Кузнецов Максим Робертович, д.м.н., профессор, кафедра онкологии, радиотерапии и реконструктивной хирургии
119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2;
Maxim R. Kuznetsov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Oncology, Radiotherapy and Reconstructive Surgery
8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991
Матвеев Дмитрий Валентинович, д.м.н., профессор, кафедра хирургии
125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
Dmitriy V. Matveev, Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Surgery
2/1, Bldg. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993
Чекмарева Ирина Александровна, д.б.н., заведующая лабораторией электронной микроскопии
117997, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27
Irina A. Chekmareva, Dr. Sci. (Biol.), Head of the Laboratory of Electron Microscopy
27, Bolshaya Serpukhovskaya St., Moscow, 117997
Чудных Сергей Михайлович, д.м.н., профессор РАН, профессор кафедры факультетской хирургии №2; заместитель главного врача по организации стационарной помощи, руководитель обособленного структурного подразделения
127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1;111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86
Sergey M. Chudhykh, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Russian Academy of Sciences, Professor of the Department of Faculty Surgery No. 2; Deputy Chief Physician for the Organization of Hospital Care, Head of a Separate Structural Unit
20, Bldg. 1, Delegatskaya St., Moscow, 127473;86, Entuziastov Shosse, Moscow, 111123
Абдувосидов Хуршед Абдувохидович, д.м.н., врач ультразвуковой диагностики
111123, Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86
Khurshed A. Abduvosidov, Dr. Sci. (Med.), Doctor of Ultrasound Diagnostics
86, Entuziastov Shosse, Moscow, 111123
Введение. Во всем мире отмечается рост числа лиц старше 60 лет и, соответственно, пациентов пожилого и старческого возраста с варикозной болезнью. У данных пациентов имеются инволютивные изменения, происходящие в организме, в связи с чем им необходим особый, индивидуальный подход в обследовании и лечении. Цель. Изучить и оценить связанные с возрастом и варикозной болезнью структурные изменения внутренней оболочки большой подкожной вены. Материалы и методы. Исследовано 135 фрагментов большой подкожной вены, 55 из которых принадлежало умершим людям, не имевшим заболеваний вен, 80 – оперированным пациентам с варикозной болезнью. Выделены 4 возрастные группы: молодого, среднего, пожилого и старческого возраста. Выполнено гистологическое, морфометрическое и электронно-микроскопическое исследование. Результаты и обсуждение. Исследование показало, что инволютивные изменения характеризуются уменьшением по внутреннему периметру количества эндотелиальных клеток и их уплощением, разрыхлением и отеком субэндотелиальной стромы у лиц старше 75 лет. При варикозной болезни с увеличением возраста пациентов и длительности заболевания морфологические изменения прогрессируют. У лиц молодого и среднего возраста при варикозной болезни эндотелиоциты уплощаются, выпячиваются в просвет сосуда, слущиваются, по периметру появляются участки атрофии эндотелия, появляются признаки миоэластофиброза, на что указывает увеличение объемной доли интимы за счет соединительнотканных структур. У пациентов старше 60 лет в интиме в большей степени проявляется десквамация эндотелия, сохранившиеся клетки деструктивно изменены, объемная доля интимы достоверно уменьшается, что соответствует признакам склероза интимы. Заключение. В условиях нормы в старческом возрасте показатели объемной доли статистически значимо снижаются по сравнению с группой лиц среднего возраста (р < 0,005). При варикозной болезни в интиме большой подкожной вены на фоне инволютивных изменений и длительности заболевания прогрессируют структурные изменения, как качественные, так и количественные, что усугубляет эндотелиальную дисфункцию.
Introduction. There is a growing number of people over 60 years old and consequently a growing number of elderly and senile patients with varicose veins globally. These patients have involutive changes that occur in the body, and therefore they need a special and personalized approach to examination and treatment. Aim. Study and evaluate age-related and varicose disease-related structural changes in the inner lining of the large subcutaneous vein. Materials and methods. 135 fragments of the large subcutaneous vein were examined, 55 of which belonged to deceased people who had no venous disease, 80 operated patients with varicose veins. There are 4 age groups: young, middle, elderly and senile. Histological, morphometric and electron microscopic examination was performed. Results and discussions. The study showed that involutive changes are characterized by a decrease in the number of endothelial cells along the inner perimeter and their flattening, loosening and edema of the subendothelial stroma in persons over 75 years of age. In varicose veins, morphological changes progress with increasing patient age and disease duration. In young and middle-aged people with varicose veins, endotheliocytes flatten, protrude into the lumen of the vessel, collapse, areas of endothelial atrophy appear along the perimeter, signs of myoelastofibrosis appear, as indicated by an increase in the volume fraction of intima due to connective-woven structures. In patients over 60 years of age, endothelial desquamation is more evident in intimacy, the preserved cells are destructively changed, the volume fraction of intima significantly decreases, which corresponds to the signs of intima sclerosis. Conclusions. Under normal conditions in senile age, the volume fraction is significantly reduced compared to the middle age group (p < 0.005). In case of varicose veins, structural changes, both qualitative and quantitative, progress against the background of involutive changes and disease duration, which aggravates endothelial dysfunction.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.