asurgeryАмбулаторная хирургияAmbulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia)2712-87412782-2591ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»10.21518/akh2023-018asurgery-384Research ArticleФЛЕБОЛОГИЯPHLEBOLOGYИспользование телемедицины после амбулаторного хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностейThe use of telemedicine after outpatient surgical treatment of varicose veins of the lower extremitieshttps://orcid.org/0000-0001-7107-9199ДавыденкоВ. В.DavydenkoV. V.

Давыденко Владимир Валентинович, д.м.н., профессор, профессор кафедры хирургии госпитальной №2 с клиникой; заведующий центром амбулаторной флебологии 

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8;191123, Санкт-Петербург, ул. Фурштатская, д. 36

Vladimir V. Davydenko, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Surgery Hospital No. 2 with a Clinic; Head of the Center for Outpatient Phlebology 

6–8, Lev Tolstoy St., St Petersburg, 197022;36, Furshtatskaya St., St Petersburg, 191123

kuzet@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9975-052XГалилееваА. Н.GalileevaA. N.

Галилеева Алла Николаевна, к.м.н., доцент, доцент кафедры хирургии госпитальной №2 с клиникой; врач-флеболог, хирург 

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8;191123, Санкт-Петербург, ул. Фурштатская, д. 36

Alla N. Galileeva, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Surgery Hospital No. 2 with a clinic; Phlebologist, Surgeon 

6–8, Lev Tolstoy St., St Petersburg, 197022;36, Furshtatskaya St., St Petersburg, 191123

galyleeva@mail.ruГензикО. В.GenzikO. V.

Гензик Ольга Владимировна, главный врач 

191123, Санкт-Петербург, ул. Фурштатская, д. 36

Olga V. Genzik, Chief Physician 

36, Furshtatskaya St., St Petersburg, 191123

ogenzik@mail.ruМонаенковаО. С.MonaenkovaO. S.

Монаенкова Ольга Сергеевна, студентка лечебного факультета 

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

Olga S. Monaenkova, Student of the Medical Faculty 

6–8, Lev Tolstoy St., St Petersburg, 197022

monaenkova.01@mail.ruХартахоеваГ. Л.KhartakhoyevaG. L.

Хартахоева Галина Леонидовна, студентка лечебного факультета 

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

Galina L. Khartakhoyeva, Student of the Medical Faculty 

6–8, Lev Tolstoy St., St Petersburg, 197022

khartakhoyeva@mail.ruПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова; Городская поликлиника №39РоссияPavlov First Saint Petersburg State Medical University; City Polyclinic No. 39Russian FederationГородская поликлиника №39РоссияCity Polyclinic No. 39Russian FederationПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. ПавловаРоссияPavlov First Saint Petersburg State Medical UniversityRussian Federation2023201120232022834Copyright © Давыденко В.В., Галилеева А.Н., Гензик О.В., Монаенкова О.С., Хартахоева Г.Л., 20232023Давыденко В.В., Галилеева А.Н., Гензик О.В., Монаенкова О.С., Хартахоева Г.Л.Davydenko V.V., Galileeva A.N., Genzik O.V., Monaenkova O.S., Khartakhoyeva G.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.a-surgeon.ru/jour/article/view/384

Введение. Телемедицина – новая форма общения врача и пациента. Интерес представляет целесообразность ее использования в послеоперационном наблюдении пациентов, оперированных по поводу варикозной болезни нижних конечностей (ВБНК). Цель. Проанализировать возможность оптимизации послеоперационного ведения пациентов, перенесших амбулаторно хирургическое лечение ВБНК, используя телемедицину. Материалы и методы. Исследование выполнено в два этапа на пациентах с ВБНК, перенесших амбулаторно эндовенозную лазерную коагуляцию и минифлебэктомию. На первом этапе проведено сравнительное проспективное рандомизированное исследование основной группы и группы сравнения (по 50 пациентов С2 по СЕАР) в раннем послеоперационном периоде. В основной группе использовали телемедицину, в группе сравнения – очные осмотры в поликлинике. Сравнивалась частота ассоциированных с операцией осложнений, инфицирования острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ) и время, затраченное на контрольный осмотр. На втором этапе в 876 случаях использования телемедицины в послеоперационном периоде изучена частота и структура осложнений, потребовавших конверсии в очный осмотр. Результаты. Достоверные различия между сравниваемыми группами выявлены в частоте инфицирования ОРЗ и времени, затраченном пациентом на контрольный осмотр. Причины для конверсии из телемедицины в очный осмотр – обильное промокание повязки кровью, отек и выраженная боль оперированной конечности, гипертермия – встречаются редко. Обсуждение. Большинство зарегистрированных в исследовании осложнений и побочных явлений, ассоциированных с оперативным вмешательством, имеют характерные специфические проявления: жалобы и внешний вид, что позволяет их диагностировать посредством телемедицины. Заключение. Использование телемедицины оптимизирует послеоперационный период у больных ВБНК: уменьшается риск инфицирования ОРЗ, экономится время врача и пациента, при этом не отмечается негативного влияния на частоту ассоциированных с операцией осложнений. 

Introduction. Telemedicine is a new form of communication between a doctor and a patient. Of interest is the expediency of its use in the postoperative observation of patients. Aim. To analyze the possibility of optimizing the postoperative management of patients who underwent outpatient surgical treatment of VVLE using telemedicine. Materials and methods. The study was performed in two stages on patients with VVLE. At the first stage, a comparative prospective, randomized study of the main and comparison groups (50 patients C2 according to CEAP) in the early postoperative period was conducted. In the main group, telemedicine was used, in the comparison group – face-to-face examinations in the polyclinic. The frequency of complications associated with surgery, the frequency of acute respiratory infections and the time spent on a follow-up examination were compared. At the second stage, in 876 cases of telemedicine use in the postoperative period, the frequency and structure of complications requiring conversion to face-to-face examination were studied. Results. Significant differences between the compared groups were revealed by the frequency of acute respiratory infections and the time spent by the patient on a follow-up examination. The reasons for conversion from telemedicine to face-to-face examination: copious wetting of the bandage with blood, swelling and severe pain of the operated limb, hyperthermia are rare. Discussion. Most of the complications and side effects associated with surgical intervention registered in the study have characteristic specific manifestations: complaints and appearance, which allows them to be diagnosed through telemedicine. Conclusion. The use of telemedicine optimizes the postoperative period in patients with VVLE: the risk of infection with acute respiratory infections is reduced, the time of the doctor and the patient is saved, while there is no negative effect on the frequency associated with surgery.

телемедицинаварикозная болезнь нижних конечностейамбулаторное хирургическое лечениепослеоперационный периодполиклиникаtelemedicinevaricose veins of the lower extremitiesoutpatient surgical treatmentpostoperative periodpolyclinicReferencesОсокина АК, Щинова АМ, Потехина АВ, Филатова АЮ, Ноева ЕА, Барабанова ЕА, Проваторов СИ. Телемедицина: история и перспективы развития. Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2019;(2):111–120. https://doi.org/10.17238/issn1999-2351.2019.2.111-120.Osokina AK, Schinova AM, Potekhina AV, Filatova AYu, Noeva EA, Barabanova EA, Provatorov SI. Telemedicine: history and prospects. Bulletin of the All-Russian Society of Specialists in Medical and Social Expertise, Rehabilitation and the Rehabilitation Industry. 2019;(2):111–120. (In Russ.) https://doi.org/10.17238/issn1999-2351.2019.2.111-120.Бадаев ФИ, Вахрушев ПА. Состояние телемедицины в РФ: общероссийский и региональный опыт. e-FORUM. 2021;5(2). Режим доступа: https://eforum-journal.ru/images/pdf/15/11.pdf.Badaev FI, Vakhrushev PA. The state of telemedicine in the Russian Federation: Russian and regional experience. e-FORUM. 2021;5(2). (In Russ.) Available at: https://eforum-journal.ru/images/pdf/15/11.pdf.Лебедев ГС, Шепетовская НЛ, Решетников ВА. Телемедицина и механизмы ее интеграции. Национальное здравоохранение. 2021;2(2):21–27. https://doi.org/10.47093/2713-069X.2021.2.2.21-27.Lebedev GS, Shepetovskaya NL, Reshetnikov VA. Telemedicine and mechanisms of its integration. National Health Care (Russia). 2021;2(2):21–27. (In Russ.) https://doi.org/10.47093/2713-069X.2021.2.2.21-27.Хартман К (ред.). Минимально инвазивное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018. 176 с.Хартман К (ред.). Минимально инвазивное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018. 176 с.Cтойко ЮМ, Кириенко АИ, Затевахин ИИ, Покровский АВ, Карпенко АА, Золотухин ИА и др. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2018;12(3):146–240. https://doi.org/10.17116/flebo20187031146.Stoiko YuM, Kirienko AI, Zatevakhin II, Pokrovsky AV, Karpenko AA, Zolotukhin IA et al. Russian clinical guidelines for the diagnostics and treatment of chronic venous diseases. Flebologiya. 2018;12(3):146–240. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/flebo20187031146.Камаев АА, Булатов ВЛ, Вахратьян ПЕ, Волков АМ, Волков АС, Гаврилов ЕК и др. Клинические рекомендации. Варикозное расширение вен. Флебология. 2022;16(1):41–108. https://doi.org/10.17116/flebo20221601141.Kamaev AA, Bulatov VL, Vakhratyan PE, Volkov AM, Volkov AS, Gavrilov EK et al. Clinical guidelines. Varicose veins. Flebologiya. 2022;16(1):41–108. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/flebo20221601141.Давыденко ВВ, Галилеева АН, Иванова ОП, Романов АВ, Афанасьев БИ, Рейтель РП. Опыт внедрения стационарозамещающего хирургического лечения варикозной болезни в поликлиники Санкт-Петербурга. Амбулаторная хирургия. 2020;(3-4):124–129. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2020-3-4-124-129.Davydenko VV, Galileeva AN, Ivanova OP, Romanov AV, Afanasyev BI, Reytel RP. The experience of hospital-replacing surgery for varicose veins in St Petersburg outpatient clinics. Ambulatornaya Khirurgiya. 2020;(3-4):124–129. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/1995-1477-2020-3-4-124-129.Бокерия ЛА, Затевахин ИИ, Кириенко АИ, Андрияшкин АВ, Андрияшкин ВВ, Арутюнов ГП и др. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). Флебология. 2015;9(4-2):1–52. Режим доступа: https://phlebology-sro.ru/upload/iblock/1bf/1_diagnostika_-lechenie-i-profilaktika-venoznykhtromboembolicheskikh-oslozhneniy.pdf.Bockeria LA, Zatevakhin II, Kirienko AI, Andriyashkin AV, Andriyashkin VV, Arutyunov GP et al. Russian clinical guidelines for the diagnosis, treatment and prevention of venous thromboembolic complications (VTEC). Flebologiya. 2015;9(4-2):1–52. (In Russ.) Available at: https://phlebology-sro.ru/upload/iblock/1bf/1_diagnostika_-lechenie-i-profilaktika-venoznykh-tromboembolicheskikhoslozhneniy.pdf.Давыденко ВВ, Галилеева АН, Карпович ВБ. Сравнительная оценка вариантов фармакологической профилактики послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений, у пациентов, перенесших эндовенозную лазерную коагуляцию и минифлебэктомию. В: Ангиология и сосудистая хирургия: материалы XXXV Международной конференции «Внедрение высоких технологий в сосудистую хирургию и флебологию». Санкт-Петербург, 21–23 июня 2019 г. СПб.; 2019. Т. 2, с. 126–127. Режим доступа: https://www.angiolsurgery.org/events/2019/06/21/theses.pdf.Давыденко ВВ, Галилеева АН, Карпович ВБ. Сравнительная оценка вариантов фармакологической профилактики послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений, у пациентов, перенесших эндовенозную лазерную коагуляцию и минифлебэктомию. В: Ангиология и сосудистая хирургия: материалы XXXV Международной конференции «Внедрение высоких технологий в сосудистую хирургию и флебологию». Санкт-Петербург, 21–23 июня 2019 г. СПб.; 2019. Т. 2, с. 126–127. Режим доступа: https://www.angiolsurgery.org/events/2019/06/21/theses.pdf.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.