asurgeryАмбулаторная хирургияAmbulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia)2712-87412782-2591ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»10.21518/1995-1477-2022-19-1-29-33asurgery-278Research ArticleФЛЕБОЛОГИЯPHLEBOLOGYКлинический случай лечения поверхностного тромбофлебита (уникальный по своей неповторимости)Сlinical case of treatment of superficial thrombophlebitis (unique in its originality)https://orcid.org/0000-0003-1792-2434СанниковА. Б.SannikovA. B.

Санников Александр Борисович, к.м.н., сосудистый хирург

600031, Владимир, ул. Вокзальная, д. 24

Alexander B. Sannikov, Can. Sci. (Med.), Vascular Surgeon

24, Vokzalnaya St., Vladimir, 1600031

aliplast@mail.ruКлиника инновационной диагностики «Медика»РоссияInnovation Diagnostic Clinic “MEDICA”Russian Federation2022190520221912933Copyright © Санников А.Б., 20222022Санников А.Б.Sannikov A.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.a-surgeon.ru/jour/article/view/278

Среди пациентов с варикозным расширением вен тромбофлебит поверхностных вен встречается у 4–59%. К сожалению, несмотря на большое количество опубликованных официальных источников с рекомендациями по лечению тромбофлебита поверхностных вен, в своей повседневной клинической практике мы продолжаем встречаться не просто с казуистическими случаями, но и по своей абсурдности находящимися за гранью разумного понимания (назначение пиявок, прижигание вен чистотелом, спиртовые компрессы и примочки с димексидом). Данный клинический разбор описывает случай пациента 65 лет, который обратился за медицинской помощью к участковому терапевту в связи с появлением единичного уплотнения и гиперемии в верхней трети голени. На протяжении двух недель пациент пытался самостоятельно купировать воспаление спиртовыми компрессами. Ввиду отсутствия положительного эффекта, участковый терапевт назначил антибиотики и согревающие компрессы с комбинированной мазью нонивамид/никобоксил. Еще через две недели с прогрессированием воспаления и множественными гнойными ранами на фоне очагов некроза на протяжении внутренней поверхности всей нижней конечности пациент обратился в наш медицинский центр. В итоге понадобилось более двух месяцев для купирования воспаления и заживления обширных гнойных ран вторичным натяжением. Лечение тромбофлебита поверхностных вен при варикозной болезни достаточно давно и подробно разработано в деталях. Тактика использования консервативных средств и оперативного пособия зависит от локализации, распространенности, острого или хронического течения заболевания. Целью данной публикации является акцентирование внимания специалистов широкого профиля на конкретном примере из практики по выбору способов лечения тромбофлебита поверхностных вен.

Among patients with varicose veins, superficial vein thrombophlebitis occurs in 4–59% of patients. Unfortunately, despite the large number of published official sources with recommendations for the treatment of vein thrombophlebitis in our daily clinical practice, we continue to meet not just with casuistic cases, but because of their absurdity, which are beyond reasonable understanding (the appointment of leeches, c auterization of veins with celandine, alcohol compresses and lotions with dimexide). This clinical case report describes the case of a 65-year-old patient who initially sought medical help from a local therapist due to the appearance of a single seal and hyperemia in the upper third of the lower leg. For two weeks, the patient tried to independently stop the inflammation with alcohol compresses. Due to the lack of a positive effect, the district therapist prescribed antibiotics and warming compresses with combined nonivamide/nicoboxil ointment. Two weeks later, with the progression of inflammation and multiple purulent wounds on the background of necrosis foci throughout the inner surface of the entire lower limb, the patient turned to our medical center. As a result, it took us more than two months to stop the inflammation and heal extensive purulent wounds with secondary tension. Treatment of vein thrombophlebitis in varicose veins has been developed in detail for a long time and in detail. The tactics of using conservative means and operational benefits depend on the localization, prevalence, acute or chronic course of the disease. The purpose of this publication is to focus the attention of specialists of a wide profile on a specific example from practice on the choice of methods of treatment of vein thrombophlebitis.

тромбофлебит поверхностных венлечение тромбофлебитаосложненияфлегмона голеницефтриаксонsuperficial vein thrombophlebitistreatment of thrombophlebitiscomplicationsleg phlegmonceftriaxoneReferencesFrappe P., Buchmuller-Cordier A., Bertoletti L., Bonithon-Kopp C., Couzan S., Lafond P. et al. Annual diagnosis rate of superficial vein thrombosis of the lower limbs: the STEPH community-based study. J Thromb Haemost. 2014;12(6):831–838. https://doi.org/10.1111/jth.12575.Frappe P., Buchmuller-Cordier A., Bertoletti L., Bonithon-Kopp C., Couzan S., Lafond P. et al. Annual diagnosis rate of superficial vein thrombosis of the lower limbs: the STEPH community-based study. J Thromb Haemost. 2014;12(6):831–838. https://doi.org/10.1111/jth.12575.Coon W.W., Willis P.W., Keller J.B. Venous thromboembolism and other venous disease in the Tecumseh community health study. Circulation. 1973;48(4):839–846. https://doi.org/10.1161/01.cir.48.4.839.Coon W.W., Willis P.W., Keller J.B. Venous thromboembolism and other venous disease in the Tecumseh community health study. Circulation. 1973;48(4):839–846. https://doi.org/10.1161/01.cir.48.4.839.Gloviczki P. Development and anatomy of the venous system. In: Gloviczki P., Dalsing M.C., Eklöf B., Lurie F., Wakefield T.W., Gloviczki M.L. (eds.). Handbook of Venous and Lymphatic Disorders. 4th ed. CRC Press; 2017. 12 p. https://doi.org/10.1201/9781315382449-2.Gloviczki P. Development and anatomy of the venous system. In: Gloviczki P., Dalsing M.C., Eklöf B., Lurie F., Wakefield T.W., Gloviczki M.L. (eds.). Handbook of Venous and Lymphatic Disorders. 4th ed. CRC Press; 2017. 12 p. https://doi.org/10.1201/9781315382449-2.Decousus H., Quéré I., Presles E., Becker F., Barrellier M.-T., Chanut M. et al. Superficial venous thrombosis and venous thromboembolism: alarge, prospective epidemiologic study. Ann Intern Med. 2010;152(4):218–224. https://doi.org/10.7326/0003-4819-152-4-201002160-00006.Decousus H., Quéré I., Presles E., Becker F., Barrellier M.-T., Chanut M. et al. Superficial venous thrombosis and venous thromboembolism: alarge, prospective epidemiologic study. Ann Intern Med. 2010;152(4):218–224. https://doi. org/10.7326/0003-4819-152-4-201002160-00006.Meissner M.H., Wakefield T.W., Ascher E., Caprini J.A., Comerota A.J., Eklof B. et al. Acute venous disease: venous thrombosis and venous trauma. J Vasc Surg. 2007;46(Suppl.):25S–53S. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2007.08.037.Meissner M.H., Wakefield T.W., Ascher E., Caprini J.A., Comerota A.J., Eklof B. et al. Acute venous disease: venous thrombosis and venous trauma. J Vasc Surg. 2007;46(Suppl.):25S–53S. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2007.08.037.Blättler W., Schwarzenbach B., Largiadèr J. Superficial vein thrombophlebitis – serious concern or much ado about little? Vasa. 2008;37(1):31–38. https://doi.org/10.1024/0301-1526.37.1.31Blättler W., Schwarzenbach B., Largiadèr J. Superficial vein thrombophlebitis – serious concern or much ado about little? Vasa. 2008;37(1):31–38. https://doi.org/10.1024/0301-1526.37.1.31Савельев В.С., Кириенко А.И., Золотухин И.А., Селиверстов Е.И. Проспективное обсервационное исследование СПЕКТР: регистр пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей. Флебология. 2012;6(1):4–9. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/flebologiya/2012/1/031997-6976201211.Savel’ev V.S., Kirienko А.I., Zolotukhin I.A., Seliverstov E.I. Prospective observational study SPECTRUM: the registry of patients with chronic venous diseases. Flebologiya. 2012;6(1):4–9. (In Russ.) Available at: https://www. mediasphera.ru/issues/flebologiya/2012/1/031997-6976201211.Стойко Ю.М., Кириенко А.И., Илюхин Е.А., Лобастов К.В., Чаббаров Р.Г., Париков М.А. и др. Диагностика и лечение тромбофлебита поверхностных вен конечностей. Рекомендации Ассоциации флебологов России. Флебология. 2019;13(2):78–97. https://doi.org/10.17116/flebo20191302178.Stoyko Yu.M., Kirienko A.I., Ilyukhin E.A., Lobastov K.V., Chabbarov R.G., Parikov M.A. Diagnostics and Treatment of Superficial Trombophlebitis. Guidelines ofthe Russian Phlebological Association. Flebologiya. 2019;13(2):78–97. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/flebo20191302178.Cтойко Ю.М., Кириенко А.И., Затевахин И.И., Покровский А.В., Карпенко А.А., Золотухин И.А. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2018;12(3):2–96. https://doi.org/10.17116/flebo20187031146.Stoyko Yu.M., Kirienko A.I., Zatevakhin I.I., Pokrovskiy A.V., Karpenko A.A., Zolotukhin I.A. et al. Diagnostics and Treatment of Chronic Venous Disease: Guidelines of the Russian Phlebological Association. Flebologiya. 2018;12(3):2–96. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/flebo20187031146.Leu H., Leu A. Phlebosclerosis, phlebothrombosis, and thrombophlebitis: A current perspective. Cardiovascular Pathology. 1996;5(4):183–192. https://doi.org/10.1016/1054-8807(96)00026-9.Leu H., Leu A. Phlebosclerosis, phlebothrombosis, and thrombophlebitis: A current perspective. Cardiovascular Pathology. 1996;5(4):183–192. https://doi.org/10.1016/1054-8807(96)00026-9.Kalodiki E., Stvrtinova V., Allegra C., Andreozzi G., Antignani P.L., Avram R. et al. Superficial vein thrombosis: a consensus statement. Int Angiol. 2012;31(3):203–216. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22634973.Kalodiki E., Stvrtinova V., Allegra C., Andreozzi G., Antignani P.L., Avram R. et al. Superficial vein thrombosis: a consensus statement. Int Angiol. 2012;31(3):203–216. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22634973.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.