asurgeryАмбулаторная хирургияAmbulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia)2712-87412782-2591ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»10.21518/1995-1477-2022-19-2-128-133asurgery-317Research ArticleОБМЕН ОПЫТОМEXCHANGE OF EXPERIENCE | PRACTICEЛечение ран укусов собак: наш протокол и опыт раннего хирургического вмешательстваManagement of dog bite wounds: Our protocol and experience with early surgical interventionhttps://orcid.org/0000-0003-4205-0666ДжайнС.JainS.

Сумит Джейн - бакалавр медицины и бакалавр хирургии, магистр общей хирургии, магистр пластической хирургии, доцент (кафедра пластической хирургии).

Садик-роуд, Фаридкот, Пенджаб

Sumit Jain - MBBS, MS General Surgery, Mch Plastic Surgery, Assistant Professor (Plastic Surgery).

Sadiq Road, Faridkot, Punjab

Dr.sumit_jindal@yahoo.co.inСинглаС.SinglaC.

Четан Сингла - бакалавр медицины и бакалавр хирургии, магистр общей хирургии, клинический ординатор (пластическая хирургия).

Садик-роуд, Фаридкот, Пенджаб

Chetan Singla - MBBS, MS General Surgery, Mch Resident (Plastic Surgery).

Sadiq Road, Faridkot, Punjab

sksingla91@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5207-2709ТорС.ToorS.

Сумит Тур, бакалавр медицины и бакалавр хирургии, магистр общей хирургии, клинический ординатор (пластическая хирургия).

Садик-роуд, Фаридкот, Пенджаб

 

Sumit Toor - MBBS, MS General Surgery, Mch Resident (Plastic Surgery).

Sadiq Road, Faridkot, Punjab

sumit.toor@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1354-4966БхаттиД. Дж.BhattiD. J.

Дипак Джон Бхатти - бакалавр медицины и бакалавр хирургии, магистр общей хирургии, магистр пластической хирургии, профессор (кафедра пластической хирургии).

Садик-роуд, Фаридкот, Пенджаб

Deepak John Bhatti - MBBS, MS General Surgery, Mch Plastic Surgery, Professor (Plastic Surgery).

Sadiq Road, Faridkot, Punjab

djb@ggsmch.orghttps://orcid.org/0000-0003-4936-1950ГуптаП.GuptaP.

Пранав Гупта - бакалавр медицины и бакалавр хирургии, магистр в области ортопедии, доцент (кафедра ортопедии).

Садик-роуд, Фаридкот, Пенджаб

Pranav Gupta - MBBS, MS Orthopaedics, Assistant Professor (Orthopaedics).

Sadiq Road, Faridkot, Punjab

pranavchd88@gmail.comМедицинский колледж и больница Гуру Гобинда СингхаИндияGuru Gobind Singh Medical College and HospitalIndia202220112022192128133Copyright © Джайн С., Сингла С., Тор С., Бхатти Д.Д., Гупта П., 20222022Джайн С., Сингла С., Тор С., Бхатти Д.Д., Гупта П.Jain S., Singla C., Toor S., Bhatti D.J., Gupta P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.a-surgeon.ru/jour/article/view/317

Травмы от укусов собак являются серьезной причиной заболеваемости и смертности. Традиционно предлагалось оставлять раны открытыми из-за вероятного повышенного риска инфекций и возникновения бешенства при наложении швов. Недавние публикации показывают, что первичное закрытие раны не всегда влияет на повышенную вероятность инфицирования, но определенно способствует улучшению качества рубца. Мы представляем наш опыт и протокол первичного закрытия всех ран от укусов собак. С марта 2020 г. по февраль 2021 г. были включены 10 пациентов различного возраста, поступившие в отделение неотложной помощи нашей больницы в течение 48 часов после травмы, с укусом собаки категории 3, с повреждением эпидермиса и дермы. Каждому пациенту вводили первую дозу антирабической вакцины (нулевую дозу) для активной иммунизации, а также внутримышечно вводили противостолбнячную инъекцию. Средний возраст пациентов в нашем исследовании составил 20,9 в диапазоне от 2 до 90 лет. Только у 2/10 пациентов развились инфекции, которые лечились консервативно с помощью дренажа абсцесса и назначения антибактериальных препаратов. Все остальные пациенты выздоровели без осложнений. Первичное закрытие ран от укусов собак в сочетании с санацией, достаточным орошением, обработкой повидон-йодом и введением антибиотиков привело к улучшению косметического вида рубца без увеличения частоты инфекций.

Dog bites injuries are a significant cause of morbidity and mortality. Conventionally, it was suggested to leave the wounds open due to probable increased risk of infections and occurrence of rabies with suturing.Recent publications indicate that primary closure does not necessarily affect the chances of infection but definitely helps in improving the quality of scar. We are presenting our experience and protocol for primary closure of all dog bite wounds. From March 2020 to February 2021, 10 consecutive patients of all ages coming to the emergency of our hospital with category 3 dog bite that penetrated the epidermis and dermis and presenting within 48 hours of injury were included. Every patient was administered first dose of anti rabies vaccine (ARV) (zero dose) for active immunisation and was also given injection tetanus intramuscularly. Mean age of patients in our study was 20.9 with range from 2 years to 90 years. Only 2/10 patients developed infections which were managed conservatively with drainage of abscess and antibiotics. Rest all patients recovered without complications. Primary closure of dog bite wounds when associated with debridement, sufficient irrigation, povidine iodine cleansing and antibiotic administration resulted in improved cosmetic appearance without increase in the rate of infection.

вакцина против бешенстваукус собакиммунизацияиммуноглобулинПенджабAnti rabies vaccineDog biteimmunisationimmunoglobulinPunjabReferencesDutta J.K. Human rabies in India: epidemiological features, management and current methods of prevention. Trop Doct. 1999;29(4):196–201. https://doi.org/10.1177/004947559902900404.Dutta J.K. Human rabies in India: epidemiological features, management and current methods of prevention. Trop Doct. 1999;29(4):196–201. https://doi.org/10.1177/004947559902900404.Al Omran Y., Evans E., Jordan C., Yang D., Huq S. Appropriate antibiotics in dog bite injuries: an audit study. IJS Short Reports. 2020;5(2):e09–e09. https://doi.org/10.1097/SR9.0000000000000009.Al Omran Y., Evans E., Jordan C., Yang D., Huq S. Appropriate antibiotics in dog bite injuries: an audit study. IJS Short Reports. 2020;5(2):e09–e09. https://doi.org/10.1097/SR9.0000000000000009.Stevens D.L., Bisno A.L., Chambers H.F., Everett E.D., Goldstein E.J., Gorbach S.L. et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft-tissue infections. Clin Infect Dis. 2005;41(10):1373–1406. https://doi.org/10.1086/497143.Stevens D.L., Bisno A.L., Chambers H.F., Everett E.D., Goldstein E.J., Gorbach S.L. et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft-tissue infections. Clin Infect Dis. 2005;41(10):1373–1406. https://doi.org/10.1086/497143.Fleisher G.R. The management of bite wounds. N Engl J Med. 1999;340:138–140. https://doi.org/10.1056/NEJM199901143400210.Fleisher G.R. The management of bite wounds. N Engl J Med. 1999;340:138–140. https://doi.org/10.1056/NEJM199901143400210.Goldstein E.J. Bite wounds and infection. Clin Infect Dis. 1992;14(3):633–638. https://doi.org/10.1093/clinids/14.3.633Goldstein E.J. Bite wounds and infection. Clin Infect Dis. 1992;14(3):633–638. https://doi.org/10.1093/clinids/14.3.633Thomson H.G., Svitek V. Small animal bites: the role of primary closure. J Trauma. 1973;13(1):20–23. Available at: https://journals.lww.com/jtrauma/Citation/1973/01000/SMALL_ANIMAL_BITES__THE_ROLE_OF_PRIMARY_CLOSURE.4.aspx.Thomson H.G., Svitek V. Small animal bites: the role of primary closure. J Trauma. 1973;13(1):20–23. Available at: https://journals.lww.com/jtrauma/Citation/1973/01000/SMALL_ANIMAL_BITES__THE_ROLE_OF_PRIMARY_CLOSURE.4.aspx.Callaham M. Prophylactic antibiotics in common dog bite wounds: a controlled study. Ann Emerg Med. 1980;9(8):410–414. https://doi.org/10.1016/S0196-0644(80)80153-3.Callaham M. Prophylactic antibiotics in common dog bite wounds: a controlled study. Ann Emerg Med. 1980;9(8):410–414. https://doi.org/10.1016/S0196-0644(80)80153-3.Chaudhry M.A., Macnamara A.F., Clark S. Is the management of dog bite wounds evidence based? A postal survey and review of the literature. Eur J Emerg Med. 2004;11(6):313–317. https://doi.org/10.1097/00063110-200412000-00003.Chaudhry M.A., Macnamara A.F., Clark S. Is the management of dog bite wounds evidence based? A postal survey and review of the literature. Eur J Emerg Med. 2004;11(6):313–317. https://doi.org/10.1097/00063110-200412000-00003.Paschos N.K., Makris E.A., Gantsos A., Georgoulis A.D. Primary closure versus non-closure of dog bite wounds. A randomised controlled trial. Injury. 2014;45(1):237–240. https://doi.org/10.1016/j.injury.2013.07.010.Paschos N.K., Makris E.A., Gantsos A., Georgoulis A.D. Primary closure versus non-closure of dog bite wounds. A randomised controlled trial. Injury. 2014;45(1):237–240. https://doi.org/10.1016/j.injury.2013.07.010.Saple P., Chavan S.S., Kale V.D., Kurle V., Khond A. Comparative study of primary closure versus non-closure of animal bite injuries in head and neck region: case study of 540 patients. Int J Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2019;5(6):1463–1469. https://dx.doi.org/10.18203/issn.2454-5929.ijohns20194540.Saple P., Chavan S.S., Kale V.D., Kurle V., Khond A. Comparative study of primary closure versus non-closure of animal bite injuries in head and neck region: case study of 540 patients. Int J Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2019;5(6):1463–1469. https://dx.doi.org/10.18203/issn.2454-5929.ijohns20194540.Baer G.M. The Natural History of Rabies. 2nd ed. Boston: CRC Press; 2000. 526 p.Baer G.M. The Natural History of Rabies. 2nd ed. Boston: CRC Press; 2000. 526 p.Pinsolle J., Phan E., Coustal B., Manciet P., Courtois I. Dog bites on the face. Apropos of 200 cases. Ann Chir Plast Esthet. 1993;38(4):452–456. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8074438/.Pinsolle J., Phan E., Coustal B., Manciet P., Courtois I. Dog bites on the face. Apropos of 200 cases. Ann Chir Plast Esthet. 1993;38(4):452–456. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8074438/.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.