asurgeryАмбулаторная хирургияAmbulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia)2712-87412782-2591ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»10.21518/akh2023-026asurgery-398Research ArticleПРОКТОЛОГИЯPROCTOLOGYПрименение навигационной системы в колоноскопииApplication of navigation system in colonoscopyВасильченкоА. В.VasilchenkoA. V.

Васильченко Андрей Владиславович, к.м.н., врач-эндоскопист, отделение эндоскопической диагностики и хирургии 

123423, Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2

Andrey V. Vasilchenko, Cand. Sci. (Med.), Endoscopist, Department of Endoscopic Diagnostics and Surgery 

2, Salyam Adil St., Moscow, 123423

info@gnck.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8871-1891СкридлевскийС. Н.SkridlevskiyS. N.

Скридлевский Сергей Николаевич, к.м.н., старший научный сотрудник, отделение эндоскопической диагностики и хирургии 

123423, Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2

Sergey N. Skridlevskiy, Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher, Department of Endoscopic Diagnostics and Surgery 

2, Salyam Adil St., Moscow, 123423

https://orcid.org/0000-0001-5848-4050ЛикутовА. А.LikutovA. A.

Ликутов Алексей Александрович, к.м.н., руководитель отделения эндоскопической диагностики и хирургии; ассистент

123423, Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2;125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1

Alexey A. Likutov, Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Endoscopic Diagnostics and Surgery; Assistant 

2, Salyam Adil St., Moscow, 123423;2/1, Bldg. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993

a.likutov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6983-9862МеркуловаЕ. С.MerkulovaE. S.

Меркулова Екатерина Сергеевна, врач-эндоскопист, отделение эндоскопической диагностики и хирургии 

123423, Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2

Ekaterina S. Merkulova, Endoscopist, Department of Endoscopic Diagnostics and Surgery 

2, Salyam Adil St., Moscow, 123423

Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А.Н. РыжихРоссияRyzhikh State Scientific Center of ColoproctologyRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образованияРоссияRyzhikh State Scientific Center of Coloproctology; Russian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian Federation202327112023202144149Copyright © Васильченко А.В., Скридлевский С.Н., Ликутов А.А., Меркулова Е.С., 20232023Васильченко А.В., Скридлевский С.Н., Ликутов А.А., Меркулова Е.С.Vasilchenko A.V., Skridlevskiy S.N., Likutov A.A., Merkulova E.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.a-surgeon.ru/jour/article/view/398

Введение. Существуют мнения, что использование современных высокотехнологичных дополнительных методик, включая навигационную систему позиционирования колоноскопа (MEI), позволяет как повысить диагностическую эффективность колоноскопии и ее комфортность для пациента, так и не влиять на результаты исследования. Цель. Определить возможности MEI во время колоноскопии без седации. Материалы и методы. В одноцентровое проспективное рандомизированное исследование включено 120 пациентов (от 20 до 82 лет, средний возраст – 51,8 года; 53% мужчин / 47% женщин), которым выполнена плановая диагностическая амбулаторная колоноскопия с применением ротационной техники опытными врачами-эндоскопистами с применением навигационной системы MEI. Исследование проходило в 2 этапа: 1-й этап – рандомизация и оценка сопоставимости групп (1-я группа – MEI, n = 57, и 2-я группа – без MEI, n = 63); 2-й этап – определение числа пациентов с подготовкой толстой кишки к колоноскопии по Бостонской шкале >6 баллов (n = 112: 1-я исследуемая MEI-группа, n = 52, и 2-я контрольная группа, n = 60); сравнительный анализ между группами частоты интубации слепой кишки, времени интубации слепой кишки, оценки боли по ВАШ в см. Статистический анализ проведен при помощи точного критерия Фишера, двустороннего U-критерия суммы рангов Манна –Уитни при уровне значимости 0,05. Результаты и обсуждение. Группы были сопоставимы по возрасту, полу, предварительным показаниям к исследованию. Cлепая кишка была интубирована достоверно чаще в 1-й (исследуемая MEI) группе (100% vs 90%, p < 0,05). Достоверной разницы во времени интубации слепой кишки не отмечено (p = 0,258) и разница средних по времени, потребовавшемуся для интубации слепой кишки, составила 22 с. Оценка боли по ВАШ так же не выявила достоверных различий между группами (p = 1,023). Нами определено, что возрастание частоты интубации слепой кишки при применении MEI опытными врачами-эндоскопистами возрастает на 10% и достигает 100%, в то время как мнение о снижении времени интубации слепой кишки и улучшении показателей переносимости пациентом колоноскопии при использовании MEI не подтверждено. Заключение. MEI при ротационной технике колоноскопии, выполняемой опытными врачами-эндоскопистами, увеличивает вероятность интубации слепой кишки во время рутинной колоноскопии на 10%. MEI не приводит к увеличению времени для интубации слепой кишки и не имеет связи с частотой и интенсивностью болевых ощущений или дискомфорта по ВАШ при колоноскопии без седации.

Introduction. There are opinions that the use of modern high-tech additional techniques, including a navigation system for positioning a colonoscope (MEI), can both increase the diagnostic efficiency of colonoscopy and its comfort for the patient, and do not affect the quality of colonoscopy. Aim. To determine the capabilities of MEI during colonoscopy without sedation. Materials and methods. The single-center, prospective, randomized study included 120 patients (from 20 to 82 years, mean age 51.8 years; 53% men / 47% women) who underwent routine diagnostic outpatient colonoscopy using a rotational technique by experienced endoscopists using MEI navigation system. The study took place in two stages: Stage 1 – randomization and assessment of group comparability (group 1 – MEI, n = 57 and group 2 – without MEI, n = 63); Stage 2 – determination of the number of patients with colon preparation for colonoscopy according to the Boston scale > 6 points (n = 112: 1st study-MEI group, n = 52 and 2nd control group, n = 60); comparative analysis between groups of the frequency of cecal intubation, time of cecal intubation, pain assessment on the VAS scale in cm. Statistical analysis was carried out using Fisher’s exact test, two-sided Mann-Whitney rank sum U test at a significance level of 0.05. Results and discussion. The groups were comparable in age, gender, preliminary indications for the study. The cecum was intubated significantly more often in group 1 (100% vs 90%, p < 0.05). There was no significant difference in the time required for cecal intubation (p = 0.258) and the difference in the mean time required for cecal intubation was 22 seconds. The VAS pain assessment also did not reveal significant differences (p = 1.023). We determined that the increase in the frequency of cecal intubation using MEI by experienced endoscopists increases by 10% and reaches 100%, while the opinion about reducing the time of cecal intubation and improving patient comfort were not confirmed. Conclusion. MEI during rotational colonoscopy performed by experienced endoscopists increases the likelihood of cecal intubation during routine colonoscopy by 10%. MEI does not increase the time required for cecal intubation and is not associated with the frequency or intensity of pain or discomfort on the VAS scale in colonoscopy without sedation.

колоноскопиясистема позиционирования колоноскопанавигационная колоноскопияоценка болиседацияcolonoscopycolonoscope positioning systemnavigation colonoscopypain assessmentsedationReferencesДолецкий СЯ, Стрекаловский ЕВ, Климанская ЕВ, Сурикова ОА. Эндоскопия органов пищеварительного тракта у детей М.: Медицина; 1984. 277 с.Долецкий СЯ, Стрекаловский ЕВ, Климанская ЕВ, Сурикова ОА. Эндоскопия органов пищеварительного тракта у детей М.: Медицина; 1984. 277 с.Williams CB. Insertion Technique. Colonoscopy Principles and Practice. 2003; 318 p.Williams CB. Insertion Technique. Colonoscopy Principles and Practice. 2003; 318 p.Bladen JS, Anderson AP, Bell GD, Rameh B, Evans B, Heatley DJT. Non-radiological technique for three-dimensional imaging of endoscopes. Lancet. 1993;341(8847):719–722. https://doi.org/10.1016/0140-6736(93)90487-2.Bladen JS, Anderson AP, Bell GD, Rameh B, Evans B, Heatley DJT. Non-radiological technique for three-dimensional imaging of endoscopes. Lancet. 1993;341(8847):719–722. https://doi.org/10.1016/0140-6736(93)90487-2.Chen Y, Duan YT, Xie Q, Qin X-P, Chen B, Xia L et al. Magnetic endoscopic imaging vs standard colonoscopy: meta-analysis of randomized controlled trials. World J Gastroenterol. 2013;19(41):7197–7204. https://doi.org/10.3748/wjg.v19.i41.7197.Chen Y, Duan YT, Xie Q, Qin X-P, Chen B, Xia L et al. Magnetic endoscopic imaging vs standard colonoscopy: meta-analysis of randomized controlled trials. World J Gastroenterol. 2013;19(41):7197–7204. https://doi.org/10.3748/wjg.v19.i41.7197.Hoff G, Bretthauer M, Dahler S, Rameh B, Evans B, Heatley DJT et al. Improvement in caecal intubation rate and pain reduction by using 3-dimensional magnetic imaging for unsedated colonoscopy: a randomized trial of patients referred for colonoscopy. Scand J Gastroenterol. 2007;42(7):885–889. https://doi.org/10.1080/00365520601127125.Hoff G, Bretthauer M, Dahler S, Rameh B, Evans B, Heatley DJT et al. Improvement in caecal intubation rate and pain reduction by using 3-dimensional magnetic imaging for unsedated colonoscopy: a randomized trial of patients referred for colonoscopy. Scand J Gastroenterol. 2007;42(7):885–889. https://doi.org/10.1080/00365520601127125.Mark-Christensen A, Brandsborg S, Iversen LH. Magnetic endoscopic imaging as an adjuvant to elective colonoscopy: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Endoscopy. 2015;47(3):251–261. https://doi.org/10.1055/s-0034-1390767.Mark-Christensen A, Brandsborg S, Iversen LH. Magnetic endoscopic imaging as an adjuvant to elective colonoscopy: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Endoscopy. 2015;47(3):251–261. https://doi.org/10.1055/s-0034-1390767.Jelsness-Jørgensen LP, Lerang F, Sandvei P, Søberg T, Henriksen M. Magnetic endoscopic imaging during colonoscopy is associated with less pain and decreased need of analgesia and sedation – results from a randomized controlled trial. Scand J Gastroenterol. 2013;48(7):890–895. https://doi.org/10.3109/00365521.2013.800992.Jelsness-Jørgensen LP, Lerang F, Sandvei P, Søberg T, Henriksen M. Magnetic endoscopic imaging during colonoscopy is associated with less pain and decreased need of analgesia and sedation – results from a randomized controlled trial. Scand J Gastroenterol. 2013;48(7):890–895. https://doi.org/10.3109/00365521.2013.800992.Szura M, Bucki K, Matyja A, Kulig J. Evaluation of magnetic scope navigation in screening endoscopic examination of colorectal cancer. Surg Endosc. 2012;26(3):632–638. https://doi.org/10.1007/s00464-011-1930-8.Szura M, Bucki K, Matyja A, Kulig J. Evaluation of magnetic scope navigation in screening endoscopic examination of colorectal cancer. Surg Endosc. 2012;26(3):632–638. https://doi.org/10.1007/s00464-011-1930-8.Ignjatovic A, Thomas-Gibson S, Suzuki N, Vance M, Palmer N, Saunders BP. Does scope guide improve caecal intubation? A randomized controlled trial. Gastrointest Endosc. 2011;73(4):AB307. https://doi.org/10.1016/j.gie.2011.03.622.Ignjatovic A, Thomas-Gibson S, Suzuki N, Vance M, Palmer N, Saunders BP. Does scope guide improve caecal intubation? A randomized controlled trial. Gastrointest Endosc. 2011;73(4):AB307. https://doi.org/10.1016/j.gie.2011.03.622.Bak-Christensen A, Knudsen E, Hendel J, Ifaoui I B-R, Lehrskov-Schmidt L, Hendel L. Colonoscopy results are not enhanced by use of magnet endoguide in specialist practice. Dan Med J. 2013;60(6): A4611. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23743108/.Bak-Christensen A, Knudsen E, Hendel J, Ifaoui I B-R, Lehrskov-Schmidt L, Hendel L. Colonoscopy results are not enhanced by use of magnet endoguide in specialist practice. Dan Med J. 2013;60(6): A4611. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23743108/.Cheung HY, Chung CC, Kwok SY, Tsang WWC, Li MKW. Improvement in colonoscopy performance with adjunctive magnetic endoscope imaging: a randomized controlled trial. Endoscopy. 2006;38(3):214–217. https://doi.org/10.1055/s-2005-921172.Cheung HY, Chung CC, Kwok SY, Tsang WWC, Li MKW. Improvement in colonoscopy performance with adjunctive magnetic endoscope imaging: a randomized controlled trial. Endoscopy. 2006;38(3):214–217. https://doi.org/10.1055/s-2005-921172.Holme Ö, Höie O, Matre J, Stallemo A, Garborg K, Hasund A et al. Magnetic endoscopic imaging versus standard colonoscopy in a routine colonoscopy setting: a randomized, controlled trial. Gastrointest Endosc. 2011;73(6):1215–1222. https://doi.org/10.1016/j.gie.2011.01.054.Holme Ö, Höie O, Matre J, Stallemo A, Garborg K, Hasund A et al. Magnetic endoscopic imaging versus standard colonoscopy in a routine colonoscopy setting: a randomized, controlled trial. Gastrointest Endosc. 2011;73(6):1215–1222. https://doi.org/10.1016/j.gie.2011.01.054.Dechêne A, Jochum C, Bechmann LP, Windeck S, Gerken G, Canbay A, Zopf T. Magnetic endoscopic imaging saves abdominal compression and patient pain in routine colonoscopies. J Dig Dis. 2011;12(5):364–370. https://doi.org/10.1111/j.1751-2980.2011.00524.x.Dechêne A, Jochum C, Bechmann LP, Windeck S, Gerken G, Canbay A, Zopf T. Magnetic endoscopic imaging saves abdominal compression and patient pain in routine colonoscopies. J Dig Dis. 2011;12(5):364–370. https://doi.org/10.1111/j.1751-2980.2011.00524.x.Shergill AK, McQuaid KR, Deleon A, McAnanama M, Shah JN. Randomized trial of standard versus magnetic endoscope imaging colonoscopes for unsedated colonoscopy. Gastrointest Endosc. 2012;75(5):1031–1036.e1. https://doi.org/10.1016/j.gie.2011.12.030.Shergill AK, McQuaid KR, Deleon A, McAnanama M, Shah JN. Randomized trial of standard versus magnetic endoscope imaging colonoscopes for unsedated colonoscopy. Gastrointest Endosc. 2012;75(5):1031–1036.e1. https://doi.org/10.1016/j.gie.2011.12.030.Cork R, Isaac I, Elsharydah A, Saleemi S, Zavisca F, Alexander L. A comparison of the verbal rating scale and the visual analog scale for pain assessment. The Internet Journal of Anesthesiology. 2003;8(1). Available at: https://ispub.com/IJA/8/1/9797.Cork R, Isaac I, Elsharydah A, Saleemi S, Zavisca F, Alexander L. A comparison of the verbal rating scale and the visual analog scale for pain assessment. The Internet Journal of Anesthesiology. 2003;8(1). Available at: https://ispub.com/IJA/8/1/9797.Williamson A, Hoggart B. Pain: a review of three commonly used pain rating scales. J Clin Nurs. 2005;14(7):798–804. https://doi.org/10.1111/j.1365-2702.2005.01121.x.Williamson A, Hoggart B. Pain: a review of three commonly used pain rating scales. J Clin Nurs. 2005;14(7):798–804. https://doi.org/10.1111/j.1365-2702.2005.01121.x.Tan X, Yang W, Wichmann D, Huang C, Mothes B, Grund KE et al. Magnetic endoscopic imaging as a rational investment for specific colonoscopies: a systematic review and meta-analysis. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2021;15(4):447–458. https://doi.org/10.1080/17474124.2021.1842192.Tan X, Yang W, Wichmann D, Huang C, Mothes B, Grund KE et al. Magnetic endoscopic imaging as a rational investment for specific colonoscopies: a systematic review and meta-analysis. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2021;15(4):447–458. https://doi.org/10.1080/17474124.2021.1842192.Shah SG, Thomas-Gibson S, Lockett M, Brooker JC, Thapar CJ, Grace I, Saunders BP. Effect of real-time magnetic endoscope imaging on the teaching and acquisition of colonoscopy skills: results from a single trainee. Endoscopy. 2003;35(5):421–425. https://doi.org/10.1055/s-2003-38770.Shah SG, Thomas-Gibson S, Lockett M, Brooker JC, Thapar CJ, Grace I, Saunders BP. Effect of real-time magnetic endoscope imaging on the teaching and acquisition of colonoscopy skills: results from a single trainee. Endoscopy. 2003;35(5):421–425. https://doi.org/10.1055/s-2003-38770.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.