asurgeryАмбулаторная хирургияAmbulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia)2712-87412782-2591ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»10.21518/akh2024-009asurgery-429Research ArticleКОМОРБИДНЫЕ СОСТОЯНИЯCOMORBID STATESМультифокальный поверхностный тромбофлебит конечностей при ВИЧ-инфекцииMultifocal superficial thrombophlebitis of the extremities in HIV infectionhttps://orcid.org/0000-0001-7564-8168МышенцевП. Н.MyshentsevP. N.

Мышенцев Павел Николаевич - к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии.

443099, Самара, ул. Чапаевская, д. 89

Pavel N. Myshentsev - Can. Sci. (Med.), Associate Professor of Department of Hospital Surgery.

89, Chapaevskaya St., Samara, 443099

pnmy63@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7473-6692КаторкинС. Е.KatorkinS. E.

Каторкин Сергей Евгеньевич - д.м.н., профессор, заведующий кафедрой и клиникой госпитальной хирургии.

443099, Самара, ул. Чапаевская, д. 89

Sergei E. Katorkin - Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of Department of Hospital Surgery.

89, Chapaevskaya St., Samara, 443099

katorkinse@mail.ruСамарский государственный медицинский университетРоссияSamara State Medical UniversityRussian Federation202417052024211105109Copyright © Мышенцев П.Н., Каторкин С.Е., 20242024Мышенцев П.Н., Каторкин С.Е.Myshentsev P.N., Katorkin S.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.a-surgeon.ru/jour/article/view/429

Многолетние наблюдения свидетельствуют о повышенном риске развития венозных тромбоэмболических состояний у людей с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), их склонностью к рецидивированию или распространенному характеру. Кроме того, у ВИЧ-инфицированных увеличивается частота тромбозов в несколько раз по сравнению со средними показателями, характерными у людей аналогичного возраста. Представлено клиническое наблюдение пациентки 38 лет с жалобами на боли, покраснения кожи и уплотнения на верхних и нижних конечностях. Выявлено множественное двухстороннее поражение подкожных вен верхних и нижних конечностей у пациентки молодого возраста с ВИЧ-инфекцией. В анамнезе ВИЧ-инфекция, диагноз установлен в 2005 г. Пациентка состоит на учете, но специфического лечения в последние годы не проводилось. Неэффективное лечение в амбулаторных условиях и восходящий поверхностный тромбофлебит нижних конечностей потребовали экстренной госпитализации и оперативного лечения пациентки для профилактики тромбоэмболических осложнений. В послеоперационном периоде в предотвращении прогрессирования тромботического процесса, а также купировании симптомов острой воспалительной реакции венозной стенки и паравазальных тканей проводилось комплексное применение компрессионной терапии, современных пероральных антикоагулянтных лекарственных средств, флеботропных препаратов с доказанной эффективностью. Послеоперационный период протекал без осложнений. В ближайшие несколько дней состояние пациентки улучшилось, наблюдалась явная регрессия тромботического поражения конечностей. В заключение — при множественном тромботическом поражении подкожных вен верхних и нижних конечностей на фоне ВИЧ-инфекции комбинация своевременного оперативного вмешательства с системной антикоагулянтной терапией и флеботропных средств общего и местного применения обладает существенной эффективностью в медицинской реабилитации пациентки.

Long-term observations indicate an increased risk of developing venous thromboembolic conditions in people with the human immunodeficiency virus, their tendency to relapse or a widespread nature. In addition, the incidence of thrombosis increases several times in HIV-infected people compared to the average rates characteristic of people of the same age. A clinical case of multiple bilateral lesions of the subcutaneous veins of the upper and lower extremities in a young patient with HIV infection is presented. Ineffective outpatient treatment and ascending superficial thrombophlebitis of the lower extremities required emergency hospitalization and surgical treatment of the patient to prevent thromboembolic complications. In the postoperative period, in order to prevent the progression of the thrombotic process, as well as to relieve the symptoms of an acute inflammatory reaction of the venous wall and paravasal tissues, a complex application of compression therapy, modern oral anticoagulant drugs, phlebotropic drugs with proven efficacy was carried out. The postoperative period proceeded without complications. In the next few days, the patient’s condition improved, there was a clear regression of thrombotic limb damage. Conclusion: In case of multiple thrombotic lesions of the subcutaneous veins of the upper and lower extremities on the background of HIV infection, the combination of timely surgical intervention with systemic anticoagulant therapy and phlebotropic agents of general and topical use has significant effectiveness in the medical rehabilitation of the patient.

поверхностный тромбофлебитВИЧ-инфекцияоперативное лечениеантикоагулянтные средствафлеботропные средстваsuperficial thrombophlebitisHIV infectionsurgical treatmentanticoagulant agentsphlebotropic agentsReferencesMalek J, Rogers R, Kufera J, Hirshon JM. Venous thromboembolic disease in the HIV-infected patient. Am J Emerg Med. 2011;29(3):278–282. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2009.09.034.Malek J, Rogers R, Kufera J, Hirshon JM. Venous thromboembolic disease in the HIV-infected patient. Am J Emerg Med. 2011;29(3):278–282. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2009.09.034.Dentali F, Nicolini E, Ageno W. Venous and arterial thrombosis associated with HIV infection. Semin Thromb Hemost. 2012;38(5):524–529. https://doi.org/10.1055/s-0032-1306434.Dentali F, Nicolini E, Ageno W. Venous and arterial thrombosis associated with HIV infection. Semin Thromb Hemost. 2012;38(5):524–529. https://doi.org/10.1055/s-0032-1306434.Rokx C, Borjas Howard JF, Smit C, Wit FW, Pieterman ED, Reiss P et al. Risk of recurrent venous thromboembolism in patients with HIV infection: A nationwide cohort study. PLoS Med. 2020;17(5):e1003101. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003101.Rokx C, Borjas Howard JF, Smit C, Wit FW, Pieterman ED, Reiss P et al. Risk of recurrent venous thromboembolism in patients with HIV infection: A nationwide cohort study. PLoS Med. 2020;17(5):e1003101. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003101.Zhang Q, Peng F, Li M, Yi Q, Tang W, Wu S. Elevated Risk of Venous Thromboembolism in People Living with HIV. Viruses. 2022;14(3):590. https://doi.org/10.3390/v14030590.Zhang Q, Peng F, Li M, Yi Q, Tang W, Wu S. Elevated Risk of Venous Thromboembolism in People Living with HIV. Viruses. 2022;14(3):590. https://doi.org/10.3390/v14030590.Crane HM, Nance RM, Ruderman SA, Haidar L, Tenforde MW, Heckbert SR et al. Venous Thromboembolism Among People With HIV: Design, Implementation, and Findings of a Centralized Adjudication System in Clinical Care Sites Across the United States. J Acquir Immune Defic Syndr. 2024;95(2):207–214. https://doi.org/10.1097/QAI.0000000000003339.Crane HM, Nance RM, Ruderman SA, Haidar L, Tenforde MW, Heckbert SR et al. Venous Thromboembolism Among People With HIV: Design, Implementation, and Findings of a Centralized Adjudication System in Clinical Care Sites Across the United States. J Acquir Immune Defic Syndr. 2024;95(2):207–214. https://doi.org/10.1097/QAI.0000000000003339.Bibas M, Biava G, Antinori A. HIV-Associated Venous Thromboembolism. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2011;3(1):e2011030. https://doi.org10.4084/MJHID.2011.030.Bibas M, Biava G, Antinori A. HIV-Associated Venous Thromboembolism. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2011;3(1):e2011030. https://doi.org10.4084/MJHID.2011.030.Perkins MV, Joseph SB, Dittmer DP, Mackman N. Cardiovascular Disease and Thrombosis in HIV Infection. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2023;43(2):175–191. https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.122.318232.Perkins MV, Joseph SB, Dittmer DP, Mackman N. Cardiovascular Disease and Thrombosis in HIV Infection. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2023;43(2):175–191. https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.122.318232.Saif MW, Bona R, Greenberg B. AIDS and thrombosis: retrospective study of 131 HIV-infected patients. AIDS Patient Care STDS. 2001;15(6):311–320. https://doi.org/10.1089/108729101750279687.Saif MW, Bona R, Greenberg B. AIDS and thrombosis: retrospective study of 131 HIV-infected patients. AIDS Patient Care STDS. 2001;15(6):311–320. https://doi.org/10.1089/108729101750279687.Klein SK, Slim EJ, de Kruif MD, Keller TT, ten Cate H, van Gorp EC, Brandjes DP. Is chronic HIV infection associated with venous thrombotic disease? A systematic review. Neth J Med. 2005;63(4):129–136. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15869040.Klein SK, Slim EJ, de Kruif MD, Keller TT, ten Cate H, van Gorp EC, Brandjes DP. Is chronic HIV infection associated with venous thrombotic disease? A systematic review. Neth J Med. 2005;63(4):129–136. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15869040.Vululi ST, Bugeza S, Zeridah M, Ddungu H, Openy AB, Frank M, Parkes-Ratanshi R. Prevalence of lower limb deep venous thrombosis among adult HIV positive patients attending an outpatient clinic at Mulago Hospital. AIDS Res Ther. 2018;15(1):3. https://doi.org/10.1186/s12981-018-0191-1.Vululi ST, Bugeza S, Zeridah M, Ddungu H, Openy AB, Frank M, Parkes-Ratanshi R. Prevalence of lower limb deep venous thrombosis among adult HIV positive patients attending an outpatient clinic at Mulago Hospital. AIDS Res Ther. 2018;15(1):3. https://doi.org/10.1186/s12981-018-0191-1.Alvaro-Meca A, Ryan P, Martínez-Larrull E, Micheloud D, Berenguer J, Resino S. Epidemiological trends of deep venous thrombosis in HIV-infected subjects (1997-2013): A nationwide population-based study in Spain. Eur J Intern Med. 2018;48:69–74. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2017.10.012.Alvaro-Meca A, Ryan P, Martínez-Larrull E, Micheloud D, Berenguer J, Resino S. Epidemiological trends of deep venous thrombosis in HIV-infected subjects (1997-2013): A nationwide population-based study in Spain. Eur J Intern Med. 2018;48:69–74. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2017.10.012.Moodley P, Martinson NA, Joyimbana W, Otwombe KN, Abraham P, Motlhaoleng K et al. Venous thromboembolic disease in adults admitted to hospital in a setting with a high burden of HIV and TB. Afr J Thorac Crit Care Med. 2021;27(3):99–105. https://doi.org/10.7196/AJTCCM.2021.v27i3.155.Moodley P, Martinson NA, Joyimbana W, Otwombe KN, Abraham P, Motlhaoleng K et al. Venous thromboembolic disease in adults admitted to hospital in a setting with a high burden of HIV and TB. Afr J Thorac Crit Care Med. 2021;27(3):99–105. https://doi.org/10.7196/AJTCCM.2021.v27i3.155.Стойко ЮМ, Кириенко АИ, Илюхин ЕА, Лобастов КВ, Чаббаров РГ, Париков МА и др. Диагностика и лечение тромбофлебита поверхностных вен конечностей. Рекомендации Ассоциации флебологов России. Флебология. 2019;13(2):78–97. https://doi.org/10.17116/flebo20191302178.Stojko YuM, Kirienko AI, Iliukhin EA, Lobastov KV, Chabbarov RG, Parikov MA et al. Diagnostics and Treatment of Superficial Trombophlebitis. Guidelines of the Russian Phlebological Association. Flebologiya. 2019;13(2):78–97. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/flebo20191302178.Бицадзе ВО, Бредихин РА, Булатов ВЛ, Головина ВИ, Дженина ОВ, Золотухин ИА и др. Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов. Флебология. 2021;15(3):211–244. https://doi.org/10.17116/flebo202115031211.Bitsadze VO, Bredikhin RA, Bulatov VL, Golovina VI, Dzhenina OV, Zolotukhin IA et al. Superficial phlebitis and thrombophlebitis. Flebologiya. 2021;15(3):211–244. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/flebo202115031211.Modi RA, McGwin G, Westfall AO, Powell DW, Burkholder GA, Raper JL, Willig JH. Venous thromboembolism among HIV-positive patients and anticoagulation clinic outcomes integrated within the HIV primary care setting. Int J STD AIDS. 2015;26(12):870–878. https://doi.org/10.1177/0956462414561033.Modi RA, McGwin G, Westfall AO, Powell DW, Burkholder GA, Raper JL, Willig JH. Venous thromboembolism among HIV-positive patients and anticoagulation clinic outcomes integrated within the HIV primary care setting. Int J STD AIDS. 2015;26(12):870–878. https://doi.org/10.1177/0956462414561033.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.