asurgeryАмбулаторная хирургияAmbulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia)2712-87412782-2591ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»10.21518/akh2023-0090asurgery-370Research ArticleОБМЕН ОПЫТОМEXCHANGE OF EXPERIENCE | PRACTICEМалоинвазивные методы лечения венозных дисплазий аногенитальной областиMinimally invasive treatment modalities for venous dysplasias in the anogenital regionhttps://orcid.org/0000-0002-3940-0787БогачёвВ. Ю.BogachevV. Yu.

Богачёв Вадим Юрьевич, д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии №2 

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Vadim Yu. Bogachev, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Intermediate Level Surgery No. 2 

1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997

vadim.bogachev63@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4488-9123БолдинБ. В.BoldinB. V.

Болдин Борис Валентинович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии №2 

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Boris V. Boldin, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of Intermediate Level Surgery No. 2 

1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997

facultysurgery@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3725-1658СаменковА. Ю.SamenkovA. Yu.

Саменков Александр Юрьевич, аспирант кафедры факультетской хирургии №2 

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Aleksandr Yu. Samenkov, Postgraduate Student, Department of Intermediate Level Surgery No. 2 

1, Ostrovityanov St., Moscow, 117997

samen-alex@yandex.ruРоссийский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. ПироговаРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation202319072023202180186Copyright © Богачёв В.Ю., Болдин Б.В., Саменков А.Ю., 20232023Богачёв В.Ю., Болдин Б.В., Саменков А.Ю.Bogachev V.Y., Boldin B.V., Samenkov A.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.a-surgeon.ru/jour/article/view/370

Венозные мальформации являются самой распространенной формой ангиодисплазий, доставляющих пациентам физический и эмоциональный дискомфорт. В данной статье приведен клинический случай сочетания пенной склеротерапии и чрескожной лазерной коагуляции с Intensive Pulsed Light (IPL) терапией и продемонстрирован отдаленный результат лечения пациентки с поверхностной венозной мальформацией, локализованной в аногенитальной области, которая проявлялась в виде болевого синдрома и кровотечений. В качестве склерозирующего агента применялся раствор натрия тетрадецилсульфата в концентрации 1 и 3%. Интервал между процедурами составил 6 нед. После выполнения двух сеансов отмечалось уменьшение размера и объема поверхностной венозной мальформации, а также клинических проявлений. По завершении первого этапа лечения, подразумевавшего склеротерапию, были проведены три сеанса лазерной фотокоагуляции с интервалом между сеансами от 1 до 1,5 мес. Ультразвуковое ангиосканирование позволяет оценить степень регресса венозной дисплазии, полостей и каверн патологического процесса. УЗИ является малоинвазивным и доступным методом диагностики, который помимо универсальности исключает компонент психоэмоционального дискомфорта. Это обуславливается отсутствием при выполнении исследования большой рутинности с нанесением какого-либо физического или психического воздействия на организм и пациента в целом. Главным преимуществом является возможность осуществления малоинвазивного лечения на амбулаторном этапе с проведением комбинированной терапии как в условиях стационарного пребывания, так и в коммерческих и частных медицинских центрах. Комбинация пенной склеротерапии с чрескожной лазерной коагуляцией (плюс IPL-терапия) в данном клиническом случае демонстрирует эффективность и безопасность при локализации патологического процесса в аногенитальной области. Полученный результат демонстрирует отсутствие роста мальформации и осложнений в виде повторного кровотечения с хорошим косметическим эффектом в среднесрочном и отдаленном периоде. 

Venous malformations are the most type of angiodysplasia, which cause both physiological and emotional discomfort to patients. In this article, the authors presented a clinical example of effectiveness combined foam form sclerotherapy and laser photocoagulate with Intensive Pulsed Light therapy and show a long-term outcome in a patient with superficial venous malformation of her anogenital area, which are accompanied with such symptoms as pain and bleeding. As a sclerosing agent, a 1 and 3% sodium tetradecyl sulphate solution was used. The interval between procedures was 6 weeks. After two sessions, the superficial venous malformations of the anogenital area decreased in the size and volume, and the patient presented less complaints. After the first stage of treatment, which includes sclerotherapy, then 3 sessions of laser photocoagulate were performed, with an interval between sessions from 1.5 months. Ultrasound angioscanning allows us to assess the degree of regression of venous dysplasia, cavities and cavities of the pathological process. Ultrasound is a minimally invasive and affordable diagnostic method that, in addition to universality, excludes the component of psychoemotional discomfort. This is due to the absence of a large routine during the study with the application of any physical or mental impact on the body and the patient as a whole. The main advantage is the possibility of implementing minimally invasive treatment at the outpatient stage, with the possibility of combination therapy, both in a hospital stay, and in commercial and private medical centers. The combination of foam sclerotherapy with percutaneous laser coagulation (plus IPL therapy) in this clinical case demonstrates the effectiveness and safety in localizing the pathological process in the anogenital region. The obtained result demonstrates the absence of malformation growth and complications in the form of repeated bleeding with a good cosmetic effect in the medium and long term.

венозная мальформацияпенная склеротерапияNd:YAGIntensive Pulsed Lightлазерное лечениеvenous malformationfoam form sclerotherapyNd:YAGIntensive Pulsed Lightlaser treatmentReferencesБокерия ЛА. Современные концепции лечения артериовенозных ангиодисплазий (мальформаций): согласительный документ. М.: Ангиология инфо; 2015. 28 с. Режим доступа: https://www.angiolsurgery.org/library/recommendations/2015/001.pdf. Gloviczki P (ed.). Handbook of Venous and Lymphatic Disorders: Guidelines of the American Venous Forum. 4 th ed. Boca Raton: CRC Press; 2017. 48 p. https://doi.org/10.1201/9781315382449.Бокерия ЛА. Современные концепции лечения артериовенозных ангиодисплазий (мальформаций): согласительный документ. М.: Ангиология инфо; 2015. 28 с. Режим доступа: https://www.angiolsurgery.org/library/recommendations/2015/001.pdf. Gloviczki P (ed.). Handbook of Venous and Lymphatic Disorders: Guidelines of the American Venous Forum. 4 th ed. Boca Raton: CRC Press; 2017. 48 p. https://doi.org/10.1201/9781315382449.Kranz PG, Gray L, Malinzak MD, Houk JL, Kim DK, Amrhein TJ. Csf-venous fistulas: Anatomy and diagnostic imaging. AJR Am J Roentgenol. 2021;217(6):1418–1430. https://doi.org/10.2214/AJR.21.26182.Kranz PG, Gray L, Malinzak MD, Houk JL, Kim DK, Amrhein TJ. Csf-venous fistulas: Anatomy and diagnostic imaging. AJR Am J Roentgenol. 2021;217(6):1418–1430. https://doi.org/10.2214/AJR.21.26182.Hage AN, Chick JFB, Srinivasa RN, Bundy JJ, Chauhan NR, Acord M, Gemmete JJ. Treatment of Venous Malformations: The Data, Where We Are, and How It Is Done. Tech Vasc Interv Radiol. 2018;21(2):45–54. https://doi.org/10.1053/j.tvir.2018.03.001.Hage AN, Chick JFB, Srinivasa RN, Bundy JJ, Chauhan NR, Acord M, Gemmete JJ. Treatment of Venous Malformations: The Data, Where We Are, and How It Is Done. Tech Vasc Interv Radiol. 2018;21(2):45–54. https://doi.org/10.1053/j.tvir.2018.03.001.Дружинина НА, Сапелкин СВ. Венозные ангиодисплазии – современное состояние проблемы. Вестник Национального медикохирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2021;16(2):110–115. https://doi.org/10.25881/20728255_2021_16_2_110.Druzhinina NA, Sapelkin SV. Venous angiodysplasias – the current state of the problem. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 2021;16(2):110–115. (In Russ.) https://doi.org/10.25881/20728255_2021_16_2_110.Дан ВН, Сапелкин СВ, Кармазановский ГГ, Тимина ИЕ. Венозные мальформации (ангиодисплазии) – возможности современных методов диагностики и лечения. Флебология. 2010;4(2):42–48. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/flebologiya/2010/2/downloads/ru/031997-6976201027.Dan VN, Sapelkin SV, Karmazanovskiy GG, Timina IE. Venous malformations (angiodysplasias) – potential of modern diagnostic and therapeutic мodalities. Flebologiya. 2010;4(2):42–48. (In Russ.) Available at: https://www.mediasphera.ru/issues/flebologiya/2010/2/downloads/ru/031997-6976201027.Razek A, Ashmalla G, Sieza S. Clinical value of classification of venous malformations with contrast enhanced MR Angiography. Phlebology. 2016;32(9):628–633. https://doi.org/10.1177/0268355516682861.Razek A, Ashmalla G, Sieza S. Clinical value of classification of venous malformations with contrast enhanced MR Angiography. Phlebology. 2016;32(9):628–633. https://doi.org/10.1177/0268355516682861.Bertino FJ. Chapter 15 – Vascular Malformations. In: Milla S, Lala S (eds.). Problem Solving in Pediatric Imaging. Elsevier; 2023, pp. 313–326. https://doi.org/10.1016/B978-1-4377-2612-1.00015-6.Bertino FJ. Chapter 15 – Vascular Malformations. In: Milla S, Lala S (eds.). Problem Solving in Pediatric Imaging. Elsevier; 2023, pp. 313–326. https://doi.org/10.1016/B978-1-4377-2612-1.00015-6.Yang X, Chen H, Lin X, Jin Y, Ma G, Hu L et al. Intralesional Lidocaine Anesthesia: A Novel Facilitated Anesthesia Technique for Ethanol Sclerotherapy of Venous Malformation. J Craniofac Surg. 2017;28(6):1405–1407. https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000003756.Yang X, Chen H, Lin X, Jin Y, Ma G, Hu L et al. Intralesional Lidocaine Anesthesia: A Novel Facilitated Anesthesia Technique for Ethanol Sclerotherapy of Venous Malformation. J Craniofac Surg. 2017;28(6):1405–1407. https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000003756.Prasetyono TO, Gustin J. One-Per-Mil Tumescent Infiltration Technique for Vascular Malformation Surgery in Hand and Upper Extremity. Hand Surg. 2015;20(3):447–452. https://doi.org/10.1142/S0218810415500380.Prasetyono TO, Gustin J. One-Per-Mil Tumescent Infiltration Technique for Vascular Malformation Surgery in Hand and Upper Extremity. Hand Surg. 2015;20(3):447–452. https://doi.org/10.1142/S0218810415500380.Markovic JN, Nag U, Shortell CK. Safety and efficacy of foam sclerotherapy for treatment of low-flow vascular malformations in children. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020;8(6):1074–1082. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2019.11.023.Markovic JN, Nag U, Shortell CK. Safety and efficacy of foam sclerotherapy for treatment of low-flow vascular malformations in children. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020;8(6):1074–1082. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2019.11.023.Чернядьев СА, Диомидов ИА, Леонов АГ, Ткаченко АЕ, Созонов АВ. Опыт лечения детей с гемангиомами в области лица и шеи с применением пропранолола. Современные проблемы науки и образования. 2016;(4):102. Режим доступа: https://scienceeducation. ru/ru/article/view?id=25046.Chernjadev SA, Diomidov IA, Leonov AG, Tkachenko AE, Sozonov AV. The experience of management of children with infantile hemangiomas of the face and neck using propranolol. Modern Problems of Science and Education. 2016;(4):102. (In Russ.) Available at: https://science-education.ru/ru/article/view?id=25046.Jeong GS, Bae SH, Do YS, Lee HN, Lee SJ. Transvaginal direct puncture and ethanol sclerotherapy for cervicovaginal venous malformations: A case report and literature review. Taehan Yongsang Uihakhoe Chi. 2021;82(3):688–692. https://doi.org/10.3348/JKSR.2020.0111.Jeong GS, Bae SH, Do YS, Lee HN, Lee SJ. Transvaginal direct puncture and ethanol sclerotherapy for cervicovaginal venous malformations: A case report and literature review. Taehan Yongsang Uihakhoe Chi. 2021;82(3):688–692. https://doi.org/10.3348/JKSR.2020.0111.Munteanu O, Secara D, Neamtu MN, Gheoca Mutu DE, Cirstoiu MM. Our Experience in Using the Endovascular Therapy in the Management of Hemorrhages in Obstetrics and Gynecology. Diagnostics (Basel). 2022;12(6):1436. https://doi.org/10.3390/diagnostics12061436.Munteanu O, Secara D, Neamtu MN, Gheoca Mutu DE, Cirstoiu MM. Our Experience in Using the Endovascular Therapy in the Management of Hemorrhages in Obstetrics and Gynecology. Diagnostics (Basel). 2022;12(6):1436. https://doi.org/10.3390/diagnostics12061436.Peterman CM, Todd PS, Lillis AP, Fishman SJ, Liang MG. Internal venous anomalies in patients with a genital venous malformation. Pediatr Dermatol. 2018;35(1):126–131. https://doi.org/10.1111/pde.13358.Peterman CM, Todd PS, Lillis AP, Fishman SJ, Liang MG. Internal venous anomalies in patients with a genital venous malformation. Pediatr Dermatol. 2018;35(1):126–131. https://doi.org/10.1111/pde.13358.Lee SY, Kim KR. Factors Affecting Adverse Events after Venous Malformation Sclerotherapy. J Vasc Interv Radiol. 2022;33(12):1548–1557. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2022.09.001.Lee SY, Kim KR. Factors Affecting Adverse Events after Venous Malformation Sclerotherapy. J Vasc Interv Radiol. 2022;33(12):1548–1557. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2022.09.001.Aronniemi J, Castren E, Lappalainen K, Vuola P, Salminen P, Pitkaranta A, Pekkola J. Sclerotherapy complications of peripheral venous malformations. Phlebology. 2016;31(10):712–722. https://doi.org/10.1177/0268355515613740.Aronniemi J, Castren E, Lappalainen K, Vuola P, Salminen P, Pitkaranta A, Pekkola J. Sclerotherapy complications of peripheral venous malformations. Phlebology. 2016;31(10):712–722. https://doi.org/10.1177/0268355515613740.Kostusiak M, Murugan S, Muir T. Bleomycin Electrosclerotherapy Treatment in the Management of Vascular Malformations. Dermatol Surg. 2022;48(1):67–71. https://doi.org/10.1097/DSS.0000000000003220.Kostusiak M, Murugan S, Muir T. Bleomycin Electrosclerotherapy Treatment in the Management of Vascular Malformations. Dermatol Surg. 2022;48(1):67–71. https://doi.org/10.1097/DSS.0000000000003220.Schmidt VF, Masthoff M, Goldann C, Deniz S, Öcal O, Häberle B et al. Percutaneous Sclerotherapy of Venous Malformations of the Hand: A Multicenter Analysis. Cardiovasc Intervent Radiol. 2021;44(10):1543–1550. https://doi.org/10.1007/s00270-021-02926-x.Schmidt VF, Masthoff M, Goldann C, Deniz S, Öcal O, Häberle B et al. Percutaneous Sclerotherapy of Venous Malformations of the Hand: A Multicenter Analysis. Cardiovasc Intervent Radiol. 2021;44(10):1543–1550. https://doi.org/10.1007/s00270-021-02926-x.Malvehy MA, Asbjornsen C. Transient neurologic event following administration of foam sclerotherapy. Phlebology. 2017;32(1):66–68. https://doi.org/10.1177/0268355516628721.Malvehy MA, Asbjornsen C. Transient neurologic event following administration of foam sclerotherapy. Phlebology. 2017;32(1):66–68. https://doi.org/10.1177/0268355516628721.Colletti G, Deganello A, Bardazzi A, Mattassi R, Dalmonte P, Gazzabin L, Stillo F. Complications after Treatment of Head and Neck Venous Malformations with Sodium Tetradecyl Sulfate Foam. J Craniofac Surg. 2017;28(4):388–392. https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000003723Colletti G, Deganello A, Bardazzi A, Mattassi R, Dalmonte P, Gazzabin L, Stillo F. Complications after Treatment of Head and Neck Venous Malformations with Sodium Tetradecyl Sulfate Foam. J Craniofac Surg. 2017;28(4):388–392. https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000003723Xie M, Li T, Luo Y, Li Y, Wang Y, Fan X et al. Intralesional diode laser pretreatment facilitates surgery for orbital venous malformations: initial experience with 23 consecutive patients. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2022;260(1):303–309. https://doi.org/10.1007/s00417-021-05272-3.Xie M, Li T, Luo Y, Li Y, Wang Y, Fan X et al. Intralesional diode laser pretreatment facilitates surgery for orbital venous malformations: initial experience with 23 consecutive patients. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2022;260(1):303–309. https://doi.org/10.1007/s00417-021-05272-3.Estébanez A, Puche-Torres M, Sanchis García JM, Cuñat A, Pinazo Canales MI, Rausell Félix MF et al. Characteristics of mucocutaneous vascular malformations drawn from a decade of a multidisciplinary committee experience. Dermatol Ther. 2021;34(5);e15074. https://doi.org/10.1111/dth.15074.Estébanez A, Puche-Torres M, Sanchis García JM, Cuñat A, Pinazo Canales MI, Rausell Félix MF et al. Characteristics of mucocutaneous vascular malformations drawn from a decade of a multidisciplinary committee experience. Dermatol Ther. 2021;34(5);e15074. https://doi.org/10.1111/dth.15074.Acord M, Srinivasan A. Management of Venous Malformations. Semin Intervent Radiol. 2021;38(2):215–225. https://doi.org/10.1055/s-0041-1729743.Acord M, Srinivasan A. Management of Venous Malformations. Semin Intervent Radiol. 2021;38(2):215–225. https://doi.org/10.1055/s-0041-1729743.Lee BB, Laredo J, Lee TS, Huh S, Neville R. Terminology and classification of congenital vascular malformations. Phlebology. 2007;22(6):249–252. https://doi.org/10.1258/026835507782655236.Lee BB, Laredo J, Lee TS, Huh S, Neville R. Terminology and classification of congenital vascular malformations. Phlebology. 2007;22(6):249–252. https://doi.org/10.1258/026835507782655236.Herold M, Goldberg G. Combination Therapy for the Treatment of Complex Vascular Lesions. Lasers Surg Med. 2021;53(10):1316–1324. https://doi.org/10. 1002/lsm.23443.Herold M, Goldberg G. Combination Therapy for the Treatment of Complex Vascular Lesions. Lasers Surg Med. 2021;53(10):1316–1324. https://doi.org/10. 1002/lsm.23443.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.