asurgeryАмбулаторная хирургияAmbulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia)2712-87412782-2591ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»10.21518/1995-1477-2022-19-1-113-123asurgery-287Research ArticleИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКАINSTRUMENTAL DIAGNOSTICSУльтразвуковая диагностика вен малого таза у женщин репродуктивного возрастаUltrasound diagnosis of pelvic veins in women of reproductive agehttps://orcid.org/0000-0003-0667-6127ФоминаЕ. Е.FominaE. E.

Фомина Елена Евгеньевна, д.м.н., доцент кафедры ультразвуковой диагностики; заведующая отделением УЗИ №1

420012, Республика Татарстан, Казань, ул. Бутлерова, д. 36; 420064,  Республика Татарстан, Казань, Оренбургский тракт, д. 138

Elena E. Fomina, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Ultrasound Diagnostics; Head of Ultrasound Department No. 1

36, Butlerov St., Kazan, Republic of Tatarstan, 420012; 138, Orenburgskiy Tract, Kazan, Republic of Tatarstan, 420064

eefomina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8146-2263АхметзяновР. В.AkhmetzianovR. V.

Ахметзянов Рустем Вилевич, д.м.н., ассистент кафедры сердечно-сосудистой и эндоваскулярной хирургии; врач – сердечнососудистый хирург отделения сосудистой хирургии

420012, Республика Татарстан, Казань, ул. Бутлерова, д. 49; 420101, Республика Татарстан, Казань, ул. Карбышева, д. 12А

Rustem V. Akhmetzianov, Dr. Sci. (Med.), Assistant of the Department of Cardiovascular and Endovascular Surgery; Cardiovascular Surgeon, Department of Vascular Surgery

49, Butlerov St., Kazan, Republic of Tatarstan, 420012;  12А, Karbyshev St., Kazan, Republic of Tatarstan, 420101

arustemv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0055-4746ТухбатуллинМ. Г.TukhbatullinM. N.

Тухбатуллин Мунир Габдулфатович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой ультразвуковой диагностики; главный специалист по клинической диагностике

420012, Республика Татарстан, Казань, ул. Бутлерова, д. 36; 420064,  Республика Татарстан, Казань, Оренбургский тракт, д. 138

Munir G. Tukhbatullin, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Ultrasound Diagnostics; Republican Clinical Hospital;

36, Butlerov St., Kazan, Republic of Tatarstan, 420012; 138, Orenburgskiy Tract, Kazan, Republic of Tatarstan, 420064

munir.tuhbatullin@tatar.ruКазанская государственная медицинская академия – филиал Российской медицинской академии профессионального образования; Республиканская клиническая больницаРоссияKazan State Medical Academy – a branch of Russian Medical Academy of Continuing Professional Education; Republican Clinical HospitalRussian FederationКазанский государственный медицинский университет; Межрегиональный клинико-диагностический центрРоссияKazan State Medical University; Interregional Clinical and Diagnostical CenterRussian Federation202220052022191113123Copyright © Фомина Е.Е., Ахметзянов Р.В., Тухбатуллин М.Г., 20222022Фомина Е.Е., Ахметзянов Р.В., Тухбатуллин М.Г.Fomina E.E., Akhmetzianov R.V., Tukhbatullin M.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.a-surgeon.ru/jour/article/view/287Введение

Введение. Исследование вен малого таза у женщин на сегодняшний день является одной из важных и актуальных проблем лучевой диагностики. Отсутствие диагностических критериев нормы не дает возможности установить начальные проявления заболевания или сделать прогноз о формировании варикозной болезни таза.

Цель исследования – изучить ультразвуковые критерии диагностических параметров вен малого таза у женщин репродуктивного возраста без венозной патологии.

Материалы и методы

Материалы и методы. Исследовали 80 молодых относительно здоровых нерожавших женщин. Изучали ультразвуковые критерии диагностических параметров следующих вен: левой почечной вены, яичниковых вен, гроздевидных и маточных вен, угол между аортой и верхней брыжеечной артерией, индексы эластичности общих бедренных и подколенных вен. При анализе данных выявили, что пациентки имели значимые различия по показателям в левой почечной вене. Таким образом, были сформированы 2 группы: 1-я группа (средний возраст 25,00 ± 3,31 года), 60 чел. – достаточно однородная по исследуемым показателям; 2-я группа (средний возраст 24,25 ± 2,61 года), 20 чел. – достаточно неоднородная по исследуемым показателям. Ультразвуковое исследование проводили на аппаратах Logiq E9 (GE, США) и Aixplorer (SuperSonic Imagine, Франция) конвексными, эндовагинальными и линейными датчиками. Статистическую обработку проводили с использованием пакета программ StatSoft Statistica 10.

Результаты

Результаты. В общей выборке пациенток выявили положительные корреляции по следующим венам малого таза: с обеих сторон – по яичниковым, гроздевидным венам; справа – по гроздевидным и маточным венам. Результаты исследованных ультразвуковых параметров женщин 1-й и 2-й групп показали, что они по многим показателям достоверно отличаются (p < 0,05). Практически все диагностические параметры во 2-й группе были достоверно выше (p < 0,05), все женщины обладали анатомическим аорто-мезентериальным пинцетом.

Заключение

Заключение. Ультразвуковое исследование вен малого таза дает возможность получить информацию об анатомо-функциональном и гемодинамическом состоянии вен, что важно при прогнозировании варикозной болезни вен малого таза и выявлении асимптомных форм данного заболевания.

Introduction

Introduction. Nowadays radiological diagnostics dives particular attention to the research of the pelvic veins in women. Absence of diagnostic criteria for identifying norms do not make it possible to establish the initial disease manifestations. It is also not sufficient enough to make a proper forecast about the formation of pelvic varicose veins.

Objective

Objective: To study the ultrasound criteria of diagnostic parameters of pelvic veins in women of reproductive age without stated venous pathology.

Materials and methods

Materials and methods. This research examined 80 young, relatively healthy nulliparous women. The ultrasound criteria of diagnostic parameters of the following veins such as the left renal vein, ovarian veins, cluster-shaped and uterine veins, the angle between the aorta and the superior mesenteric artery, elasticity indices of the common femoral and popliteal veins were studied. Profound data analysis revealed that all patients had significant differences in the left renal vein indices. Based on this data 2 groups were formed: Group 1 (mean age 25.00 ± 3.31 years) 60 people, quite homogeneous according to the studied indices; Group 2 (mean age 24.25 ± 2.61 years) 20 people, quite heterogeneous according to the studied indices. Ultrasonography (Ultrasound examination) was performed using Logiq E9 (GE, USA) and AIXPLORER Super-Sonik Imagine, with convex, endovaginal, and linear sensors. Statistics processing was accom-plished using the StatSoft Statistica 10 software package.

Results

Results. In the general sample of patients, positive correlations were found for the following pelvic veins: ovarian veins on both sides, and cerebellar veins on the right side; and cerebellar and uterine veins on the right side. The results of the studied ultrasound parameters in Groups 1 and 2 showed that they differ significantly (p < 0.05). Almost all diagnostic parameters in Group 2 were significantly higher (p < 0.05), all women had anatomical aorto-mesenteric pincer.

Conclusion

Conclusion. Ultrasonography of pelvic veins provides information on the anatomical-functional and hemodynamic state of the veins. That is important for prognostication of pelvic varicose veins and revealing asymptomatic forms of this disease.

ультразвуковая диагностикавены малого тазадиагностические параметры вен таза у женщинлевая почечная венаанатомический аорто-мезентериальный пинцетяичниковые веныultrasoundpelvic veinsdiagnostic parameters of pelvic veins in womenleft renal veinanatomical aorto-mesenteric forcepsovarian veinsReferencesБогачев В.Ю. Варикозная болезнь вен малого таза. Гинекология. 2006;8(4):64–65. Режим доступа: https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/27802Bogachev V.Yu. Pelvic congestion syndrome. Gynecology. 2006;8(4):64–65. (In Russ.) Available at: https://gynecology. orscience.ru/2079-5831/article/view/27802.Бредихин Р.А., Игнатьев И.М., Фомина Е.Е., Володюхин М.Ю., Гаптраванов А.Г., Михайлов М.К. Диагностика и лечение варикозной болезни вен малого таза. Ангиология и сосудистая хирургия. 2012;18(1):63–69. Режим доступа: https://www.angiolsurgery.org/magazine/2012/1/9.htm.Bredikhin R.A., Ignatiev I.M., Fomina E.E., Volodyukhin M.Yu., Gaptravanov A.G., Mikhailov M.K. Diagnostics and treatment of varicose veins of the small pelvis. Angiology and Vascular Surgery. 2012;18(1):63–69. (In Russ.) Available at: https:// www.angiolsurgery.org/magazine/2012/1/9.htm.Фомина Е.Е., Ахметзянов Р.В., Бредихин Р.А., Тухбатуллин М.Г. Современный взгляд на проблему варикозной болезни вен таза (обзор). Современные технологии в медицине. 2018;10(2):166–174. https://doi.org/10.17691/stm2018.10.2.20.Fomina Е.Е., Akhmetzyanov R.V., Bredikhin R.А., Tukhbatullin М.G. A current view on the problem of varicose veins of the pelvis (review). Sovremennye Tehnologii v Medicine. 2018;10(2):166–174. (In Russ.) https://doi.org/10.17691/ stm2018.10.2.20.Antignani P.L., Lazarashvili Z., Monedero J.L., Ezpeleta S.Z., Whiteley M.S., Khilnani N.M. et al. Diagnosis and treatment of pelvic congestion syndrome: UIP consensus document. Int Angiol. 2019;38(4):265–283. https://doi.org/10.23736/S0392-9590.19.04237-8.Antignani P.L., Lazarashvili Z., Monedero J.L., Ezpeleta S.Z., Whiteley M.S., Khilnani N.M. et al. Diagnosis and treatment of pelvic congestion syndrome: UIP consensus document. Int Angiol. 2019;38(4):265–283. https://doi.org/10.23736/S0392- 9590.19.04237-8.Озерская И.А. Стандартизация ультразвукового исследования органов малого таза у женщин. Медицинская визуализация. 2018;5(22):84–93. https://doi.org/10.24835/1607-0763-2018-5-84-93.Озерская И.А. Стандартизация ультразвукового исследования органов малого таза у женщин. Медицинская визуализация. 2018;5(22):84–93. https://doi.org/10.24835/1607-0763-2018-5-84-93.Ozerskaya I.A. Standartization of ultrasound examination of the pelvic organs in women. Medical Visualization. 2018;(5):84–93. (In Russ.) https://doi.org/10.24835/1607-0763-2018-5-84-93.Ozerskaya I.A. Standartization of ultrasound examination of the pelvic organs in women. Medical Visualization. 2018;(5):84–93. (In Russ.) https://doi.org/10.24835/1607-0763-2018-5-84-93.Фомина Е.Е., Ахметзянов Р.В., Тухбатуллин М.Г. Методология ультразвукового исследования при варикозной болезни вен таза. Практическая медицина. 2016;9(16):53–59. Режим доступа: http://pmarchive.ru/metodologiya-ultrazvukovogoissledovaniya-pri-varikoznoj-bolezni-ven-taza/.Fomina Е.Е., Akhmetzyanov R.V., Tukhbatullin М.G. Methodology of ultrasound investigation of pelvic varicose disease. Practical Medicine. 2016;9(16):53–59. (In Russ.) Available at: http:// pmarchive.ru/metodologiya-ultrazvukovogo-issledovaniya-privarikoznoj-bolezni-ven-taza/.Фомина Е.Е., Ахметзянов Р.В., Бредихин Р.А., Игнатьев И.М. Способ ультразвукового исследования вен малого таза у женщин. Патент RU 2699217 C2, 16.11.2017. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=39535939.Fomina E.E., Akhmetzyanov R.V., Bredikhin R.A., Ignatiev I.M. Method for ultrasonic examination of pelvis small pelvis in females. Patent RU 2699217 C2, 16.11.2017. (In Russ.) Available at: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=39535939.Колесников Л.Л. Международная анатомическая терминология (с официальным списком русских эквивалентов). М.: Медицина; 2003. 424 с.Kolesnikov L.L. International anatomical terminology (with an official list of Russian equivalents). Moscow: Meditsina; 2003. 424 p. (In Russ.)Kurklinsky A.K., Rooke T.W. Nutcracker phenomenon and nutcracker syndrome. Mayo Clin Proc. 2010;85(6):552–559. https://doi.org/10.4065/mcp.2009.0586.Kurklinsky A.K., Rooke T.W. Nutcracker phenomenon and nutcracker syndrome. Mayo Clin Proc. 2010;85(6):552–559. https://doi.org/10.4065/mcp.2009.0586.Gulleroglu K. Gulleroglu B., Baskin E. Nutcracker syndrome. World J Nephrol. 2014;3(4):277–281. https://doi.org/10.5527/wjn.v3.i4.277.Gulleroglu K. Gulleroglu B., Baskin E. Nutcracker syndrome. World J Nephrol. 2014;3(4):277–281. https://doi.org/10.5527/wjn.v3.i4.277.Cтойко Ю.М., Кириенко А.И., Затевахин И.И., Покровский А.В., Карпенко А.А., Золотухин И.А. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2018;(3):146–240. https://doi.org/10.17116/flebo20187031146.Stoyko Yu.M., Kirienko A.I., Zatevakhin I.I., Pokrovsky A.V., Karpenko A.A., Zolotukhin I.A. et al. Russian Clinical Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Chronic Venous Diseases. Flebologiya. 2018;(3):146–240. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/ flebo20187031146.Kim S.H., Cho S.W., Kim H.D., Chung J.W., Park J.H., Han M.C. Nutcracker syndrome: diagnosis with Doppler US. Radiology. 1996;198(1):93–97. https://doi.org/10.1148/radiology.198.1.8539413.Kim S.H., Cho S.W., Kim H.D., Chung J.W., Park J.H., Han M.C. Nutcracker syndrome: diagnosis with Doppler US. Radiology. 1996;198(1):93–97. https://doi.org/10.1148/ radiology.198.1.8539413.Park S.J., Lim J.W., Cho B.S., Yoon T.Y., Oh J.H. Nutcracker syndrome in children with orthostatic proteinuria: diagnosis on the basis of Doppler sonography. J Ultrasound Med. 2002;21(1):39–45. https://doi.org/10.7863/jum.2002.21.1.39.Park S.J., Lim J.W., Cho B.S., Yoon T.Y., Oh J.H. Nutcracker syndrome in children with orthostatic proteinuria: diagnosis on the basis of Doppler sonography. J Ultrasound Med. 2002;21(1):39–45. https://doi.org/10.7863/jum.2002.21.1.39.Kim K.W., Cho J.Y., Kim S.H., Yoon J.H., Kim D.S., Chung J.W., Park J.H. Diagnostic value of computed tomographic findings of nutcracker syndrome: correlation with renal venography and renocaval pressure gradients. Eur J Radiol. 2011;80(3):648–654. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2010.08.044.Kim K.W., Cho J.Y., Kim S.H., Yoon J.H., Kim D.S., Chung J.W., Park J.H. Diagnostic value of computed tomographic findings of nutcracker syndrome: correlation with renal venography and renocaval pressure gradients. Eur J Radiol. 2011;80(3):648–654. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2010.08.044.Inal M., Karadeniz Bilgili M.Y., Sahin S. Nutcracker Syndrome Accompanying Pelvic Congestion Syndrome; Color Doppler Sonography and Multislice CT Findings: A Case Report. Iran J Radiol. 2014;11(2):e11075. https://doi.org/10.5812/iranjradiol.11075.Inal M., Karadeniz Bilgili M.Y., Sahin S. Nutcracker Syndrome Accompanying Pelvic Congestion Syndrome; Color Doppler Sonography and Multislice CT Findings: A Case Report. Iran J Radiol. 2014;11(2):e11075. https://doi.org/10.5812/iranjradiol.11075.Фомина Е.Е., Тухбатуллин М.Г., Панасюк М.В. Гемодинамика в аорто-мезентериальном сегменте. Практическая медицина. 2018;(1):112–119. Режим доступа: http://pmarchive.ru/el-arxiv/arxiv-za-2018-god/1-112-sovremennye-voprosy-diagnostiki/.Fomina Е.Е., Tukhbatullin М.G. Panasyuk M.V. Hemodynamics in aorta-mesenteric segment. Practical Medicine. 2018;(1):112–119. (In Russ.) Available at: http://pmarchive.ru/el-arxiv/arxiv-za2018-god/1-112-sovremennye-voprosy-diagnostiki/.Levy D.J., Westra S.J., Sayre J., Kimme-Smith C. Validation of volume flow measurements in blood vessels with quantitative color velocity imaging using a physiologic model of the circulation. Acad Radiol. 1996;3(5):383–388. https://doi.org/10.1016/s1076-6332(05)80669-5.Levy D.J., Westra S.J., Sayre J., Kimme-Smith C. Validation of volume flow measurements in blood vessels with quantitative color velocity imaging using a physiologic model of the circulation. Acad Radiol. 1996;3(5):383–388. https://doi. org/10.1016/s1076-6332(05)80669-5.Champaneria R., Shah L., Moss J., Gupta J.K., Birch J., Middleton L.J., Daniels J.P. The relationship between pelvic vein incompetence and chronic pelvic pain in women: systematic reviews of diagnosis and treatment effectiveness. Health Technol Assess. 2016;20(5):1–108. https://doi.org/10.3310/hta20050.Champaneria R., Shah L., Moss J., Gupta J.K., Birch J., Middleton L.J., Daniels J.P. The relationship between pelvic vein incompetence and chronic pelvic pain in women: systematic reviews of diagnosis and treatment effectiveness. Health Technol Assess. 2016;20(5):1–108. https://doi.org/10.3310/ hta20050.Park S.J., Lim J.W., Ko Y.T., Lee D.H., Yoon Y., Oh J.H. et al. Diagnosis of pelvic congestion syndrome using transabdominal and transvaginal sonography. AJR Am J Roentgenol. 2004;182(3):683–688. https://doi.org/10.2214/ajr.182.3.1820683.Park S.J., Lim J.W., Ko Y.T., Lee D.H., Yoon Y., Oh J.H. et al. Diagnosis of pelvic congestion syndrome using transabdominal and transvaginal sonography. AJR Am J Roentgenol. 2004;182(3):683–688. https://doi.org/10.2214/ ajr.182.3.1820683.Озерская И.А., Агеева М.И. Хроническая тазовая боль у женщин репродуктивного возраста. Ультразвуковая диагностика. М.: Видар-М; 2009. 299 сOzerskaya I.A., Ageeva M.I. Chronic pelvic pain in women of reproductive age. Ultrasound diagnostics. Moscow: Vidar-M; 2009. 299 р. (In Russ.)Durham J.D., Machan L. Pelvic congestion syndrome. Semin Intervent Radiol. 2013;30(4):372–380. https://doi.org/10.1055/s-0033-1359731.Durham J.D., Machan L. Pelvic congestion syndrome. Semin Intervent Radiol. 2013;30(4):372–380. https://doi.org/10.1055/s-0033-1359731.Sharma K., Bora M.K., Varghese J., Malik G., Kuruvilla R. Role of trans vaginal ultrasound and Doppler in diagnosis of pelvic congestion syndrome. J Clin Diagn Res. 2014;8(7):OD05–OD07. https://doi.org/10.7860/JCDR/2014/8106.4570.Sharma K., Bora M.K., Varghese J., Malik G., Kuruvilla R. Role of trans vaginal ultrasound and Doppler in diagnosis of pelvic congestion syndrome. J Clin Diagn Res. 2014;8(7):OD05–OD07. https://doi.org/10.7860/JCDR/2014/8106.4570.Гаврилов С.Г., Кириенко А.И. Варикозная болезнь таза. М.: Планида ТМ; 2015. 104 с.Gavrilov S.G., Kirienko A.I. Varicose disease of the pelvis. Moscow: Planida TM; 2015. 104 p. (In Russ.)Игнатьев И.М., Бредихин Р.А., Ахунова С.Ю. Значение венозного тонуса в диагностике варикозной болезни. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002;(4):76–81. Режим доступа: http://vidar.ru/_getfile.asp?fid=USFD_2002_4_76.Ignatyev I.M., Bredikhin R.A., Akhunova S.Yu. The value of venous tone in the diagnosis of varicose veins. Ultrasound and Functional Diagnostics. 2002;(4):76–81. (In Russ.) Available at: http://vidar.ru/_getfile.asp?fid=USFD_2002_4_76.Niebes P. Vessel wall modification in venous pathology. Application to the study of phlebotonic drugs. Int Angiol. 1996;15(2):88–92. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8803630/.Niebes P. Vessel wall modification in venous pathology. Application to the study of phlebotonic drugs. Int Angiol. 1996;15(2):88–92. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih. gov/8803630/.Шанаев И.Н. Современные представления о механизмах развития варикозной и посттромботической болезней. Кубанский научный медицинский вестник. 2020;27(1): 105–125. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2020-27-1-105-125.Shanaev I.N. Modern views on the development of varicose and post-thrombotic diseases. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2020;27(1):105–125. (In Russ.) https://doi.org/10.25207/1608- 6228-2020-27-1-105-125.Озерская И.А., Иванов В.А., Порховатый С.Я., Казарян Г.Г. Особенности кровоснабжения матки у женщин с хроническим эндометритом в зависимости от длительности бесплодия. Акушерство и гинекология. 2020;(10):105–112. https://doi.org/10.18565/aig.2020.10.105-112.Ozerskaya I.A., Ivanov V.A., Porkhovatiy S.Ya., Kazaryan G.G. Features of uterine blood supply in women with chronic endometritis, depending on the duration of infertility. Akusherstvo i Ginekologiya (Russian Federation). 2020; (10):105–112. (In Russ.) https://doi.org/10.18565/ aig.2020.10.105-112.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.