asurgeryАмбулаторная хирургияAmbulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia)2712-87412782-2591ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»10.21518/akh2023-031asurgery-402Research ArticleОБМЕН ОПЫТОМEXCHANGE OF EXPERIENCE | PRACTICEРегистр как инструмент исследования тенденций флебологической помощи населению крупного индустриального центра РоссииThe register as a tool for researching trends in phlebological care for the population of a large industrial center of Russiahttps://orcid.org/0000-0003-1817-9937БурлеваЕ. П.BurlevaE. P.

Бурлева Елена Павловна, д.м.н., заслуженный врач Российской Федерации, профессор кафедры хирургии, эндоскопии и колопроктологии, сердечно-сосудистый хирург 

620028, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3 

Elena P. Burleva, Dr. Sci. (Med.), Honored Doctor of the Russian Federation, Professor of the Department of Surgery, Endoscopy and Coloproctology, Cardiovascular Surgeon 

3, Repin St., Ekaterinburg, 620028

e.p.burleva@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9246-0463ПешковА. В.PeshkovA. V.

Пешков Андрей Владимирович, к.м.н., сердечно-сосудистый хирург, главный врач 

620146, Екатеринбург, ул. Чкалова, д. 124 

Andrey V. Peshkov, Cand. Sci. (Med.), Cardiovascular Surgeon, Chief Medical Officer 

124, Chkalov St., Ekaterinburg, 620146

a.peshkov@mcolmed.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5125-4295ТюринС. А.TyurinS. A.

Тюрин Сергей Анатольевич, к.м.н., сердечно-сосудистый хирург, главный врач 

620146, Екатеринбург, ул. Чкалова, д. 124 

Sergey A. Tyurin, Cand. Sci. (Med.), Cardiovascular Surgeon, Chief Medical Officer 

124, Chkalov St., Ekaterinburg, 620146

tyrin_s.a@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3742-8954БеленцовС. М.BelentsovS. M.

Беленцов Сергей Михайлович, д.м.н., профессор, сердечно-сосудистый хирург 

620063, Екатеринбург, ул. Большакова, д. 95

Sergey M. Belentsov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Cardiovascular Surgeon 

95, Bolshakov St., Ekaterinburg, 620063

belentsov@list.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9555-6527ВиноградовО. А.VinogradovO. A.

Виноградов Олег Алексеевич, к.м.н., хирург-флеболог, заведующий отделением 

620144, Екатеринбург, ул. Шейнкмана, д. 111

Oleg A. Vinogradov, Cand. Sci. (Med.), Surgeon-Phlebologist, Head of the Department 

111, Sheinkman St., Ekaterinburg, 620144

vinogradov@varikoz.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5815-3486ЛещинскаяА. Ю.LeshchinskayaA. Yu.

Лещинская Алла Юрьевна, к.м.н., сердечно-сосудистый хирург, доцент кафедры хирургических болезней и сердечно-сосудистой хирургии; заведующая отделением центра сосудистой хирургии 

620028, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3;620102, Екатеринбург, ул. Волгоградская, д. 189 

Alla Yu. Leshchinskaya, Cand. Sci. (Med.), cardiovascular surgeon, Associate Professor of the Department of Surgical Diseases and Cardiovascular Surgery; Head of the Center of Vascular Surgery 

3, Repin St., Ekaterinburg, 620028;189, Volgogradskaya St., Ekaterinburg, 620102

ЛобутО. А.LobutO. A.

Лобут Ольга Александровна, д.м.н., сердечно-сосудистый хирург 

620142, Екатеринбург, ул. Большакова, д. 68

Olga A. Lobut, Dr. Sci. (Med.), Cardiovascular Surgeon 

68, Bolshakov St., Еkaterinburg, 620142

lobut67@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9561-6064ЗасоринА. А.ZasorinA. A.

Засорин Александр Александрович, д.м.н., доцент кафедры хирургических болезней, сердечно-сосудистой хирургии и реконструктивно-пластической хирургии; хирург, сердечно-сосудистый хирург, онколог, колопроктолог 

620028, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3;620107, Екатеринбург, ул. Гражданская, д. 9

Aleksander A. Zasorin, Dr. Sci.(Med.), Associate Professor ofthe Chair of Surgical Diseases, Cardiovascular Surgery and Reconstructive Plastic Surgery; Cardiovascular Surgeon, Oncologist, Coloproctologist 

3, Repin St., Ekaterinburg, 620028;9, Grazhdanskaya St., Ekaterinburg, 620107

zas.alexander2015@yandex.ruУральский государственный медицинский университетРоссияUral State Medical UniversityRussian FederationМедицинский центр «ОЛМЕД»РоссияMedical Center “OLMED”Russian FederationМедицинский центр «Ангио Лайн»РоссияMedical Center “Angio Lain”Russian FederationЦентр флебологииРоссияPhlebology CenterRussian FederationУральский государственный медицинский университет; Городская клиническая больница №40РоссияUral State Medical University; City Clinical Hospital Hospital No. 40Russian FederationМедицинский центр «Парацельс»РоссияMedical Center “Paracels”Russian FederationУральский государственный медицинский университет; Клиническая больница «РЖД-Медицина»РоссияUral State Medical University; Clinical Hospital “RZD-Medicine”Russian Federation202329112023202194201Copyright © Бурлева Е.П., Пешков А.В., Тюрин С.А., Беленцов С.М., Виноградов О.А., Лещинская А.Ю., Лобут О.А., Засорин А.А., 20232023Бурлева Е.П., Пешков А.В., Тюрин С.А., Беленцов С.М., Виноградов О.А., Лещинская А.Ю., Лобут О.А., Засорин А.А.Burleva E.P., Peshkov A.V., Tyurin S.A., Belentsov S.M., Vinogradov O.A., Leshchinskaya A.Y., Lobut O.A., Zasorin A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.a-surgeon.ru/jour/article/view/402

Введение. Первый общенациональный флебологический регистр на основе электронной платформы начал работать в США в 2011 г. Российский регистр начал работу в 2016 г. под патронажем Ассоциации флебологов России. Создание флебологического регистра в отдельном муниципальном центре страны дополняет и обогащает национальные планы. Цель. Исследовать тенденции организации медицинской помощи населению с хроническими заболеваниями вен крупного промышленного центра, используя флебологический регистр за последние 20 лет. Материалы и методы. Проанализированы данные муниципальных и частных медицинских учреждений г. Екатеринбурга с 2003 по 2022 г. Данные по муниципальным медицинским учреждениям предоставлены ТФОМС Свердловской области. Данные по частным медицинским центрам получены путем их экспорта из электронных баз каждого центра. Обобщена статистика флебэктомий, амбулаторных мини-инвазиных вмешательств и процедур. Результаты. За весь период времени число классических флебэктомий в муниципальных медицинских учреждениях снизилось в 4 раза – с 2 300 (2003 г.) до 587 (2022 г.). При этом развитие мини-инвазивных процедур на магистральных венах в частных медицинских центрах возросло с 313 (2003 г.) до 4 364 (2022 г.). Это позволило удвоить охват пациентов, страдающих хроническими заболеваниями вен, специализированной медицинской помощью. В структуре пациентов, оперированных в муниципальных медицинских учреждениях, значимо уменьшился удельный вес лиц с тяжелой хронической венозной недостаточностью (С4–6). Количество пациентов с поверхностным тромбофлебитом имело устойчивую тенденцию к понижению: первые 5 лет (2003–2007 гг.) ~ 200 флебэктомий/год, следующие 5 лет (2008–2012 гг.) ~ 120 флебэктомий/год и с 2013 по 2022 г. < 100 флебэктомий/год. Обсуждение. Частные медицинские центры последовательно внедряли новейшие технологии и использовали практически весь спектр эндовазальных амбулаторных процедур. Лидером среди них была и остается эндовазальная лазерная коагуляция, удельный вес которой составлял в разные годы 69,9–74,6%. Число процедур склеротерапии возросло с 600 в 2003 г. до ~ 13800/год (2013–2022 гг.), составляя 80% всего объема хирургических пособий. Выводы. Анализ регистра выявил ряд системных изменений в организации флебологической помощи, где произошел практически полный переход на стационарозамещающие технологии, что расширило спектр медицинских услуг.

Introduction. The Russian Phlebological Register began work in 2016 under the patronage of the Association of Phlebologists of Russia. The creation of a phlebological register in a separate municipal center of the country complements and enriches national plans. Aim. Тo investigate the trends in the organization of medical care to the population with chronic venous diseases (CVD) of a large industrial center using the phlebological register over the past 20 years. Materials and methods. The data of municipal and private medical institutions of Ekaterinburg from 2003 to 2022 are analyzed. Data on municipal hospitals (MHs) are provided by the TFOMS of the Sverdlovsk region. Data on private medical centers (PMCs) are obtained by exporting them from the electronic databases of each center. The statistics of phlebectomies (PhE), outpatient minimally invasive interventions and procedures are summarized. Results. Over the entire period of time, the number of classical phlebectomies in MHs decreased by 4 times – from 2300 (2003) to 587 (2022). At the same time, the development of minimally invasive procedures on the main veins in the PMCs increased from 313 (2003) to 4364 (2022). This made it possible to double the coverage of patients suffering from CVD with specialized medical care. In the structure of patients operated in MHs, the proportion of persons with severe chronic venous insufficiency (CVD C4–6) significantly decreased. The number of patients with superficial thrombophlebitis had a steady downward trend: the first 5 years (2003–2007) – about 200 PhE/year, then 5 years (2008–2012) – about 120 PhE/year, and from 2013 to 2022 < 100 PhE/year. Discussion. Private medical centers have consistently introduced the latest technologies, but endovasal laser coagulation remains the leader. Conclusion. The analysis of the register revealed a number of systemic changes in the organization of phlebological care.

хронические заболевания венфлебологиярегистриндустриальный центрорганизация медицинской помощифлебэктомиимини-инвазивные вмешательстваchronic venous diseasesphlebologyregistеrindustrial centerorganization of medical carephlebectomiesminimally invasive interventionsReferencesDe Maeseneer MG, Kakkos SK, Aherne T, Baekgaard N, Black S, Blomgren L et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;63(2):184–267. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2021.12.024.De Maeseneer MG, Kakkos SK, Aherne T, Baekgaard N, Black S, Blomgren L et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;63(2):184–267. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2021.12.024.Cтойко ЮМ, Кириенко АИ, Затевахин ИИ, Покровский АВ, Карпенко АА, Золотухин ИА и др. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2018;12(3):146–240. https://doi.org/10.17116/flebo20187031146.Stoyko YuM, Kirienko AI, Zatevakhin II, Pokrovskiy AV, Karpenko AA, Zolotukhin IA et al. Russian clinical guidelines for the diagnosis and treatment of chronic venous diseases. Flebologiya. 2018;12(3):146–240. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/flebo20187031146.Lal BK, Almeida JI, Kabnick L, Wakefield TW, Pappas PJ, Raffetto JD et al. American Venous Registry – The First National Registry for the Treatment of Varicose Veins. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2013;1(1):105. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2012.10.020.Lal BK, Almeida JI, Kabnick L, Wakefield TW, Pappas PJ, Raffetto JD et al. American Venous Registry – The First National Registry for the Treatment of Varicose Veins. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2013;1(1):105. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2012.10.020.Илюхин ЕА, Демехова МЮ, Стойко ЮМ. Российский регистр методов лечения хронических заболеваний вен. Флебология. 2018;12(3):96–100. https://doi.org/10.17116/flebo201812396.Iliukhin EA, Demekhova MYu, Stoiko YuM. The Russian Registry of the Methods for the Treatment of Chronic Venous Diseases. Flebologiya. 2018;12(3):96–100. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/flebo201812396.Crawford JM, Gasparis A, Almeida J, Osborne N. A review of United States endovenous ablation practice trends from the Medicare Data Utilization and Payment Database. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2019;7(4):471–479. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2019.01.66.Crawford JM, Gasparis A, Almeida J, Osborne N. A review of United States endovenous ablation practice trends from the Medicare Data Utilization and Payment Database. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2019;7(4):471–479. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2019.01.66.Кобринский БА, Подольная МА, Богорад АЕ, Розинова НН, Соколова ЛВ, Грязина ОВ, Мизерницкий ЮЛ. Регистр редких хронических заболеваний легких у детей. Врач и информационные технологии. 2015;(3):64–69. Режим доступа: https://www.vit-j.ru/upload/uf/d96/ntg9fxi9yh66h1pt17xns4t44gkyfoy5/vit_2015_03.pdf.Kobrinsky BA, Podolnaya MA, Bogorad AE, Rozinova NN, Sokolova LV, Gryazina OV, Mizernitsky YuL. Register rare chronic lung diseases in children. Medical Doctor and Information Technology. 2015;(3):64–69. (In Russ.) Available at: https://www.vit-j.ru/upload/uf/d96/ntg9fxi9yh66h1pt17xns4t44gkyfoy5/vit_2015_03.pdf.Ягудина РИ, Литвиненко ММ, Сороковиков ИВ. Регистры пациентов: структура, функции, возможности использования. Фармакоэкономика. 2011;4(4):1–5. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/registry-patsientov-struktura-funktsii-vozmozhnosti-ispolzovaniya.Yagudina RI, Litvinenko MM, Sorokovikov IV. Patient registers: structure, functions, possibilities of use. Farmakoehkonomika. 2011;4(4):1–5. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/registry-patsientov-struktura-funktsii-vozmozhnosti-ispolzovaniya.Obi AT, Sutzko DC, Almeida JI, Kabnik L, Cronenwett JL, Osborne NH et al. First 10-month results of the Vascular Quality Initiative Varicose Vein Registry. J Vasc Surg Venous Lymph Disord. 2017;5(3):312–320. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2016.12.007.Obi AT, Sutzko DC, Almeida JI, Kabnik L, Cronenwett JL, Osborne NH et al. First 10-month results of the Vascular Quality Initiative Varicose Vein Registry. J Vasc Surg Venous Lymph Disord. 2017;5(3):312–320. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2016.12.007.Catarinella FS, Stavast I, Wittens CH. A European venous registry: pitfalls and opportunities. Phlebology. 2014;29(1):188–192. https://doi.org/10.1177/0268355514529695.Catarinella FS, Stavast I, Wittens CH. A European venous registry: pitfalls and opportunities. Phlebology. 2014;29(1):188–192. https://doi.org/10.1177/0268355514529695.Иванов АВ. Регистры как основа для сбора данных и построения доказательств. Реальная клиническая практика: данные и доказательства. 2021;1(1):10–15. https://doi.org/10.37489/2782-3784-myrwd-3.Ivanov AV. Registers as the basis for data collection and evidence building. Real-World Data & Evidence. 2021;1(1):10–15. (In Russ.) https://doi.org/10.37489/2782-3784-myrwd-3.Шакиров АА. Некоторые особенности организации частной медицины в Российской Федерации и оказания частными организациями медицинских услуг. Вестник Московского университета МВД России. 2019;(7):83–89. Режим доступа: https://doi.org/10.24411/2073-0454-2019-10382.Shakirov AA. Some features of the organization of private medicine in the Russian Federation and the provision of the medical services by private organizations. Vestnik of Moscow University of the Ministry of Internal Affairs of Russia. 2019;(7):83–89. (In Russ.) https://doi.org/10.24411/2073-0454-2019-10382.Пешков АВ, Бурлева ЕП, Антонова АЕ, Кирилюк ММ. Медико-социальная характеристика пациентов, обратившихся для лечения хронических заболеваний вен в амбулаторный флебохирургический центр. Непрерывное медицинское образование и наука. 2023;18(1):64–73. Режим доступа: https://cmedas.elpub.ru/jour/article/view/12.Peshkov AV, Burleva EP, Antonova AE, Kirilyuk MM. Medical and social characteristics of patients who applied for the treatment of chronic venous diseases in an outpatient phlebosurgical center. Nepreryvnoe Medicinskoe Obrazovanie i Nauka. 2023;18(1):64–73 (In Russ.) Available at: https://cmedas.elpub.ru/jour/article/view/12.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.