patients with lower limb varicose vein diseasehttps://orcid.org/0000-0002-8939-9980Мохамад АлиИ. Н.MokhamadI. N.

Мохамад Али Ирина Николаевна - сердечно-сосудистый хирург, врач ультразвуковой диагностики.

420101, Республика Татарстан, Казань, ул. Карбышева, д. 60

Irina N. Mokhamad Ali - Cardiovascular Surgeon, Ultrasound Diagnostics Doctor.

60, Karbyshev St., Kazan, Republic of Tatarstan, 420101

isha53@mail.ruЦентр лечения сосудов «ВенАрт»РоссияVenArt Vascular Treatment CenterRussian Federation202417052024211130134Copyright © Мохамад Али И.Н., 20242024Мохамад Али И.Н.Mokhamad I.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.a-surgeon.ru/jour/article/view/432СТАТЬЯ ОТОЗВАНА

СТАТЬЯ ОТОЗВАНА

Введение

Введение. Варикозная болезнь нижних конечностей – одно из самых распространенных заболеваний, которым страдает от 20 до 40% населения. Одной из самых широко используемых методик лечения является эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК), которая выполняется амбулаторно, быстро и обеспечивает значимый эстетический и хирургический результат.

Цель

Цель. Оценить эффективность применения местной терапии гелем на основе эсцина, гепарина и эссенциальных фосфолипидов в послеоперационном ведении пациентов после эндовенозной лазерной коагуляции с минифлебэктомией.

Материалы и методы

Материалы и методы. Было пролечено 53 пациента с диагнозом «Варикозная болезнь нижних конечностей» классов С2-С3 по СЕАР. Пациенты были разделены на 2 группы. Всем больным проводилась эндовенозная лазерная облитерация ствола большой подкожной вены в сочетании с минифлебэктомией притоков на бедре, голени. В первой группе в первые 14 дней не использовались топические гели, во второй группе со следующего после операции дня применялось топическое средство с содержанием гепарина, эсцина и эссенциальных фосфолипидов (Детрагель). В предоперационном и раннем послеоперационном периоде оценивали значимость болевого, отечного синдрома, выраженность гематом и флебитов.

Результаты

Результаты. В обеих группах наибольшее количество составляли пациенты с несостоятельностью ствола большой подкожной вены (БПВ) до границы в/3 и с/3 голени с дальнейшим сбросом по притокам БПВ по медиальной поверхности голени. Несостоятельность ствола БПВ до уровня щели коленного сустава сопровождалась наличием варикозно-трансформированных притоков по передней поверхности бедра, в области коленного сустава. Добавление в местное лечение геля на основе эсцина, гепарина и эссенциальных фосфолипидов привело к купированию флебитов и послеоперационных гематом, выраженному уменьшению болевого и отечного синдрома.

Обсуждение

Обсуждение. Трансдермальная доставка лекарственных средств (ЛС) имеет большие перспективы как альтернатива пероральному и внутривенному лечению, особенно для пациентов, страдающих хроническими заболеваниями. Трёхкомпонентный состав позволяет воздействовать на все звенья патогенеза заболевания.

Выводы

Выводы. Полученные данные об использовании местной терапии гелем на основе эсцина, гепарина и эссенциальных фосфолипидов после проведения ЭВЛО БПВ в сочетании с минифлебэктомией свидетельствуют о необходимости применения местной терапии для улучшения качества жизни пациентов, их быстрой реабилитации и улучшения непосредственных и отдаленных результатов.

RETRACTED ARTICLE

RETRACTED ARTICLE

Introduction

Introduction. Varicose veins of the lower extremities are one of the most common diseases, affecting 20 to 40% of the population. One of the most common treatment methods is endovenous laser coagulation (EVLC).

Aim

Aim. To evaluate the effectiveness of local gel therapy based on escin, heparin and essential phospholipids in the postoperative administration of patients after endovenous laser coagulation.

Materials and methods

Materials and methods. A complex treatment of 53 patients with varicose veins of the lower extremities of classes C2-C3 according to the CEAP nomenclature was carried out. Patients were divided into 2 statically homogeneous groups with an equal number. All patients underwent endovenous laser obliteration of the trunk of the great saphenous vein in combination with miniphlebectomy of tributaries on the thigh and lower leg.

Results

Results. In both groups, the largest number were patients with incompetence of the GSV trunk up to the border in /3 and c/3 of the lower leg, with further discharge along the tributaries of the GSV along the medial surface of the lower leg. The failure of the GSV trunk to the level of the knee joint gap was accompanied by the presence of varicose-transformed tributaries along the anterior surface of the thigh, in the area of the knee joint. The addition of Detragel led to the relief of phlebitis and hematomas, a pronounced decrease in pain and edematous syndrome.

Discussion

Discussion. Transdermal drug delivery has great promise as an alternative to oral and intravenous treatment, especially for patients suffering from chronic diseases. The three-component composition allows you to influence all parts of the pathogenesis of the disease.

Conclusion

Conclusion. The data obtained on the use of local gel therapy based on escin, heparin and essential phospholipids after EVLO of the GSV indicate the need for local therapy to improve the quality of life of patients, their rapid rehabilitation and improve immediate and long-term results.

варикозная болезнь нижних конечностейэндовенозная лазерная облитерацияДетрагельминифлебэктомиятопическая терапияvaricose veins of the lower extremitiesendovenous laser ablationDetragelminiphlebectomytopical therapyстатья подготовлена при поддержке компании СервьеThis article was prepared with the support of ServierReferencesBranisteanu D-E, Feodor T, Baila S, Mitea I-A, Vittos O. Impact of chronic venous disease on quality of life: results of vein alarm study. Exp Ther Med. 2019;17(2):1091–1096. https://doi.org/10.3892/etm.2018.7054.Branisteanu D-E, Feodor T, Baila S, Mitea I-A, Vittos O. Impact of chronic venous disease on quality of life: results of vein alarm study. Exp Ther Med. 2019;17(2):1091–1096. https://doi.org/10.3892/etm.2018.7054.Покровский АВ, Градусов АВ, Бредихин РА. Диагностика и лечение варикозной болезни. М.: РМАПО; 2013. 125 с.Покровский АВ, Градусов АВ, Бредихин РА. Диагностика и лечение варикозной болезни. М.: РМАПО; 2013. 125 с.Шевченко ЮЛ, Стойко ЮН. Основы клинической флебологии. М.: Шико; 2013. 336 с.Шевченко ЮЛ, Стойко ЮН. Основы клинической флебологии. М.: Шико; 2013. 336 с.Campbell B. Physician turned patient with varicose veins. Phlebology. 2021;36(9):676–677. https://doi.org/10.1177/02683555211011794.Campbell B. Physician turned patient with varicose veins. Phlebology. 2021;36(9):676–677. https://doi.org/10.1177/02683555211011794.Rabe E, Guex J-J, Puskas A, Scuderi A, Fernandez Quesada F. Epidemiology of chronic venous disorders in geographically diverse populations: results from the Vein Consult Program. Int Angiol. 2012;31(2):105–115. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22466974/.Rabe E, Guex J-J, Puskas A, Scuderi A, Fernandez Quesada F. Epidemiology of chronic venous disorders in geographically diverse populations: results from the Vein Consult Program. Int Angiol. 2012;31(2):105–115. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22466974/.Caggiati A, Allegra C. Historical introduction. In: Bergan JJ (ed.). The vein book. Elsevier Academic Pres, Oxford; 2006.Caggiati A, Allegra C. Historical introduction. In: Bergan JJ (ed.). The vein book. Elsevier Academic Pres, Oxford; 2006.Tuan TA, Duc NM, Minh LN, Ha HD, Luu VD, Thong PM. Comparing the efficacy of radiofrequency ablation versus laser ablation for chronic venous insufficiency in the lower extremities: a Vietnamese report. Med Arch. 2020;74(2):100–104. https://doi.org/10.5455/medarh.2020.74.100-104.Tuan TA, Duc NM, Minh LN, Ha HD, Luu VD, Thong PM. Comparing the efficacy of radiofrequency ablation versus laser ablation for chronic venous insufficiency in the lower extremities: a Vietnamese report. Med Arch. 2020;74(2):100–104. https://doi.org/10.5455/medarh.2020.74.100-104.Healy DA, Kimura S, Power D, Elhaj A, Abdeldaim Y, Cross KS et al. A systematic review and meta-analysis of thrombotic events following endovenous thermal ablation of the great saphenous vein. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018;56(3):410–424. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2018.05.008.Healy DA, Kimura S, Power D, Elhaj A, Abdeldaim Y, Cross KS et al. A systematic review and meta-analysis of thrombotic events following endovenous thermal ablation of the great saphenous vein. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018;56(3):410–424. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2018.05.008.Li X, Fan L, Ren S, Li X. Outcomes of Foam Sclerotherapy plus Ligation vs Foam Sclerotherapy Alone for Venous Ulcers in Lower Extremities. Ann Vasc Surg. 2017;45:160–165. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2017.06.055.Li X, Fan L, Ren S, Li X. Outcomes of Foam Sclerotherapy plus Ligation vs Foam Sclerotherapy Alone for Venous Ulcers in Lower Extremities. Ann Vasc Surg. 2017;45:160–165. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2017.06.055.Setia A, Schmedt CG, Sroka R. Endovenous laser ablation using laser systems emitting at wavelengths > 1900 nm: a systematic review. Lasers Med Sci. 2022;37(9):3473–3483. https://doi.org/10.1007/s10103-022-03609-w.Setia A, Schmedt CG, Sroka R. Endovenous laser ablation using laser systems emitting at wavelengths > 1900 nm: a systematic review. Lasers Med Sci. 2022;37(9):3473–3483. https://doi.org/10.1007/s10103-022-03609-w.Kabnick LS. Outcome of different endovenous laser wavelengths for great saphenous vein ablation. J Vasc Surg. 2006;43(1):88–93. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2005.09.033.Kabnick LS. Outcome of different endovenous laser wavelengths for great saphenous vein ablation. J Vasc Surg. 2006;43(1):88–93. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2005.09.033.Мазайшвили КВ, Акимов СС, Семкин ВД, Ангелова ВА. Структура и особенности осложнений эндовенозной лазерной облитерации. Флебология. 2017;11(4):212–217. https://doi.org/10.17116/flebo2017114212-217.Maza shvili KV, Akimov SS, Semkin VD, Angelova VA. Complications of Endovenous Laser Ablation. Flebologiya. 2017;11(4):212–217. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/flebo2017114212-217.Min RJ, Khilnani N, Zimmet SE. Endovenous laser treatment of saphenous vein reflux: long-term results. J Vasc Interv Radiol. 2003;14(8):991–996. https://doi.org/10.1097/01.rvi.0000082864.05622.e4.Min RJ, Khilnani N, Zimmet SE. Endovenous laser treatment of saphenous vein reflux: long-term results. J Vasc Interv Radiol. 2003;14(8):991–996. https://doi.org/10.1097/01.rvi.0000082864.05622.e4.Proebstle TM, Moehler T, Herdemann S. Reduced recanalization rates of the great saphenous vein after endovenous laser treatment with increased energy dosing: definition of a threshold for the endovenous fluence equivalent. J Vasc Surg. 2006;44(4):834–839. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2006.05.052.Proebstle TM, Moehler T, Herdemann S. Reduced recanalization rates of the great saphenous vein after endovenous laser treatment with increased energy dosing: definition of a threshold for the endovenous fluence equivalent. J Vasc Surg. 2006;44(4):834–839. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2006.05.052.Vuylsteke ME, Klitfod L, Mansilha A. Endovenous ablation. Int Angiol. 2019;38(1):22–38. https://doi.org/10.23736/S0392-9590.18.04047-6.Vuylsteke ME, Klitfod L, Mansilha A. Endovenous ablation. Int Angiol. 2019;38(1):22–38. https://doi.org/10.23736/S0392-9590.18.04047-6.Стойко ЮМ, Кириенко АИ, Затевахин ИИ, Покровский АВ, Карпенко АА, Золотухин ИА и др. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2018;12(3):146–240. https://doi.org/10.17116/flebo20187031146.Stoyko YuM, Kirienko AI, Zatevakhin II, Pokrovsky AV, Karpenko AA, Zolotukhin IA et al. Russian Clinical Guidelines for the Diagnostics and Treatment of Chronic Venous Diseases. Flebologiya. 2018;12(3):146–240. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/flebo20187031146.Богачев ВЮ. Местное лечение хронических заболеваний вен. Фарматека. 2013;(10):53–57. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/11884.Bogachev VYu. Topical treatment of chronic vein diseases. Farmateka. 2013;(10):53–57. (In Russ.) Available at: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/11884.Dragicevic N, Maibach HI. Percutaneous penetration enhancers chemical methods in penetration enhancement. Nanocarriers. BerlinHeidelberg: Springer-Verlag; 2016.Dragicevic N, Maibach HI. Percutaneous penetration enhancers chemical methods in penetration enhancement. Nanocarriers. BerlinHeidelberg: Springer-Verlag; 2016.Суковатых БС, Середицкий АВ, Суковатых МБ, Родионов ОА. Эффективность детрагеля при лечении варикотромбофлебита у лиц пожилого и старческого возраста. Ангиология и сосудистая хирургия. 2020;26(1):69–79. Режим доступа: https://www.angiolsurgery.org/magazine/2020/1/10.htm.Sukovatykh BS, Sereditsky AV, Sukovatykh MB, Rodionov OA. Efficacy of Detragel in treatment of varicothrombophlebitis in elderly and aged patients. Angiology and Vascular Surgery. 2020;26(1):69–79. (In Russ.). Available at: https://www.angiolsurgery.org/magazine/2020/1/10.htm.Савельева МИ, Сычев ДА. Возможности трансдермальных систем доставки лекарственных средств, применяемых при хронических заболеваниях вен. Флебология. 2018;12(1):40–49. https://doi.org/10.17116/flebo201812140-49.Savel’eva MI, Sychev DA. Potential of the Transdermal Drug Delivery Systems for the Topical Treatment of Chronic Venous Diseases. Flebologiya. 2018;12(1):40–49. (In Russ). https://doi.org/10.17116/flebo201812140-49.Dudek-Makuch M, Studzinska-Sroka E. Horse chestnut-efficacy and safety in chronic venous insufficiency: an overview. Rev Bras Farmacogn. 2015;25:533–541. https://doi.org/10.1016/j.bjp.2015.05.009.Dudek-Makuch M, Studzinska-Sroka E. Horse chestnut-efficacy and safety in chronic venous insufficiency: an overview. Rev Bras Farmacogn. 2015;25:533–541. https://doi.org/10.1016/j.bjp.2015.05.009.Богачев ВЮ, Болдин БВ, Туркин ПЮ. Современная терапия хронических заболеваний вен нижних конечностей: в фокусе – трансдермальные флеботропные препараты. РМЖ. 2018;(6):61–65. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/angiologiya/Sovremennaya_terapiya_hronicheskih_zabolevaniy_ven_nighnih_konechnostey_v_fokuse_transdermalynye_flebotropnye_preparaty/.Bogachev VYu, Boldin BV, Turkin PYu. Modern therapy of chronic venous disorders of the lower limbs: transdermal phlebotropic medications in focus. RMJ. 2018;(6):61–65 (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/angiologiya/Sovremennaya_terapiya_hronicheskih_zabolevaniy_ven_nighnih_konechnostey_v_fokuse_transdermalynye_flebotropnye_preparaty/.Богачев ВЮ, Болдин БВ, Туркин ПЮ, Лобанов ВН. Местные препараты в лечении и снижении частоты развития нежелательных реакций после склеротерапии телеангиэктазов. Ангиология и сосудистая хирургия. 2019;25(4):102–106. https://doi.org/10.33529/angio2019405.Bogachev VYu, Boldin BV, Turkin PYu, Lobanov VN. Local drugs in treating and decreasing the incidence of adverse reactions after sclerotherapy of telangiectasia. Angiology and Vascular Surgery. 2019;25(4):102–106. (In Russ.) https://doi.org/10.33529/angio2019405.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.