asurgeryАмбулаторная хирургияAmbulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia)2712-87412782-2591ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»10.21518/akh2023-036asurgery-401Research ArticleОБМЕН ОПЫТОМEXCHANGE OF EXPERIENCE | PRACTICEКлинический случай развития хирургических осложнений у пациента с язвенным колитомA case report of surgical complications in a patient with ulcerative colitishttps://orcid.org/0000-0002-6262-4770ТуркинП. Ю.TurkinP. Yu.

Туркин Павел Юрьевич, к.м.н., доцент кафедры факультетской хирургии №2 

117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Pavel Yu. Turkin, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Faculty Surgery №2 

1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997

pavelturkin@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0003-8165-7230СлесареваА. А.SlesarevaA. A.

Слесарева Анна Андреевна, ассистент кафедры факультетской хирургии №2 

117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Anna A. Slesareva, Аssistant of the Department of Faculty Surgery №2 

1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997

byann_lin@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0003-8192-1978ТалановаВ. А.TalanovaV. A.

Таланова Варвара Андреевна, студент 

117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Varvara A. Talanova, Student 

1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997

talanova.varya@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0002-8385-6826БурчаковИ. А.BurchakovI. A.

Бурчаков Иван Алексеевич, студент 

117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Ivan A. Burchakov, Student 

1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997

iaburchakov@gmail.comСтецюкО. А.StetsiukO. A.

Стецюк Олег Андреевич, к.м.н., заведующий 3-м хирургическим отделением 

141400, Московская область, Химки, Куркинское шоссе, д. 11

Oleg A. Stetsiuk, Cand. Sci. (Med.), Head of the 3d Surgical Department 

11, Kurkinskoe Shosse, Khimki, Moscow Region, 141407

majorpupkin@mail.ruДолгиевА. Х.DolgievA. Kh.

Долгиев Амир Хусенович, врач-рентгенолог 

141400, Московская область, Химки, Куркинское шоссе, д. 11

Amir Kh. Dolgiev, Radiologist 

11, Kurkinskoe Shosse, Khimki, Moscow Region, 141407

dolgiev.a@bk.ruГолосницкийП. Ю.GolosnitskiyP. Yu.

Голосницкий Павел Юрьевич, к.м.н., доцент кафедры факультетской хирургии №2 

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1 

Pavel Yu. Golosnitskiy, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Faculty Surgery №2 

1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997

hirurg1978@mail.ruПодольцеваЕ. П.PodoltsevaE. P.

Подольцева Екатерина Павловна, студент

117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Ekaterina P. Podoltseva, Student

1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997

podoltsewa.ek@eandex.ruДолгихИ. Б.DolgikhI. B.

Долгих Инесса Богдановна, студент

119048, Россия, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Inessa B. Dolgikh, Student

8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991

ina.dolgikh@mail.ruРоссийский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. ПироговаРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationХимкинская областная больницаРоссияKhimki Regional HospitalRussian FederationПервый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)РоссияSechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation202328112023202188193Copyright © Туркин П.Ю., Слесарева А.А., Таланова В.А., Бурчаков И.А., Стецюк О.А., Долгиев А.Х., Голосницкий П.Ю., Подольцева Е.П., Долгих И.Б., 20232023Туркин П.Ю., Слесарева А.А., Таланова В.А., Бурчаков И.А., Стецюк О.А., Долгиев А.Х., Голосницкий П.Ю., Подольцева Е.П., Долгих И.Б.Turkin P.Y., Slesareva A.A., Talanova V.A., Burchakov I.A., Stetsiuk O.A., Dolgiev A.K., Golosnitskiy P.Y., Podoltseva E.P., Dolgikh I.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.a-surgeon.ru/jour/article/view/401

Особенностями эпидемиологии язвенного колита в России являются поздняя диагностика и преобладание тяжелых осложненных форм с высокой летальностью. Ежегодный рост заболеваемости язвенным колитом среди лиц активного трудоспособного возраста в развитых странах требует привлечения внимания не только к проблемам ранней диагностики и терапии данного заболевания, но и к предотвращению развития осложнений, приводящих к инвалидизации пациентов. Социальная и экономическая значимость данной патологии определяется тем, что наибольшее количество случаев приходится на возраст 21–40 лет. В данной статье рассмотрен клинический случай развития хирургических осложнений у пациента с длительным активным течением язвенного колита, имеющего также 20-летний анамнез аутоиммунного гепатита и первичного склерозирующего холангита. Продолжительное активное течение заболевания и тотальное поражение толстой кишки, перекрест язвенного колита с первичным склерозирующим холангитом, а также низкая приверженность пациента терапии явились факторами риска развития аденокарциномы восходящей ободочной кишки, потребовавшей радикального хирургического лечения. Из отдаленных осложнений можно отметить формирование спаечной болезни и множественных абсцессов брюшной полости, что повлекло за собой повторное использование инвазивных методов лечения. В течение последующих нескольких месяцев у пациента возникло еще 2 эпизода местных гнойно-септических осложнений, потребовавших хирургического лечения вследствие неэффективности антибактериальной терапии. Все эпизоды гнойно-септических осложнений сопровождались прогрессирующей лейкопенией, обусловленной длительным приемом иммуносупрессивных препаратов. По нашему мнению, особое внимание у пациентов с язвенным колитом, длительно принимающих цитостатические препараты, следует уделять мониторингу и коррекции лейкопении, а также профилактике развития гнойно-септических осложнений.

Rapidly rising prevalence of ulcerative colitis in developed countries among young population compels the medical community to pay attention not only to the problems of early diagnosis and therapy of this disease, but also to preventing the development of complications, that may lead to disability. This article reviews a clinical case of the development of surgical complications in a patient with a long-term active course of ulcerative colitis, who has been also suffering from autoimmune hepatitis and primary sclerosing cholangitis for 20 years. The prolonged active course of the disease and total damage to the colon, association with primary sclerosing cholangitis, as well as the patient’s low adherence to therapy were risk factors for the development of adenocarcinoma of the ascending colon, which required radical surgical treatment. The formation of adhesive disease and multiple abdominal abscesses can be noted as long-term complications, which led to the repeated use of invasive methods of treatment. Over the next few months, the patient experienced 2 more episodes of local purulent complications that required surgical treatment due to the ineffectiveness of antibiotic therapy. All episodes of purulent complications were accompanied by progressive leukopenia due to prolonged use of immunosuppressive drugs. In our opinion, in patients with ulcerative colitis who take cytostatic agents for a long time, special attention should be paid to monitoring and correcting leukopenia, as well as preventing the development of purulent complications.

язвенный колитиммуносупрессияцитостатические препаратыгнойные осложнениямалигнизацияulcerative colitisimmunosuppressioncytostatic agentspurulent complicationsmalignancyReferencesLynch WD, Hsu R. Ulcerative Colitis. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459282/.Lynch WD, Hsu R. Ulcerative Colitis. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459282/.Князев ОВ, Шкурко ТВ, Каграманова АВ, Веселов АВ, Никонов ЕЛ. Эпидемиология воспалительных заболеваний кишечника. Современное состояние проблемы (обзор литературы). Доказательная гастроэнтерология. 2020;9(2):66–73. https://doi.org/10.17116/dokgastro2020902166.Kniazev OV, Shkurko TV, Kagramanova AV, Veselov AV, Nikonov EL. Epidemiology of inflammatory bowel disease. State of the problem (review). Russian Journal of Evidence-Based Gastroenterology. 2020;9(2):66–73. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/dokgastro2020902166.Белоусова ЕА, Абдулганиева ДИ, Алексеева ОП, Алексеенко СА, Барановский АЮ, Валуйских ЕЮ и др. Социально-демографическая характеристика, особенности течения и варианты лечения воспалительных заболеваний кишечника в России. Результаты двух многоцентровых исследований. Альманах клинической медицины. 2018;46(5):445–463. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-5-445-463.Belousova EA, Abdulganieva DI, Alexeeva OP, Alexeenko SA, Baranovsky AYu, Valuyskikh EY et al. Social and demographic characteristics, features of disease course and treatment options of inflammatory bowel disease in Russia: results of two multicenter studies. Almanac of Clinical Medicine. 2018;46(5):445–63. (In Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-5-445-463.Бикбавова ГР, Ливзан МА, Лозинская МЮ. Факторы патогенеза язвенного колита: мейнстрим-2020. Бюллетень сибирской медицины. 2021;20(2):130–138. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2021-2-130-138.Bicbavova GR, Livzan MA, Lozinskaya MYu. Pathogenetic factors of ulcerative colitis: mainstream for 2020. Bulletin of Siberian Medicine. 2021;20(2):130–138. (In Russ.) https://doi.org/10.20538/1682-0363-2021-2-130-138.Porter RJ, Kalla R, Ho GT. Ulcerative colitis: Recent advances in the understanding of disease pathogenesis. F1000Research. 2020;9:F1000Faculty Rev-294. https://doi.org/10.12688/f1000research.20805.1.Porter RJ, Kalla R, Ho GT. Ulcerative colitis: Recent advances in the understanding of disease pathogenesis. F1000Research. 2020;9:F1000Faculty Rev-294. https://doi.org/10.12688/f1000research.20805.1.Shawki S, Ashburn J, Signs SA, Huang E. Colon Cancer: Inflammation-Associated Cancer. Surg Oncol Clin N Am. 2018;27(2):269–287. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5836482/.Shawki S, Ashburn J, Signs SA, Huang E. Colon Cancer: Inflammation-Associated Cancer. Surg Oncol Clin N Am. 2018;27(2):269–287. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5836482/.El-Matary W, Guthery SL, Amir AZ, DiGuglielmo M, Draijer LG, Furuya KN et al. Colorectal Dysplasia and Cancer in Pediatric-Onset Ulcerative Colitis Associated With Primary Sclerosing Cholangitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2021;19(5):1067–1070.e2. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2020.04.055.El-Matary W, Guthery SL, Amir AZ, DiGuglielmo M, Draijer LG, Furuya KN et al. Colorectal Dysplasia and Cancer in Pediatric-Onset Ulcerative Colitis Associated With Primary Sclerosing Cholangitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2021;19(5):1067–1070.e2. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2020.04.055.Рыбачков ВВ, Хохлов АЛ, Сорогин СА, Березняк НВ. Частота мутаций генов TNFα, VEGFА, IL6 при язвенном колите. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2022;17(2):49–51. https://doi.org/10.25881/20728255_2022_17_2_49.Rybachkov VV, Khokhlov AL, Sorogin SA, Bereznyak NV. Clinical significance of genetic testing in patients with ulcerative colitis. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 2022;17(2):49–51. (In Russ.) https://doi.org/10.25881/20728255_2022_17_2_49.Сарибекян ЭК, Зубовская АГ, Шкурников МЮ. Хроническое воспаление органов желудочно-кишечного тракта и канцерогенез. Биологические аспекты взаимосвязи. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;152(4):76–82. Режим доступа: https://www.nogr.org/jour/article/view/596/591.Saribekyan EK, Zubovskaia AG, Shkurnikov MYu. Chronic inflammation of the gastrointestinal tract and carcinogenesis. Biological aspects of the relationship. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2018;152(4):76–82. (In Russ.) Available at: https://www.nogr.org/jour/article/view/596/591.Rajamäki K, Taira A, Katainen R, Välimäki N, Kuosmanen A, Plaketti RM et al. Genetic and Epigenetic Characteristics of Inflammatory Bowel Disease-Associated Colorectal Cancer. Gastroenterology. 2021;161(2):592–607. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2021.04.042.Rajamäki K, Taira A, Katainen R, Välimäki N, Kuosmanen A, Plaketti RM et al. Genetic and Epigenetic Characteristics of Inflammatory Bowel Disease-Associated Colorectal Cancer. Gastroenterology. 2021;161(2):592–607. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2021.04.042.Хобракова ВБ, Разуваева ЯГ, Будаева ЕР. Коррекция экстрактом Gentiana algida Pall структурных изменений в тимусе при экспериментальной азатиоприновой иммуносупрессии. Антибиотики и химиотерапия. 2020;65(7-8):18–22. https://doi.org/10.37489/0235-2990-2020-65-7-8-18-22.Khobrakova VB, Razuvaeva YG, Budaeva ER. Correction of Structural Changes in Thymus by Gentiana algida Pall Extract at Experimental Azathioprine Immunosuppression. Antibiotiki i Khimioterapiya. 2020;65(7-8):18–22.(In Russ.) https://doi.org/10.37489/0235-2990-2020-65-7-8-18-22.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.