Глухов Александр Анатольевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей и амбулаторной хирургии
394036, Воронеж, ул. Студенческая, д. 10
Alexandr A. Glukhov, Dr. Sci. (Med.), Head of Department of General and Outpatient Surgery
10, Studencheskaya St., Voronezh, 394036
Андреев Александр Алексеевич, д.м.н., профессор кафедры общей и амбулаторной хирургии
394036, Воронеж, ул. Студенческая, д. 10
Alexandr A. Andreev, Dr. Sci. (Med.), Professor of Department of General and Outpatient Surgery
10, Studencheskaya St., Voronezh, 394036
Аралова Мария Валерьевна, д.м.н., старший научный сотрудник НИИ экспериментальной биологии и медицины, профессор кафедры общей и амбулаторной хирургии
394036, Воронеж, ул. Студенческая, д. 10
Maria V. Aralova, Dr. Sci. (Med.), Senior Research Associate, Research Institute of Experimental Biology and Medicine, Professor of Department of General and Outpatient Surgery
10, Studencheskaya St., Voronezh, 394036
Остроушко Антон Петрович, к.м.н., доцент кафедры общей и амбулаторной хирургии
394036, Воронеж, ул. Студенческая, д. 10
Anton P. Ostroushko, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of Department of General and Outpatient Surger
10, Studencheskaya St., Voronezh, 394036
Лаптиёва Анастасия Юрьевна, ассистент кафедры общей и амбулаторной хирургии
394036, Воронеж, ул. Студенческая, д. 10
Anastasia Yu. Laptiyova, Teaching Assistant of Department of General and Outpatient Surgery
10, Studencheskaya St., Voronezh, 394036
Введение. Большое количество нозологий может приводить к развитию хронических ран, принципы местного лечения которых во многом однотипны. При этом далеко не всегда удается достичь желаемого результата. Авторами разработана персонализированная технология местного лечения хронических ран, учитывающая этиологию патологического процесса. Цель. Провести сравнительный анализ применения низких температур для очищения раневой поверхности и стимуляции регенерации в хронических ранах тромбоцитарными факторами роста и препаратами коллагена. Материалы и методы. Исследования проведены в трех блоках исследования, в которые были включены пациенты с длительно незаживающими ранами венозной, артериальной и нейротрофической этиологии. Каждый блок включал две серии исследований, в которых изучалось применение разработанных способов криодеструкции и стимуляции регенерации. При изучении язв венозной этиологии дополнительно была выделена третья серия, в которую были включены пациенты с ранами площадью более 20 см2., в местном лечении которых были применены методы аутодермопластики. Результаты. Разработанные способы криодеструкции ускоряют течение фазы воспаления у пациентов с язвенными дефектами при хронической венозной недостаточности на 12%, при наличии хронической артериальной недостаточности IV стадии – на 27%, нейротрофической этиологии – на 70% (р ≥ 0,05). Применение предложенных методов стимуляции регенерации достоверно уменьшало среднюю площадь ран при всех типах язв. Были установлены основные компоненты лечения, стимулирующие регенерацию в длительно незаживающих ранах с учетом их этиологии. Выводы. Применение разработанного алгоритма персонализированного локального лечения язвенных дефектов с учетом этиологии патологического процесса способствует более раннему очищению раневой поверхности, ликвидации воспаления, повышению активности процессов регенерации при проведении сравнения с их традиционным лечением.
Introduction. A significant number of nosologies can result in long-term non-healing wounds that mostly have similar principles of local treatment. However, positive clinical outcomes are not always obtained in the management of such wounds. The authors have developed a personalized technology for local treatment of chronic wounds depending on their etiology. Aim. Was to investigate the effectiveness of the proposed methods and personalized approaches for local treatment of long-term nonhealing wounds. Materials and methods. Innovative methods of cleaning and stimulating regeneration of non-healing wounds have been developed in the study; their effectiveness was tested in 3 blocks of the study. The first block of the study included patients with long-term non-healing wounds of venous etiology, the second and third blocks included patients with long-term non-healing arterial and neurotrophic wounds, respectively. Each block involved two series of tests studying the developed methods of cryodestruction and stimulation of regeneration, respectively. In the 1st block, the 3rd series of tests was additionally conducted; it included patients with wounds larger than 20 cm2 in size. Results. The developed methods of cryodestruction accelerate the course of phase I of the wound process by 12% in patients with longterm non-healing wounds of venous etiology, by 27% in patients with critical ischemia of the lower extremities, by 70% in patients with neurotrophic etiology (p ≥ 0.05). The use of the proposed methods of stimulating regeneration significantly reduced the average area of wounds in the study blocks. The main components of treatment stimulating regeneration in long-term non-healing wounds have been identified considering wound etiology. Conclusion. The use of the developed algorithm for local personalized treatment of long-term non-healing wounds considering underlying disorders contributes to an earlier cleaning of the wound surface, elimination of inflammation and an increased activity of regeneration processes when compared with conventional approaches.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.