asurgeryАмбулаторная хирургияAmbulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia)2712-87412782-2591ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»10.21518/akh2024-006asurgery-430Research ArticleКОМОРБИДНЫЕ СОСТОЯНИЯCOMORBID STATESОптимизация лечения пациентов с паховой грыжей в сочетании с рецидивом варикозной болезниOptimization of treatment of patients with inguinal hernia in combination with recurrence of varicose veinshttps://orcid.org/0000-0002-8552-6727МилюковВ. Е.MilyukovV. E.

Милюков Владимир Ефимович - д.м.н., профессор, исполняющий обязанности заведующего кафедрой топографической анатомии и оперативной хирургии имени академика Ю.М. Лопухина Института анатомии и морфологии.

117997, Москва ул. Островитянова д. 1

Vladimir E. Milyukov - Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Topographic Anatomy and Operative Surgery named after Academician Y.M. Lopukhin at the Institute of Anatomy and Morphology.

1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997

https://orcid.org/0000-0003-3124-4860ЧернооковА. И.ChernookovA. I.

Чернооков Александр Иванович - д.м.н., профессор кафедры хирургии повреждений Медицинского института непрерывного образования.

125080, Москва, Волоколамское шоссе, д. 11

Alexandr I. Chernookov - Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Injury Surgery of the Medical Institute of Continuing Education.

11, Volokolamskoe Shosse, Moscow, 125080

chernookov01@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3479-9880КандыбаС. И.KandybaS. I.

Кандыба Сергей Иосифович - к.м.н., начальник хирургического отделения филиала № 5.

105064, Москва, Яковоапостольский переулок, д. 8а

Sergey I. Kandyba - Cand. Sci. (Med.), Head of Surgical Department, Branch No. 5.

8а, Yakovoapostolskiy Lane, Moscow, 105064

kandybas@gmail.ruhttps://orcid.org/0009-0004-9284-0732БартошН. О.BartoshN. O.

Бартош Николай Олегович - д.м.н., профессор кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии имени академика Ю.М. Лопухина Института анатомии и морфологии.

117997, Москва ул. Островитянова д. 1

Nikolay O. Bartosh - Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Topographic Anatomy and Operative Surgery named after Academician Y.M. Lopukhin at the Institute of Anatomy and Morphology.

1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997

bartosh_no@rsmu.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4307-6246ДондупО. М.DondupO. M.

Дондуп Ольга Михайловна - к.м.н., доцент кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии имени академика Ю.М. Лопухина Института анатомии и морфологии.

117997, Москва ул. Островитянова д. 1

Olga M. Dondup - Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Topographic Anatomy and Operative Surgery named after Academician Y.M. Lopukhin at the Institute of Anatomy and Morphology.

1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997

https://orcid.org/0000-0001-8914-7735АтаянА. А.AtayanА. A.

Атаян Андрей Александрович - к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии.

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Andrey A. Atayan - Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Hospital Surgery.

8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991

Andreyatayan@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7158-8652РамазановА. А.RamazanovA. A.

Рамазанов Артур Александрович - врач-хирург.

125414, Москва, ул. Клинская, д. 2

Arthur A. Ramazanov - Doctor-Surgeon.

2, Klinskaya St., Moscow, 125414

Arthurramazanov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-6675-9701ПшмаховаА. З.PshmakhovaA. Z.

Пшмахова Альбина Заработана - старший преподаватель кафедры хирургии повреждений Медицинского института непрерывного образования.

125080, Москва, Волоколамское шоссе, д. 11

Albina Z. Pshmakhova - Senior Lecturer of the Department of Injury Surgery of the Medical Institute of Continuing Education.

11, Volokolamskoe Shosse, Moscow, 125080

https://orcid.org/0009-0000-2767-1208ШадыжеваТ. И.ShadyzhevaT. I.

Шадыжева Танзила Идрисовна - аспирант, кафедры госпитальной хирургии.

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Tanzila I. Shadyzheva - Postgraduate Student of Department of Hospital Surgery.

8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991

eva220494@yandex.ruРоссийский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. ПироговаРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationРоссийский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; Российский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ)РоссияPirogov Russian National Research Medical University; Russian Biotechnological University (ROSBIOTECH)Russian FederationГлавный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. БурденкоРоссияMain Military Clinical Hospital named after academician N.N. BurdenkoRussian FederationПервый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)РоссияSechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian FederationКлинический центр восстановительной медицины и реабилитацииРоссияClinical Center for Restorative Medicine and RehabilitationRussian FederationРоссийский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ)РоссияRussian Biotechnological University (ROSBIOTECH)Russian Federation202417052024211110117Copyright © Милюков В.Е., Чернооков А.И., Кандыба С.И., Бартош Н.О., Дондуп О.М., Атаян А.А., Рамазанов А.А., Пшмахова А.З., Шадыжева Т.И., 20242024Милюков В.Е., Чернооков А.И., Кандыба С.И., Бартош Н.О., Дондуп О.М., Атаян А.А., Рамазанов А.А., Пшмахова А.З., Шадыжева Т.И.Milyukov V.E., Chernookov A.I., Kandyba S.I., Bartosh N.O., Dondup O.M., Atayan А.A., Ramazanov A.A., Pshmakhova A.Z., Shadyzheva T.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.a-surgeon.ru/jour/article/view/430Введение

Введение. В последние годы у больных с паховыми грыжами и рецидивами варикозной болезни (РВБ) хирурги все чаще применяют сочетанные операции. Однако требуется обоснование выбора вида и объема основного и сопутствующего этапа сочетанной операции в зависимости от индивидуальных особенностей обоих заболеваний.

Цель

Цель. Оптимизировать хирургическое лечение пациентов с паховыми грыжами в сочетании с рецидивами варикозной болезни. Материалы и методы. В исследование были включены 39 пациентов в возрасте от 35 до 78 лет с паховыми грыжами и РВБ, из них 21 пациента, перенесшего сочетанные операции, включили в основную группу. В контрольную группу вошли 18 больных, которым было выполнено поэтапное выполнение герниопластики, а затем через 1–26 мес. – операции по поводу РВБ либо вмешательства проводились в обратной последовательности. Проведена сравнительная оценка продолжительности операций, уровня послеоперационной боли, непосредственных и отдаленных результатов, количества осложнений некорригированных заболевания при двухэтапном лечении.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. Выполнение сочетанных операций у данной категории пациентов не приводит к увеличению уровня послеоперационных осложнений, сопровождается в среднем увеличением продолжительности операции на 33,6 мин с возрастанием интенсивности послеоперационной боли на 0,8 балла, уменьшением временной нетрудоспособности в 1,2 раза.

Выводы

Выводы. Выполнение сочетанных операций является оптимальным вмешательством у больных с паховыми грыжами с сопутствующим рецидивом варикозной болезни. Применение сочетанных операций позволяет одновременно устранить оба заболевания и исключить развитие осложнений со стороны некорригированного заболевания, которое при двухэтапном лечении наблюдалось в 11,1% случаев и потребовало выполнения экстренных операций.

Introduction

Introduction. In recent years, surgeons have increasingly used combined operations in patients with inguinal hernias and recurrent varicose veins. However, it is necessary to justify the choice of the type and volume of the main and concomitant stages of combined surgery, depending on the individual characteristics of both diseases.

Aim

Aim. Optimization of surgical treatment of patients with inguinal hernias in combination with relapses of varicose veins.

Materials and methods

Materials and methods. The study included 39 patients aged 35 to 78 years with inguinal hernias and RVB. Of these, 21 patients who underwent combined operations were included in the main group. The control group included 18 patients who underwent staged hernioplasty, and then after 1–26 months, operations for RVB, or interventions were performed in reverse order. A comparative assessment of the duration of operations, the level of postoperative pain, immediate and long-term results, and the number of complications of uncorrected diseases in two-stage treatment was carried out.

Results and discussion

Results and discussion. Performing combined operations in this category of patients does not lead to an increase in the level of postoperative complications, it is accompanied by an average increase in the duration of surgery by 33.6 minutes and an increase in the intensity of postoperative pain by 0.8 points, a decrease in temporary disability by 1.2 times.

Conclusions

Conclusions. Performing combined operations is the optimal intervention in patients with inguinal hernias with concomitant recurrence of varicose veins. The use of combined operations makes it possible to simultaneously eliminate both diseases and exclude the development of complications from an uncorrected disease, which, with two-stage treatment, was observed in 11.1% of cases and required emergency operations.

паховые грыжигерниопластикарецидив варикозной болезнисочетанные операцииinguinal herniashernioplastyrecurrence of varicose veinscombined operationsReferencesАлиев МЖ, Зубехина ЛМ, Ниязбеков КИ. Симультанные операции при эхинококкозе печени. Новости хирургии. 2021;29(1):13–19. https://doi.org/10.18484/2305-0047.2021.1.13.Aliev MZh, Zubekhina LM, Niiazbekov KI. Simultaneous Operations for Liver Echinococcosis. Novosti Khirurgii. 2021;29(1):13–19. (In Russ.) https://doi.org/10.18484/2305-0047.2021.1.13.Токтогулов ОЖ, Калыбеков ТН, Чапыев МБ, Токтосунов АС, Осмонов ТЖ, Адиев ТК. Симультанные операции при вентральных грыжах у больных пожилого и старческого возраста. Научное обозрение. Медицинские науки. 2023;(3):40–45. https://doi.org/10.17513/srms.1339.Toktogulov OJ, Kalybekov TN, Chapyev MB, Toktosunov AS, Osmonov TJ, Adiev TK. Simultaneous operations for ventral hernias in elderly and senile patients. Scientific Review. Medical Sciences. 2023;(3):40–45. (In Russ.) https://doi.org/10.17513/srms.1339.Quezada N, Maturana G, Pimentel E, Crovari F, Muñoz R, Jarufe N et al. Simultaneous TAPP inguinal repair and laparoscopic cholecystectomy: results of a case series. Hernia. 2019;23(1):119–123. https://doi.org/10.1007/s10029-018-1824-y.Quezada N, Maturana G, Pimentel E, Crovari F, Muñoz R, Jarufe N et al. Simultaneous TAPP inguinal repair and laparoscopic cholecystectomy: results of a case series. Hernia. 2019;23(1):119–123. https://doi.org/10.1007/s10029-018-1824-y.Чернооков АИ, Долгов СИ, Кандыба СИ, Николаев АМ, Атаян АА, Хачатрян ЭО. Симультанная операция у пациента с рецидивом варикозной болезни и рецидивной паховой грыжей в условиях стационара одного дня. Клиническое наблюдение. Амбулаторная хирургия. 2021;18(2):124–130. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2021-18-2-124-130.Chernookov AI, Dolgov SI, Kandyba SI, Nikolaev AM, Atayan AA, Hachatryan EO. Simultaneous operation in a patient with recurrent varicosity and recurrent inguinal hernia in a one-day hospital. Case report. Ambulatornaya Khirurgiya. 2021;18(2):124–130. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/1995-1477-2021-18-2-124-130.Пардаев ШК, Шарипов ИЛ. Применение мультимодальной спинально-эпидуральной анестезии при симультанных гинекологических операциях. Barqarorlik va Yetakchi Tadqiqotlar. 2023;3(1):319–325. Режим доступа: https://sciencebox.uz/index.php/jars/article/view/5555.Pardaev ShK, Sharipov IL. The use of multimodal spinal epidural anesthesia in simultaneous gynecological operations. Barqarorlik va Yetakchi Tadqiqotlar. 2023;3(1):319–325. (In Russ.) Available at: https://sciencebox.uz/index.php/jars/article/view/5555.Lawson JA, Toonder IM. A review of a new Dutch guideline for management of recurrent varicose veins. Phlebology. 2016;31(1):114–124. https://doi.org/10.1177/0268355516631683.Lawson JA, Toonder IM. A review of a new Dutch guideline for management of recurrent varicose veins. Phlebology. 2016;31(1):114–124. https://doi.org/10.1177/0268355516631683.Навид МН, Протасов АВ, Рамазанов РБ. Непосредственные и отдаленные результаты герниопластик по Лихтенштейну передним доступом с применением самофиксирующегося и стандартного полипропиленового имплантов. Таврический медико-биологический вестник. 2022;25(2):67–71. Режим доступа: https://doi.org/10.37279/2070-8092-2022-25-2-67-71.Navid MN, Protasov AV, Ramazanov RB. Short-term and remote outcomes after lichtenstein open hernia repair with polypropylene mesh and selfgripping mesh. Tavricheskiy Mediko-Biologicheskiy Vestnik. 2022;25(2):67–71. (In Russ.) https://doi.org/10.37279/2070-8092-2022-25-2-67-71.Неъматзода О, Гаибов АД, Солиев ОФ, Тошпулотов ХА, Али-Заде СГ, Баратов АК. Результаты первого опыта симультанных операций при варикозной болезни и гонартрозе. Вестник Авиценны. 2022;24(3):331–343. https://doi.org/10.25005/2074-0581-2022-24-3-331-343.Nematzoda O, Gaibov AD, Soliev OF, Toshpulotov KhA, Ali-Zade SG, Baratov AK. Evaluation of results of the first experience of combined surgery for varicose veins and knee osteoarthritis. Avicenna Bulletin. 2022;24(3):331–343. (In Russ.) https://doi.org/10.25005/2074-0581-2022-24-3-331-343.Сажин АВ, Андрияшкин АВ, Ивахов ГБ, Мамадумаров ВА, Никишов АС, Лобан КМ и др. Анализ структуры хирургических вмешательств при паховых грыжах в условиях высокопотокового герниологического центра. Российский медицинский журнал. 2018;24(4):176–179. https://doi.org/10.18821/0869-2106-2018-24-4-176-179.Sazhin AV, Andriyashkin AV, Ivakhov GB, Mamadumarov VA, Nikishkov AS, Loban KM et al. Analysis of surgery for inguinal hernia under Hernia Center. Medical Journal of the Russian Federation. 2018;24(4):176–179. (In Russ.) https://doi.org/10.18821/0869-2106-2018-24-4-176-179.Kusagawa H, Ozu U, Inoue K. Surgical treatment of recurrent varicose veins secondary to reflux from subfascial veins or trunks of subcutaneous veins on the thigh. Jpn J Phlebol. 2016;27:323–330. https://doi.org/10.7134/phlebol.15-16.Kusagawa H, Ozu U, Inoue K. Surgical treatment of recurrent varicose veins secondary to reflux from subfascial veins or trunks of subcutaneous veins on the thigh. Jpn J Phlebol. 2016;27:323–330. https://doi.org/10.7134/phlebol.15-16.Муродов АИ, Кадыров ЗА, Одилов АЮ, Алиев ЗО. Качество жизни больных с сочетанными заболеваниями органов брюшной полости и забрюшинного пространства после симультанных видеоэндоскопических и традиционных операций. Медицинский вестник Башкортостана. 2017;69(3):48–51. Режим доступа: https://mvb-bsmu.ru/files/journals/3_2017.pdf.Murodov AI, Kadyrov ZA, Odilov AYu, Aliev ZO. The quality of life of patients after simultaneous videoendoscopic and traditional operations for the cormobid diseases of abdominal organs and retroperitoneal space. Bashkortostan Medical Journal. 2017;69(3):48–51. (In Russ.) Available at: https://mvb-bsmu.ru/files/journals/3_2017.pdf.Arafat S, Alsabek MB. Simultaneous laparoscopic cholecystectomy and transabdominal preperitoneal hernioplasty: two case reports evaluate the safety and surgical complications. Clin Case Rep. 2017;5(12):2093–2096. https://doi.org/10.1002/ccr3.1141.Arafat S, Alsabek MB. Simultaneous laparoscopic cholecystectomy and transabdominal preperitoneal hernioplasty: two case reports evaluate the safety and surgical complications. Clin Case Rep. 2017;5(12):2093–2096. https://doi.org/10.1002/ccr3.1141.Madabhushi V, Plimale M, Roth JS, Jonson S, Wade A, Davenport DL. Concomitant open ventral hernia repair: what is the financial impact of performing open ventral hernia with other abdominal procedures. Surg Endosc. 2018;32(4):1915–1922. https://doi.org/10.1007/s00464-017-5884-3.Madabhushi V, Plimale M, Roth JS, Jonson S, Wade A, Davenport DL. Concomitant open ventral hernia repair: what is the financial impact of performing open ventral hernia with other abdominal procedures. Surg Endosc. 2018;32(4):1915–1922. https://doi.org/10.1007/s00464-017-5884-3.Чудных СМ, Свекольникова ОЕ, Николаев ЛЛ, Капустин ВИ. Симультанные операции у больных с гигантскими послеоперационными вентральными грыжами. Хирург. 2015;(5-6):47–54. Режим доступа: https://panor.ru/articles/simultannye-operatsii-u-bolnykh-sgigantskimi-posleoperatsionnymi-ventralnymi-gryzhami/58679.html#.Chudnykh SM, Svekolnikova OE, Nikolaev LL, Kapustin VI. Simultaneous operations in patients with giant postoperative hernias. Surgeon. 2015;(5-6):47–54. (In Russ.) Available at: https://panor.ru/articles/simultannye-operatsii-u-bolnykh-s-gigantskimi-posleoperatsionnymiventralnymi-gryzhami/58679.html#.Прохоров ИИ, Морозов ВС, Смолькина АВ. Герниопластика в дневном стационаре поликлиники. Ульяновский медико-биологический журнал. 2017;(3):45–53. https://doi.org/10.23648/UMBJ.2017.27.7075.Prokhorov II, Morozov VS, Smol’kina AV. Hernioplasty in the day patient facility. Ulyanovsk Medico-Biological Journal. 2017;(3):45–53. (In Russ.) https://doi.org/10.23648/UMBJ.2017.27.7075.Сигуа БВ, Земляной ВП, Семин ДС. Новый вариант классификации паховых грыж. Эндоскопическая хирургия. 2019;25(6):18–22. https://doi.org/10.17116/endoskop20192506118.Sigua BV, Zemlyanoy VP, Semin DS. A new version of the classification of inguinal hernias. Endoscopic Surgery. 2019;25(6):18–22. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/endoskop20192506118.Стрижелецкий ВВ, Макаров СА, Ломия АБ. Опыт эндовидеохирургических технологий в лечении больных с паховыми грыжами. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2017;176(3):74–76. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2017-176-3-74-76.Strizheletskiy VV, Makarov SA, Lomiya AB. Experience of endovideosurgical method in treatment of patients with inguinal hernias. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2017;176(3):74–76. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2017-176-3-74-76.Шихметов АН, Осин ЛА, Пазычев АА, Задикян АМ. Опыт хирургического лечения симультанной патологии у гинекологических больных. Амбулаторная хирургия. 2018;(1-2):64–71. https://doi.org/10.21518/1995-14772018-1-2-64-71.Shikhmetov AN, Osin LA, Zadikyan AM, Pazichev AA. Stationary replacement technologies in the surgical treatment of simultaneous pathology in gynecological patients. Ambulatornaya Khirurgiya. 2018;(1-2):64–71. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/1995-14772018-1-2-64-71.Рахматуллаев РР, Рахматуллаев АР, Хасанов СМ, Ибрагимов ШБ. Симультанные операции из единого лапароскопического доступа. Медицинский вестник Национальной академии медицинских наук Таджикистана. 2017;21(1):77–80. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/zgpokt.Rahmatullaev RR, Rahmatullaev AR, Hasanov SM, Ibragimov ShB. Simultaneous surgeries from single laparoscopic access. Medical Bulletin of the National Academy of Sciences of Tajikistan. 2017;21(1):77–80. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/zgpokt.Серозудинов КВ, Баранов АИ. Симультанные операции в плановой хирургии. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2014;17(4):54–57. Режим доступа: https://journals.tsu.ru/uploads/import/1181/files/_42014_56.pdf.Serozudinov KV, Baranov AI. Simultaneous operations in elective surgery. Issues of Reconstructive and Plastic Surgery. 2014;17(4):54–57. (In Russ.) Available at: https://journals.tsu.ru/uploads/import/1181/files/_4 2014_56.pdf.Harvitkar RU, Shetty PC, Joshi A. Concurrent laparoscopic totally extraperitoneal inguinal hernia repair and transurethral resection of prostate: Breaking with convention – A retrospective study. J Minim Access Surg. 2022;18(1):72–76. https://doi.org/10.4103/jmas.JMAS_260_20.Harvitkar RU, Shetty PC, Joshi A. Concurrent laparoscopic totally extraperitoneal inguinal hernia repair and transurethral resection of prostate: Breaking with convention – A retrospective study. J Minim Access Surg. 2022;18(1):72–76. https://doi.org/10.4103/jmas.JMAS_260_20.Simon E, Kelemen O, Knausz J, Bodnár S, Bátorfi J. Synchronically performed laparoscopic cholecystectomy and hernioplasty. Acta Chir Hung. 1999;38(2):205–207. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10596331.Simon E, Kelemen O, Knausz J, Bodnár S, Bátorfi J. Synchronically performed laparoscopic cholecystectomy and hernioplasty. Acta Chir Hung. 1999;38(2):205–207. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10596331.Goyal VD, Misra G, Pahade A. Vein of Giacomini can lead to the recurrence of varicosities after endovenous laser ablation of varicose veins. Indian J Thorac Cardiovasc Surg. 2023;39(3):286–288. https://doi.org/10.1007/s12055-023-01490-y.Goyal VD, Misra G, Pahade A. Vein of Giacomini can lead to the recurrence of varicosities after endovenous laser ablation of varicose veins. Indian J Thorac Cardiovasc Surg. 2023;39(3):286–288. https://doi.org/10.1007/s12055-023-01490-y.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.