asurgeryАмбулаторная хирургияAmbulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia)2712-87412782-2591ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»10.21518/akh2023-008asurgery-362Research ArticleОБМЕН ОПЫТОМEXCHANGE OF EXPERIENCE | PRACTICEСимультанная лазерная облитерация рецидивных вен и кисты Бейкера: показания, техника выполнения, результаты леченияSimultaneous laser obliteration of recurrent veins and Baker’s cyst: indications, technique, results of treatmenthttps://orcid.org/0000-0003-3124-4860ЧернооковА. И.ChernookovA. I.

Чернооков Александр Иванович, д.м.н., профессор кафедры хирургии повреждений

125080, Москва, Волоколамское шоссе, д. 11

Alexandr I. Chernookov, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Injury Surgery of the Medical Institute of Continuing Education, 

11, Volokolamskoe Shosse, Moscow, 123182

chernookov01@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6926-6809КузнецовМ. Р.KuznetsovM. R.

Кузнецов Максим Робертович, д.м.н., профессор Института кластерной онкологии имени Л.Л. Левшина,

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Maxim R. Kuznetsov, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Institute of Cluster Oncology named after L.L. Levshin,

 8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991

mrkuznetsov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8523-912XКоробоваН. Ю.KorobovaN. Yu.

Коробова Наталья Юрьевна, к.м.н., заведующая диагностическим отделением, 

117036, Москва, ул. 10-летия Октября, д. 9

Natal'ja Yu. Korobova, Cand. Sci. (Med.), Head of the Diagnostic Department, 

9, 10-letiya Oktyabrya St., Moscow, 117036

korob@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3479-9880КандыбаС. И.KandybaS. I.

Кандыба Сергей Иосифович, к.м.н., начальник хирургического отделения филиала № 5,

105064, Москва, Яковоапостольский переулок, д. 8а

Sergey I. Kandyba, Cand. Sci. (Med.), Head of Surgical Department, Branch No. 5,

8а, Yakovoapostolskiy Lane, Moscow, 105064

kandybas@gmail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8914-7735АтаянА. А.AtayanA. A.

Атаян Андрей Александрович, к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии,

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Andrey A. Atayan, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Hospital Surgery, 

8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991

Andreyatayan@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7158-8652РамазановА. А.RamazanovA. A.

Рамазанов Артур Александрович, врач-хирург, 

125414, Москва, ул. Клинская, д. 2

Arthur A. Ramazanov, Doctor-Surgeon, 

2, Klinskaya St., Moscow, 125414

Arthurramazanov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5864-7892БелыхЕ. Н.BelykhE. N.

Белых Елена Николаевна, к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии,

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Elena N. Belykh, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Hospital Surgery, 

8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991

elenabelyh66@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3718-9957НиколаевА. М.NikolaevA. M.

Николаев Андрей Михайлович, к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии,

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Andrei M. Nikolaev, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of Department of Hospital Surgery, 

8, Bldg. 2, Trubetskaya St., Moscow, 119991

andrei_nik@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6675-9701ПшмаховаА. З.PshmakhovaA. Z.

Пшмахова Альбина Зурабовна, старший преподаватель кафедры хирургии повреждений Медицинского института непрерывного образования,

125080, Москва, Волоколамское шоссе, д. 11

Albina Z. Pshmakhova, Senior Lecturer of the Department of Injury Surgery of the Medical Institute of Continuing Education, 

11, Volokolamskoe Shosse, Moscow, 125080

Российский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ)РоссияRussian Biotechnological University (ROSBIOTECH)Russian FederationПервый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)РоссияSechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian FederationЦентр флебологииРоссияPhlebology CenterRussian FederationГлавный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. БурденкоРоссияMain Clinical Hospital named after Academician N.N. BurdenkoRussian FederationКлинический центр восстановительной медицины и реабилитацииРоссияClinical Center for Restorative Medicine and RehabilitationRussian Federation202322052023201185192Copyright © Чернооков А.И., Кузнецов М.Р., Коробова Н.Ю., Кандыба С.И., Атаян А.А., Рамазанов А.А., Белых Е.Н., Николаев А.М., Пшмахова А.З., 20232023Чернооков А.И., Кузнецов М.Р., Коробова Н.Ю., Кандыба С.И., Атаян А.А., Рамазанов А.А., Белых Е.Н., Николаев А.М., Пшмахова А.З.Chernookov A.I., Kuznetsov M.R., Korobova N.Y., Kandyba S.I., Atayan A.A., Ramazanov A.A., Belykh E.N., Nikolaev A.M., Pshmakhova A.Z.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.a-surgeon.ru/jour/article/view/362Введение

Введение. Широкая распространенность варикозного расширения вен нижних конечностей и рецидивов данного заболевания обуславливает частое сочетание данной патологии с другими хирургическими и травматологическими заболеваниями. Целесообразность применения симультанных операций проявляется в их очевидных экономических преимуществах. Цель. Обосновать целесообразность и эффективность применения симультанной лазерной термооблитерации рецидивных вен нижних конечностей и кисты Бейкера.

Материалы и методы

Материалы и методы. Прооперированы 9 пациентов с рецидивом варикозной болезни и кистой Бейкера. Из них было семь (77,8%) женщин и двое (22,2%) мужчин, средний возраст – 52,8 ± 0,2 года. Средняя длительность заболеваемости варикозной болезнью составила 14,1 ± 0,3 года, кистой Бейкера – 3,5 ± 0,1 года. В плановом порядке пациентам была выполнена симультанная лазерная эндовенозная коагуляция рецидивных вен и внутриполостная термооблитерация кисты Бейкера.

Результаты

Результаты. Осложнений не было, продолжительность операций – 40,3 ± 0,4 мин. Интенсивность болевого синдрома через 6–8 ч после операции была 4,1 ± 0,2 балла. На 10-е сут. болей не наблюдалось ни у одного пациента. Продолжительность боли составила 7,8 ± 0,4 дня. Отдаленные результаты были изучены через 12–16 мес. после завершения лечения у 9 (100%) пациентов. Рецидивных варикозных вен выявлено не было. У 8 (88,9%) больных установлена полная облитерация кисты Бейкера.

Выводы

Выводы. Надежная облитерация кисты Бейкера и рецидивных варикозных вен, 100%-ный технический успех, исчезновение клинической симптоматики данной патологии, отсутствие через 12–16 мес. рецидивов обоих заболеваний у 8 (88,9%) пациентов свидетельствуют о высокой эффективности и бесспорной перспективности подобного подхода к лечению этой категории больных. Однако исследование основано на незначительном количестве наблюдений, поэтому требуется дальнейшее накопление опыта для обобщения результатов исследования. 

Introduction

Introduction. The wide prevalence of varicose veins of the lower extremities and relapses of this disease causes a frequent combination of this pathology with other surgical and traumatological diseases. The expediency of using simultaneous operations is manifested in their obvious economic advantages.

Objective

Objective. To substantiate the expediency and effectiveness of simultaneous laser thermal obliteration of recurrent veins of the lower extremities and Baker’s cyst.

Materials and methods

Materials and methods. 9 patients with recurrent varicose veins and Baker’s cyst were operated on. Of these, there were 7 (77.8%) women and 2 (22.2%) men, the average age was 52.8 ± 0.2 years. The average duration of the incidence of varicose veins was 14.1 ± 0.3 years, Baker’s cyst – 3.5 ± 0.1 years. As planned, patients underwent simultaneous laser endovenous coagulation of recurrent veins and intracavitary thermal obliteration of Baker’s cyst.

Results

Results. There were no complications, the duration of operations was 40.3 ± 0.4 minutes. The intensity of the pain syndrome in 6–8 hours after surgery was 4.1 ± 0.2 points. On the 10th day, no pain was observed in any patient. The duration of pain was 7.8 ± 0.4 days. Long-term results were studied 12–16 months after completion of treatment in 9 (100%) patients. Recurrent varicose veins were not detected. In 8 (88.9%) patients, complete obliteration of Baker’s cyst was established.

Conclusions

Conclusions. Reliable obliteration of Baker’s cyst and recurrent varicose veins, 100% technical success, disappearance of clinical symptoms of this pathology, absence of relapses of both diseases in 8 (88.9%) patients after 12-16 months indicates high efficiency and indisputable prospects of such an approach to the treatment of this category of patients. However, the study is based on a small number of observations, so further accumulation of experience is required to generalize the results of the study. 

варикозная болезнькиста Бейкераэндовенозная коагуляциятермооблитерациявизуально-аналоговая шкалаvaricose diseaseBaker’s cystendovenous coagulationthermal obliterationvisual analog scaleReferencesГорелик С.Г., Литынский А.В., Поляков П.И. Варикозная болезнь нижних конечностей, особенности у лиц старших возрастных групп. Фундаментальные исследования. 2012;(2):276–280. Режим доступа: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=29918.Gorelik S.G., Litynsky A.V., Polyakov P.I. Varicose veins of the lower extremities, especially in older age groups. Fundamental Research. 2012;(2):276–280. (In Russ.) Available at: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=29918.Abud B., Kunt A.G. Midterm varicose vein recurrence rates after endovenous laser ablation: comparison of radial fibre and bare fibre tips. Interactasc. Cardiovasc Thorac Surg. 2021;32(1):77–82. https://doi.org/10.1093/icvts/ivaa219.Abud B., Kunt A.G. Midterm varicose vein recurrence rates after endovenous laser ablation: comparison of radial fibre and bare fibre tips. Interactasc. Cardiovasc Thorac Surg. 2021;32(1):77–82. https://doi.org/10.1093/icvts/ivaa219.Kostas T., Ioannou C.V., Touloupakis E., Daskalaki E., Giannoukas A.D. Recurrent varicose veins after surgery: a new appriasial of a common and complex problem in vascular surgery. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2004;27(3):275–282. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2003.12.006.Kostas T., Ioannou C.V., Touloupakis E., Daskalaki E., Giannoukas A.D. Recurrent varicose veins after surgery: a new appriasial of a common and complex problem in vascular surgery. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2004;27(3):275–282. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2003.12.006.Pavei P., Spreafico G., Bernardi E., Giraldi E., Ferrini M. Favorable long-term results of endovenous laser ablation of great and small saphenous vein incompetence with a 1470-nm laser and radial fiber. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021;9(2):352–360. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2020.06.015.Pavei P., Spreafico G., Bernardi E., Giraldi E., Ferrini M. Favorable long-term results of endovenous laser ablation of great and small saphenous vein incompetence with a 1470-nm laser and radial fiber. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021;9(2):352–360. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2020.06.015.Чернооков А.И., Кандыба С.И., Сильчук Е.С., Долгов С.И., Атаян А.А., Лебедева Ю.Н., Рамазанов А.А. Применение эндоваскулярной лазерной коагуляции при рецидиве варикозной болезни нижних конечностей. Лазерная медицина. 2022;(2):8–14. https://doi.org/10.37895/2071-8004-2022-26-2-8-14.Chernookov A.I., Kandyba S.I., Silchuk E.S., Dolgov S.I., Atayan A.A., Lebedeva Yu.N., Ramazanov A.A. Endovascular laser coagulation in varicose vein relapses in the lower extremities. Laser Medicine. 2022;(2):8–14. (In Russ.) https://doi.org/10.37895/2071-8004-2022-26-2-8-14.Darvall K.A.L., Bate G.R., Adam D.J., Silverman S.H., Bradbury A.W. Duplex ultrasound outcomes following ultrasound-guided foam sclerotherapy of symptomatic recurrent great saphenous varicose veins. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2011;42(1):107–114. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2011.03.010.Darvall K.A.L., Bate G.R., Adam D.J., Silverman S.H., Bradbury A.W. Duplex ultrasound outcomes following ultrasound-guided foam sclerotherapy of symptomatic recurrent great saphenous varicose veins. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2011;42(1):107–114. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2011.03.010.Han D.Y., Ryu K.N., Park J.S., Jin W., Park S.Y., Yun S.J., Han D.Y. The prevalence of Baker cyst in relation to the arrangement pattern between the medial head of gastrocnemius tendon and the semimembranosus tendon. Eur Radiol. 2020;30(3):1544–1553. https://doi.org/10.1007/s00330-019-06472-6.Han D.Y., Ryu K.N., Park J.S., Jin W., Park S.Y., Yun S.J., Han D.Y. The prevalence of Baker cyst in relation to the arrangement pattern between the medial head of gastrocnemius tendon and the semimembranosus tendon. Eur Radiol. 2020;30(3):1544–1553. https://doi.org/10.1007/s00330-019-06472-6.Liu K., Li X., Weng Q., Lei G., Jiang T., Liu K. Diagnostic accuracy of ultrasound for the assessment of Baker’s cysts: a meta-analysis. J Orthop Surg Res. 2022;17(1):535. https://doi.org/10.1186/s13018-022-03430-9.Liu K., Li X., Weng Q., Lei G., Jiang T., Liu K. Diagnostic accuracy of ultrasound for the assessment of Baker’s cysts: a meta-analysis. J Orthop Surg Res. 2022;17(1):535. https://doi.org/10.1186/s13018-022-03430-9.Тимербулатов В.М., Тимербулатов М.В., Мехдиев Д.И., Тимербулатов Ш.В., Смыр Р.А., Хабиров Д.М., Вагапов А.А. Медицинские аспекты и экономическая эффективность сочетанных оперативных вмешательств. Анналы хирургии. 2016;(5):306–311. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/meditsinskie-aspekty-i-ekonomicheskaya-effektivnost-sochetannyh-operativnyh-vmeshatelstv?ysclid=lf7xyw5gh9809625171.Timerbulatov V.M., Timerbulatov M.V., Mehdiev D.I., Timerbulatov Sh.V., Smyr R.A., Khabirov D.M., Vagapov A.A. Medical aspects and economic efficiency of combined surgical interventions. Annaly Khirurgii. 2016;(5):306–311. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/meditsinskie-aspekty-i-ekonomicheskaya-effektivnost-sochetannyh-operativnyh-vmeshatelstv?ysclid=lf7xyw5gh9809625171.Хитров Н.А. Киста Бейкера: варианты течения, сонографический контроль и лечение. Современная ревматология. 2009;(1):44–48. Режим доступа: https://doi.org/10.14412/1996-7012-2009-522.Khitrov N.A. Baker’s cyst: types of its course, sonographic guidance, and treatment. Sovremennaya Revmatologiya. 2009;(1):44–48. (In Russ.) Available at: https://doi.org/10.14412/1996-7012-2009-522.Шор Н.А., Андреева И.В. Киста Бейкера: патогенез, диагностика, лечение. Клінічна хірургія. 2012;(1):62–63.Shor N.A., Andreeva I.V. Baker’s cyst: pathogenesis, diagnosis, treatment. Klinicheskaya Khirurgiya. 2012;(1):62–63. (In Russ.)Frush T.J., Noyes F.R. Baker, s cyst: diagnostic and surgical considerations. Sports Health. 2015;7(4):359–365. https://doi.org/10.1177/1941738113520130.Frush T.J., Noyes F.R. Baker, s cyst: diagnostic and surgical considerations. Sports Health. 2015;7(4):359–365. https://doi.org/10.1177/1941738113520130.Newsham K.R. Recurrent popliteal cyst in an adult: a case report and review. Orthop Nurs. 2009;28(1):11–16. https://doi.org/10.1097/01.NOR.0000345847.47672.cd.Newsham K.R. Recurrent popliteal cyst in an adult: a case report and review. Orthop Nurs. 2009;28(1):11–16. https://doi.org/10.1097/01.NOR.0000345847.47672.cd.Ward E.E., Jacobson J.A., Fessell D.P., Hayes C.W., van Holsbeeck M. Sonographic detection of Baker’s cysts: comparison with MR imaging. AJR Am J Roentgenol. 2001;176(2):373–380. https://doi.org/10.2214/ajr.176.2.1760373.Ward E.E., Jacobson J.A., Fessell D.P., Hayes C.W., van Holsbeeck M. Sonographic detection of Baker’s cysts: comparison with MR imaging. AJR Am J Roentgenol. 2001;176(2):373–380. https://doi.org/10.2214/ajr.176.2.1760373.Щеглов Э.А., Алонцева Н.Н. Результаты коррекции нарушений венозного оттока у пациентов с варикозной болезнью и сопутствующим гонартрозом. Амбулаторная хирургия. 2022;(2):111–118. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2022-19-2-111-118.Shcheglov E.A., Alontseva N.N. Chronic vein insufficiency correction in patients with lower extremities varicosity and knee osteoarthritis. Ambulatornaya Khirurgiya. 2022;(2):111–118. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/1995-1477-2022-19-2-111-118.Daniels P., Danielle V., Meverden R., Bartlett M., Hesley G., Lekah A. еt al. Popliteal cyst are not a risk factor forlower extremity deep vein thrombosis. J Thromb Thrombolysis. 2022;54(3):492–499. https://doi.org/10.1007/s11239-022-02685-7.Daniels P., Danielle V., Meverden R., Bartlett M., Hesley G., Lekah A. еt al. Popliteal cyst are not a risk factor forlower extremity deep vein thrombosis. J Thromb Thrombolysis. 2022;54(3):492–499. https://doi.org/10.1007/s11239-022-02685-7.Jamshed S., Snyder L.M. An Intact Dissecting Baker’s Cyst Mimicking Recurrent Deep Vein Thrombosis. J Investig Med High Impact Case Rep. 2016;4(2):2324709616650703. https://doi.org/10.1177/2324709616650703.Jamshed S., Snyder L.M. An Intact Dissecting Baker’s Cyst Mimicking Recurrent Deep Vein Thrombosis. J Investig Med High Impact Case Rep. 2016;4(2):2324709616650703. https://doi.org/10.1177/2324709616650703.Синяченко Ю.О., Самойленко Г.Е., Синяченко О.В. Влияние гонартроза на течение и эффективность лечения варикозной болезни вен нижних конечностей. Травма. 2017;(1):63–67. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-gonartroza-na-techenie-ieffektivnost-lecheniya-varikoznoy-bolezni-ven-nizhnih-konechnostey?ysclid=lf7yi2sv9m24304957.Sinyachenko Yu.O., Samoylenko G.E., Sinyachenko O.V. Influence of gonarthrosis on the course and effectiveness of treatment of varicose veins of the lower extremities. Trauma. 2017;(1):63–67. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyaniegonartroza-na-techenie-i-effektivnost-lecheniya-varikoznoy-bolezni-ven-nizhnih-konechnostey?ysclid=lf7yi2sv9m24304957.Лычагин А.В., Янбинь Я., Гаркави А.В., Иванников С.В., Явлиева Р.Х., Липина М.М. и др. Киста Бейкера: данные литературы, клинические результаты комбинированной лазерной облитерации кист большого размера. Кафедра травматологии и ортопедии. 2021;(2):12–21. Режим доступа: https://jkto.ru/issues/id-3/44_jkto_ru_2021_2_.pdf.Lychagin A.V., Yanbin Y., Garkavi A.V., Ivannikov S.V., Yavlieva R.H., Lipina M.M. et al. Baker’s cyst: literature data, clinical results of combined laser obliteration oflarge cysts. Department of Traumatology and Orthopedics. 2021;(2):12–21. (In Russ.) Available at: https://jkto.ru/issues/id-3/44_jkto_ru_2021_2_.pdf.Чернядьев С.А., Жиляков А.В., Коробова Н.Ю. Внутриполостная УЗИ-контролируемая лазерная облитерация кисты Бейкера. Екатеринбург: УГМУ; 2016. 72 с.Chernyadyev S.A., Zhilyakov A.V., Korobova N.Y. Intracavitary ultrasound-controlled laser obliteration of Baker’s cyst. Ekaterinburg: Urals State Medical University; 2016; 72 р. (In Russ.)Моренко Д.Н., Юсупов В.И., Абушкин И.А., Пахалюк Ю.П., Гузев М.А., Чудновский В.М. Акустические эффекты эндовенозной лазерной облитерации. Флебология. 2021;(4):259–267. https://doi.org/10.17116/flebo202115041259.Morenko D.N., Yusupov V.I., Abushkin I.A., Pakhalyuk Yu.P., Guzev M.A., Chudnovsky V.M. Acoustic effects of endovenous laser obliteration. Flebologiya. 2021;(4):259–267. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/flebo202115041259.Потапов М.П., Ставер В.Е., Соколова Е.И., Парашенко А.Ф. Тезисы докладов XIII Научно-практической конференции Ассоциации флебологов России, Ярославль, 27–29 мая 2021 г. Флебология. 2021;(2–2):3–46. https://doi.org/10.17116/flebo2021150223.Potapov M.P., Staver V.E., Sokolova E.I., Parashenko A.F. Theses of reports of the XIII Scientific-Practical Conference of the Phlebology Association of Russia, Yaroslavl, May 27–29, 2021. Flebologiya. 2021;(2–2):3–46. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/flebo2021150223.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.