asurgeryАмбулаторная хирургияAmbulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia)2712-87412782-2591ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»10.21518/akh2024-015asurgery-419Research ArticleФЛЕБОЛОГИЯPHLEBOLOGYВзгляды специалистов на рецидив и прогрессирование варикозной болезниExperts’ views on recurrence and progression of varicose veinshttps://orcid.org/0000-0002-3940-0787БогачевВ. Ю.BogachevV. Yu.

Богачев Вадим Юрьевич - д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии №2 лечебного факультета.

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Vadim Yu. Bogachev - Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Faculty Surgery No. 2.

1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997

vadim.bogachev63@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8982-7095АлуханянО. А.AlukhanyanO. A.

Алуханян Овик Арменович - д.м.н., профессор кафедры кардиохирургии и кардиологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов.

350063, Краснодар, ул. Седина, д. 4

Ovik A. Alukhanyan - Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Cardiac Surgery and Cardiology, Faculty of Vocational Education and Professional Retraining of Specialists.

4, Sedin St., Krasnodar, 350063

alovik@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4227-1023ВанянГ. Н.VanyanG. N.

Ванян Грант Николаевич - ассистент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии.

350063, Краснодар, ул. Седина, д. 4

Grant N. Vanyan - Assistant, Department of Operative Surgery and Topographic Anatomy.

4, Sedin St., Krasnodar, 350063

grant.93@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4026-3863МаркинС. М.MarkinS. M.

Маркин Сергей Михайлович - к.м.н., врач-хирург.

194017, Санкт-Петербург, пр. Тореза, д. 72а

Sergey M. Markin - Cand. Sci. (Med.), Surgeon.

72А, Thorez Ave., St Petersburg, 194017

89052029192@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4885-8156АртемоваА. С.ArtemovaA. S.

Артемова Анастасия Сергеевна – аспирант.

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Anastasia S. Artemova - Postgraduate Student.

2, Akkuratov St., St Petersburg, 197341

anastasia_artemova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1283-5342КравцовП. Ф.KravtsovP. F.

Кравцов Павел Федорович - к.м.н., сердечно-сосудистый хирург.

443099, Самара, ул. Чапаевская, д. 89

Pavel F. Kravtsov - Cand. Sci. (Med.), Vascular Surgeon.

89, Chapaevskaya St., Samara, 443099

kravtsovpf@mail.ruРоссийский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. ПироговаРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationКубанский государственный медицинский университетРоссияKuban State Medical UniversityRussian FederationСанкт-Петербургская клиническая больница Российской академии наукРоссияSt Petersburg Clinical Hospital RASRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр имени В.А. АлмазоваРоссияAlmazov National Medical Research CentreRussian FederationСамарский государственный медицинский университетРоссияSamara State Medical UniversityRussian Federation2024160520242111724Copyright © Богачев В.Ю., Алуханян О.А., Ванян Г.Н., Маркин С.М., Артемова А.С., Кравцов П.Ф., 20242024Богачев В.Ю., Алуханян О.А., Ванян Г.Н., Маркин С.М., Артемова А.С., Кравцов П.Ф.Bogachev V.Y., Alukhanyan O.A., Vanyan G.N., Markin S.M., Artemova A.S., Kravtsov P.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.a-surgeon.ru/jour/article/view/419Введение

Введение. Несмотря на современные достижения в технологиях лечения и профилактики варикозной болезни, ее радикального лечения на данный момент не существует. Вероятность повторного появления расширенных вен, по данным различных авторов, составляет от 5 до 70%. Наряду с устоявшимся понятием «рецидив варикозной болезни», в обиходе все чаще встречается термин «прогрессирование варикозной болезни». С целью оценки понимания этих двух терминов и соответствующих подходов проведено анкетирование участников проекта «Актуальная флебология».

Цель

Цель. Изучить актуальное понимание термина «рецидив» и практическое отношение к нему специалистов, занимающихся лечением варикозной болезни.

Материалы и методы

Материалы и методы. В 2023 г. проведено анкетирование 117 специалистов по вопросам рецидива/прогрессирования варикозной болезни. В качестве респондентов выступали врачи, занимающиеся лечением варикозной болезни: сосудистые хирурги (22,4%), флебологи (50%), хирурги общей специализации (19,8%), специалисты ультразвуковой/функциональной диагностики (7,8%), ренгтенэндоваскулярные хирурги (0,85%). В опросник было включено 18 вопросов, касающихся частоты обращаемости пациентов с рецидивом/прогрессированием варикозной болезни, взглядов на тактику, а также отношения специалистов к вопросу прогрессирования и рецидирования варикозной болезни у пациентов после хирургического лечения.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. Восприятие рецидива и прогрессирования варикозной болезни среди специалистов, занимающихся этой патологией, не всегда однозначно. Имеются различия во взглядах как на предрасполагающие факторы повторного появления расширенных вен, так и, соответственно, на тактику лечения, профилактические мероприятия. В ряде случаев имеются достоверные различия, связанные со специализацией врача. Обособление понятий рецидива и прогрессирования заболевания признается большинством клиницистов.

Заключение

Заключение. Встречаемость рецидива и прогрессирования на приеме у респондентов имеет незначительное различие. Несмотря на то что прослеживаются мнения, не соответствующие общепризнанным и принципу коллегиальности, в основном специалисты стараются разделять эти понятия, видят различия в провоцирующих факторах и, соответственно, рекомендациях.

Introduction

Introduction. Despite modern advances in technologies for the treatment and prevention of varicose veins, there is currently no radical treatment for varicose veins. The probability of recurrence of dilated veins, according to various authors, ranges from 5 to 70%. Along with the well-established concept of recurrence of varicose veins, the term progression of varicose veins is increasingly common in everyday life.

Aim

Aim. To study the current understanding of the term relapse and the practical attitude of specialists involved in the treatment of varicose veins to it.

Material and methods

Material and methods. In 2023, a survey of 117 specialists on the recurrence/progression of varicose veins was conducted. The respondents were doctors involved in the treatment of varicose veins: vascular surgeons 22.4%, phlebologists 50%, general surgeons 19.8%, specialists in ultrasound/functional diagnostics 7.8%, X-ray endovascular surgeon 0.85%. The questionnaire included 18 questions regarding the frequency of visits of patients with relapse/progression of varicose veins; views on tactics, as well as the attitude of specialists to the issue of progression and recurrence of varicose veins in patients after its surgical treatment.

Results and discussion

Results and discussion. The concept of recurrence and progression of varicose veins among specialists dealing with this pathology is not always comparable. There are differences in views both on the predisposing factors for the recurrence of dilated veins, and, accordingly, on the tactics of treatment and preventive measures. In some cases, according to statistics, they are due to specialization.

Conclusions

Conclusions. The incidence of relapse and progression at the reception of the respondents has a slight difference. Despite the fact that there are opinions that do not correspond to generally accepted and abhorrent collegiality, mostly specialists try to separate these concepts, see differences in provoking factors and, accordingly, in recommendations.

рецидивпрогрессированиеварикозная болезньпрогрессированиерезидуальный варикозrecurrenceprogressionvaricose veinsprogressionresidual varicose veinsReferencesХрыщанович ВЯ, Третьяк СИ, Романович АВ. Рецидив варикозной болезни: неадекватное хирургическое лечение попрежнему остается проблемой? Флебология. 2010;4(3):71–73. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/flebologiya/2010/3/031997-69762010312.Khryshchanovich VYa, Tretiak SI, Romanovich AV. Recurrent varicosis: does inadequate surgical treatment remain a problem? Flebologiya. 2010;4(3):71–73. (In Russ.) Available at: https://www.mediasphera.ru/issues/flebologiya/2010/3/031997-69762010312.Van der Velden SK, Pichot O, van den Bos RR, Nijsten TE, De Maeseneer MG. Management strategies for patients with varicose veins (C2–C6): results of a worldwide survey. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015;49(2):213–220. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2014.11.006.Van der Velden SK, Pichot O, van den Bos RR, Nijsten TE, De Maeseneer MG. Management strategies for patients with varicose veins (C2–C6): results of a worldwide survey. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015;49(2):213–220. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2014.11.006.Камаев АА, Булатов ВЛ, Вахратьян ПЕ, Волков АМ, Волков АС, Гаврилов ЕК и др. Варикозное расширение вен. Флебология. 2022;16(1):41–108. https://doi.org/10.17116/flebo20221601141.Kamaev AA, Bulatov VL, Vakhratyan PE, Volkov AM, Volkov AS, Gavrilov EK et al. Varicose Veins. Flebologiya. 2022;16(1):41–108. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/flebo20221601141.Кириенко АИ, Стойко ЮМ, Богачев ВЮ, Андрияшкин ВВ, Аракелян ВС, Бебуришвили АГ и др. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2013;7(2):1–49. Режим доступа: https://www.mrckb.ru/files/flebologii.pdf.Kirienko AI, Stoiko YuM, Bogachev VYu, Andriyashkin VV, Arakelyan VS, Beburishvili AG et al. Russian clinical guidelines for the diagnosis and treatment of chronic venous diseases. Flebologiya. 2013;7(2):1–49. (In Russ.) Available at: https://www.mrckb.ru/files/flebologii.pdf.Кулакова АЛ. Современные методы лечения варикозной болезни нижних конечностей. Здоровье и образование в XXI веке. 2017;19(12):47–51. Режим доступа: https://elibrary.ru/zxxotz.Kulakova AL. Modern methods of treatment for varicose veins of lower limbs. Health and Education Millennium. 2017;19(12):47–51. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/zxxotz.Recek C. The hemodynamic paradox as a phenomenon triggering recurrent reflux in varicose vein disease. Int J Angiol. 2012;21(3):181–186. https://doi.org/10.1055/s-0032-1325168.Recek C. The hemodynamic paradox as a phenomenon triggering recurrent reflux in varicose vein disease. Int J Angiol. 2012;21(3):181–186. https://doi.org/10.1055/s-0032-1325168.Беленцов СМ. Миниинвазивная хирургия варикозной болезни нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2009;15(1):85–90. Режим доступа: https://www.angiolsurgery.org/magazine/2009/1/11.htm.Belentsov SM. Minimally invasive surgery of lower-limb varicose disease review of literature. Angiology and Vascular Surgery. 2009;15(1):85–90. (In Russ.) Available at: https://www.angiolsurgery.org/magazine/2009/1/11.htm.Кириенко АИ, Богачев ВЮ, Золотухин КА. Эхо-склеротерапия варикозной болезни. Ангиология и сосудистая хирургия. 2000;6(1):45–49. Режим доступа: https://www.angiolsurgery.org/magazine/2000/1/7.htm.Kirienko AI, Bogachev VYu, Zolotukhin KA. Echosclerotherapy of varicosis. Angiology and Vascular Surgery. 2000;6(1):45–49. (In Russ.) Available at: https://www.angiolsurgery.org/magazine/2000/1/7.htm.Lurie F, Creton D, Eklof B, Kabnick LS, Kistner RL, Pichot O et al. Prospective randomised study of endovenous radiofrequency obliteration (closure) versus ligation and vein stripping (EVOLVeS): two-year follow-up. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2005;29(1):67–73. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2004.09.019.Lurie F, Creton D, Eklof B, Kabnick LS, Kistner RL, Pichot O et al. Prospective randomised study of endovenous radiofrequency obliteration (closure) versus ligation and vein stripping (EVOLVeS): two-year follow-up. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2005;29(1):67–73. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2004.09.019.Theivacumar NS, Darwood R, Gough MJ. Neovascularisation and recurrence 2 years after varicose vein treatment for sapheno-femoral and great saphenous vein reflux: a comparison of surgery and endovenous laser ablation. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2009;38(2):203–207. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2009.03.031.Theivacumar NS, Darwood R, Gough MJ. Neovascularisation and recurrence 2 years after varicose vein treatment for sapheno-femoral and great saphenous vein reflux: a comparison of surgery and endovenous laser ablation. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2009;38(2):203–207. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2009.03.031.Смирнов АА, Куликов ЛК, Привалов ЮА, Соботович ВФ. Рецидив варикозного расширения вен нижних конечностей. Новости хирургии. 2015;23(4):447–451. Режим доступа: https://www.surgery.by/pdf/full_text/2015_4_13_ft.pdf.Smirnov AA, Kulikov LK, Privalov YuA, Sobotovich VF. Recurrence of varicose veins of the lower extremities. Novosti Khirurgii. 2015;4(23):447–451. (In Russ.) Available at: https://www.surgery.by/pdf/full_text/2015_4_13_ft.pdf.Куликова АН, Гафурова ДР. Эволюция хирургических и эндовазальных методов коррекции стволового венозного рефлюкса у больных с варикозной болезнью нижних конечностей. Клиническая медицина. 2013;91(7):13–18. Режим доступа: https://elibrary.ru/qwqush.Kulikova AN, Gafurova DR. Evolution of surgical and endonasal methods for correction of main-stem venous reflux in patients with primary varicosis of the lower extremities. Clinical Medicine (Russian Journal). 2013;91(7):13–18. (In Russ.) Available at: https://elibrary.ru/qwqush.Rasmussen L, Lawaetz M, Serup J, Bjoern L, Vennits B, Blemings A, Eklof B. Randomized clinical trial comparing endovenous laser ablation, radiofrequency ablation, foam sclerotherapy, and surgical stripping for great saphenous varicose veins with 3-year follow-up. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2013;1(4):349–356. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2013.04.008.Rasmussen L, Lawaetz M, Serup J, Bjoern L, Vennits B, Blemings A, Eklof B. Randomized clinical trial comparing endovenous laser ablation, radiofrequency ablation, foam sclerotherapy, and surgical stripping for great saphenous varicose veins with 3-year follow-up. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2013;1(4):349–356. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2013.04.008.Бурлева ЕП, Смирнов ОА, Тюрин СА. К вопросу о стриппинге большой подкожной вены. Флебология. 2017;11(2):76–82. https://doi.org/10.17116/flebo201711276-82.Burleva EP, Smirnov OA, Tyurin SA. Stripping of Great Saphenous Vein. Flebologiya. 2017;11(2):76–82. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/flebo201711276-82.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.