Матвеев Иван Анатольевич, д.м.н., доцент, заведующий кафедрой факультетской хирургии, 625023, Тюмень, ул. Одесская, д. 54;
колопроктолог, 625023, Тюмень, ул. Котовского, д. 55
Ivan A. Matveev, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Department of Faculty Surgery, 54, Odesskaya St., Tyumen, 625023;
Coloproctologist, 55, Kotovskogo St., Tyumen, 625023
Бородин Николай Алексеевич, д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии,
625023, Тюмень, ул. Одесская, д. 54
Nikolay A. Borodin, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Faculty Surgery,
54, Odesskaya St., Tyumen, 625023
Дгебуадзе Вячеслав Тамазиевич, врач-хирург, колопроктолог высшей категории, заведующий отделением гнойной хирургии,
625000, Тюмень, ул. Юрия Семовских, д. 8/1
Viacheslav T. Dgebuadze, Surgeon, Coloproctologist of the Highest Category, Head of the Department of Purulent Surgery,
8/1, Yuri Semovskikh St., Tyumen, 625000
Морозова Людмила Александровна, главный врач,
625000, Тюмень, ул. Водопроводная, д. 36/1б
Lyudmila A. Morozova, Chief Physician,
36/1b, Vodoprovodnaya St., Tyumen, 625000
Поварнин Николай Николаевич, врач-колопроктолог,
625000, Тюмень, ул. Водопроводная, д. 36/1б
Nikolay N. Povarnin, Coloproctologist,
36/1b, Vodoprovodnaya St., Tyumen, 625000
Введение. При проведении лазерной коагуляции геморроидальных узлов существует востребованность в устранении симультанных заболеваний, но их лечение лазером находится в стадии изучения и внедрения в практику колопроктологов.
Цель. Изучить особенности трансмукозной лазерной термоабляции хронического геморроя 2–3-й стадии с одновременным устранением других болезней анального канала в амбулаторных условиях.
Материалы и методы. Трансмукозная абляция геморроя 2–3-й степени выполнена у 104 (27,5%) человек в сочетании с лазерным устранением хронических анальных трещин у 82 (75%) пациентов, интрасфинктерных свищей у 10 (9,6%) и другой патологии анального канала у 18 (17,4%) больных. Медиана возраста пациентов была 43 года, мужчин 48 (46,2%), женщин 56 (53,8%).
Результаты. Хирургическая тактика лазерного лечения симультанной и основной патологии позволила одноэтапно устранить оба заболевания у всех 100% больных. Продолжительность сочетанных операций была 20,0 мин (15; 20), интенсивность боли – 2,5 балла (2; 3). Интраоперационная кровопотеря была минимальной. Боли в послеоперационном периоде сохранялись 5 дней. После операции кровотечения возникли у двух (1,9%) пациентов. В течение года рецидив геморроя возник у двух (1,9%), анальной трещины – у десяти (12,2%), кондилом – у двух из трех оперированных.
Обсуждение. Полученные характеристики сочетанных операций показали, что все их признаки соответствовали малоинвазивным вмешательствам, обе операции, основная и сочетанная, были малотравматичными, выполнены под местной анестезией и имели один доступ и общее операционное поле.
Выводы. Сочетанная патология аноректальной области наблюдается у четверти пациентов с хроническим геморроем. В 100% она устранена симультанными операциями, которые были малоинвазивными, что позволяло их выполнить в амбулаторных условиях под местной анестезией.
Introduction. When performing laser coagulation of hemorrhoids, there is a demand for the elimination of simultaneous diseases, but their laser treatment is under study and implementation in the practice of coloproctologists.
Aim. To study the features of transmucous laser thermal ablation of chronic hemorrhoids of stage 2–3 with simultaneous elimination of other anal canal diseases in outpatient settings.
Materials and methods. Transmucous ablation of hemorrhoids of 2–3 degrees was performed in 104 (27.5%) people in combination with laser removal of chronic anal fissures in 82 (75%) patients, intra-sphincter fistulas in 10 (9.6%) and other anal canal pathology in 18 (17.4%) patients. The median age of patients was 43 years, 48 men (46.2%), 56 women (53.8%).
Results. Surgical tactics of laser treatment of simultaneous and underlying pathology allowed one-step elimination of both diseases in all 100% of patients. The duration of combined operations was 20.0 min. (15; 20) the pain intensity was 2.5 points (2; 3). Intraoperative blood loss was minimal. Pain in the postoperative period persisted for 5 days. After surgery, bleeding occurred in 2 (1.9%) patients. During the year, a recurrence of hemorrhoids occurred in 2 (1.9%), anal fissure in 10 (12.2%), condyloma in 2 out of 3 operated.
Discussion. The obtained characteristics of combined operations showed that all their signs corresponded to minimally invasive interventions, both operations, the main and combined, were low-traumatic, performed under local anesthesia and had one access and a common operating field.
Conclusion. Combined pathology of the anorectal region is observed in a quarter of patients with chronic hemorrhoids. In 100%, it was eliminated by simultaneous operations that were minimally invasive, which allowed them to be performed on an outpatient basis under local anesthesia.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.