asurgeryАмбулаторная хирургияAmbulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia)2712-87412782-2591ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»10.21518/1995-1477-2022-19-1-20-28asurgery-277Research ArticleФЛЕБОЛОГИЯPHLEBOLOGYСтандартизированное применение комбинированного топического препарата в комплексном лечении тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностейStandardized use of a combined topical preparation in the complex treatment of thrombophlebitis of the superficial veins of the lower extremitieshttps://orcid.org/0000-0001-7473-6692КаторкинС. Е.KatorkinS. E.

Каторкин Сергей Евгеньевич, д.м.н., доцент, заведующий кафедрой и клиникой госпитальной хирургии

443089, Самара, ул. Чапаевская, д. 89

Sergey E. Katorkin, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of Department and Hospital Surgery Clinic

89, Chapaevskaya St., Samara, 443089

s.e.katorkin@samsmu.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6759-6115МельниковМ. А.MelnikovM. A.

Мельников Михаил Александрович, к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии, заведующий сосудистым отделением клиники госпитальной хирургии

443089, Самара, ул. Чапаевская, д. 89

Mikhail A. Melnikov, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Hospital Surgery Department

89, Chapaevskaya St., Samara, 443089

mishafleb@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8764-2054КушнарчукМ. Ю.KushnarchukM. Y.

Кушнарчук Михаил Юрьевич, врач сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии клиники госпитальной хирургии, ассистент кафедры госпитальной хирургии

443089, Самара, ул. Чапаевская, д. 89

Mikhail Y. Kushnarchuk, Cardiovascular Surgeon, Department of Vascular Surgery of the Department and Clinic of Hospital Surgery

89, Chapaevskaya St., Samara, 443089

m.kushnarchuk@outlook.comhttps://orcid.org/0000-0002-5043-7193ЯровенкоГ. В.YarovenkoG. V.

Яровенко Галина Викторовна, д.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии

443089, Самара, ул. Чапаевская, д. 89

Galina V. Yarovenko, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor of the Hospital Surgery Department

89, Chapaevskaya St., Samara, 443089

yarovenko_galina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7564-8168МышенцевП. Н.MyshentsevP. N.

Мышенцев Павел Николаевич, к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии

443089, Самара, ул. Чапаевская, д. 89

Pavel N. Myshentsev, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Hospital Surgery Department

89, Chapaevskaya St., Samara, 443089

pnmy63@rambler.ruСамарский государственный медицинский университетРоссияSamara State Medical UniversityRussian Federation2022190520221912028Copyright © Каторкин С.Е., Мельников М.А., Кушнарчук М.Ю., Яровенко Г.В., Мышенцев П.Н., 20222022Каторкин С.Е., Мельников М.А., Кушнарчук М.Ю., Яровенко Г.В., Мышенцев П.Н.Katorkin S.E., Melnikov M.A., Kushnarchuk M.Y., Yarovenko G.V., Myshentsev P.N.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.a-surgeon.ru/jour/article/view/277Введение

Введение. Лечение тромбофлебита должно быть комплексным и, наряду с обязательной компрессией, включать в себя как системное, так и местное использование лекарственных препаратов.

Цель

Цель. Оценить эффективность и безопасность стандартизированного применения комбинированного препарата индометацина и троксерутина в форме геля в реальной клинической практике при лечении тромбофлебита поверхностных вен.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включили 71 пациента с варикозной болезнью, осложненной тромбофлебитом поверхностных вен. В I группе (n = 35) топические лекарственные препараты не применялись. Во II группе (n = 36) ежедневно применяли комбинированный препарат индометацина и троксерутина в форме геля. Препарат наносили на кожу нижних конечностей трижды в сутки по 4–5 см геля. Его общее суточное количество не превышало 20 см геля. Период наблюдения составил 10 сут. Проводили динамическую балльную оценку клинических симптомов с использованием линейной аналоговой шкалы и термометрию кожных покровов нижних конечностей.

Результаты

Результаты. На 10-е сут. у пациентов основной группы отмечено статистически значимое снижение термографических показателей в зоне тромбофлебита: Tmin — 33,23 ± 0,12 °С, Тmax — 39,86 ± 0,24 °С, Тmean — 40,01 ± 0,16 °С (p ≤ 0,05). При оценке симптомов тромбофлебита с помощью линейной аналоговой шкалы через 10 сут. лечения отмечено общее снижение количества баллов в группе контроля до 16,4 ± 0,12 и в основной группе до 12,3 ± 0,16 балла (p ≤ 0,05).

Заключение

Заключение. Комбинированный препарат на основе индометацина и троксерутина в форме геля является эффективным и безопасным препаратом для лечения пациентов с тромбофлебитом поверхностных вен нижних конечностей.

Introduction

Introduction. Treatment of thrombophlebitis should be complex and, along with mandatory compression, include both systemic and local use of drugs.

Aim

Aim. To evaluate the efficacy and safety of the standardized use of the combined drug indomethacin/troxerutin in gel in real clinical practice in the treatment of superficial vein thrombophlebitis.

Materials and methods

Materials and methods. The study included 71 patients with varicose veins complicated by superficial vein thrombophlebitis. In group I patients (n = 35), topical drugs were not used. In group II patients (n = 36), combined drug indomethacin/troxerutin in gel was used daily. The drug was applied to the skin of the lower extremities three times a day, 4–5 cm of gel. Its total daily amount did not exceed 20 cm of gel. The observation period was 10 days. A dynamic scoring of clinical symptoms was performed using a linear analog scale and thermometry of the skin of the lower extremities.

Results

Results. On day 10, patients of the main group showed a statistically significant decrease in thermographic parameters in the area of thrombophlebitis: Tmin – 33.23 ± 0.12 °C, Tmax – 39.86 ± 0.24 °C, Tmean – 40.01 ± 0.16 °C (p ≤ 0.05). When assessing the symptoms of thrombophlebitis using a linear analog scale after 10 days of treatment, there was a general decrease in the number of points in the control group to 16.4 ± 0.12 and in the main group to 12.3 ± 0.16 points (p ≤ 0.05).

Conclusion

Conclusion. Combined drug indomethacin/troxerutin in gel is an effective and safe combined drug for the treatment of patients with thrombophlebitis of the superficial veins of the lower extremities.

хронические заболевания венхроническая венозная недостаточностьварикозная болезньтопические лекарственные средстватроксерутининдометацинchronic venous diseasechronic venous insufficiencyvaricose veinstopical drugstroxerutinindomethacinReferencesCтойко Ю.М., Кириенко А.И., Затевахин И.И., Покровский А.В., Карпенко А.А., Золотухин И.А. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2018;12(3):146–240. https://doi.org/10.17116/flebo20187031146.Stoyko Yu.M., Kiriyenko A.I., Zatevakhin I.I., Pokrovskiy A.V., Karpenko A.A., Zolotukhin I.A. et al. Diagnostics and Treatment of Chronic Venous Disease: Guidelines of Russian Phlebological Association. Flebologiya. 2018;12(3):146–240. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/flebo20187031146.Котельников Г.П., Лосев И.И., Сизоненко Я.В., Каторкин С.Е. Особенности диагностики и тактики лечения пациентов с сочетанным поражением опорно-двигательной и венозной систем нижних конечностей. Новости хирургии. 2013;21(3):42– 53. https://doi.org/10.18484/2305-0047.2013.3.42.Kotelnikov G.P., Losev I.I., Sizonenko Y.V., Katorkin S.E. Peculiarities of diagnostics and treatment tactics of patients with combined lesion of the musculoskeletal and venous systems of the lower limbs. Novosti Khirurgii. 2013;21(3):42–53. (In Russ.) https://doi.org/10.18484/2305-0047.2013.3.42.Бицадзе В.О., Бредихин Р.А., Булатов В.Л., Головина В.И., Дженина О. В., Золотухин И.А. и др. Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов. Флебология. 2021;15(3):211–244. https://doi.org/10.17116/flebo202115031211.Bitsadze V.O., Bredikhin R.A., Bulatov V.L., Golovina V.I., Dzhenina O.V., Zolotukhin I.A. et al. Superficial phlebitis and thrombophlebitis. Flebologiya. 2021;15(3):211–244. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/flebo202115031211.Scott G., Mahdi A.J., Alikhan R. Superficial vein thrombosis: a current approach to management. Br J Haematol. 2015;168(5):639–645. https://doi.org/10.1111/bjh.13255.Scott G., Mahdi A.J., Alikhan R. Superficial vein thrombosis: a current approach to management. Br J Haematol. 2015;168(5):639–645. https://doi.org/10.1111/bjh.13255.Богачев В.Ю., Болдин Б.В., Туркин П.Ю. Современная терапия хронических заболеваний вен нижних конечностей: в фокусе – трансдермальные флеботропные препараты. РМЖ. 2018;(6II):61–65. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/angiologiya/Sovremennaya_terapiya_hronicheskih_zabolevaniy_ven_nighnih_konechnostey_v_fokuse_transdermalynye_flebotropnye_preparaty.Bogachev V.Yu., Boldin B.V., Turkin P.Yu. Modern therapy of chronic venous disorders of the lower limbs: transdermal phlebotropic medications in focus. RMJ. 2018;(6II):61–65. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/ angiologiya/Sovremennaya_terapiya_hronicheskih_ zabolevaniy_ven_nighnih_konechnostey_v_fokuse_ transdermalynye_flebotropnye_preparaty.Богачев В.Ю., Болдин Б.В., Туркин П.Ю., Лобанов В.Н. Местные препараты в лечении и снижении частоты развития нежелательных реакций после склеротерапии телеангиэктазов. Ангиология и сосудистая хирургия. 2019;25(4):102–107. https://doi.org/10.33529/ANGIO2019405.Bogachev V.I., Boldin B.V., Turkin P.I., Lobanov V.N. Local drugs in treating and decreasing the incidence of adverse reactions after sclerotherapy of telangiectasia. Angiology and Vascular Surgery. 2019;25(4):102–107. (In Russ.) https://doi. org/10.33529/ANGIO2019405.Jacobs B., Coleman D.M. Superficial thrombophlebitis. In: Gloviczki P. (ed.). Handbook of venous and lymphatic disorders. 4th ed. Boca Raton, United States: CRC Press; 2017, pp. 343–347.Jacobs B., Coleman D.M. Superficial thrombophlebitis. In: Gloviczki P. (ed.). Handbook of venous and lymphatic disorders. 4th ed. Boca Raton, United States: CRC Press; 2017, pp. 343–347.Decousus H., Quéré I., Presles E., Becker F., Barrellier M.T., Chanut M. et al. POST (Prospective Observational Superficial Thrombophlebitis) Study Group. Superficial venous thrombosis and venous thromboembolism: alarge, prospective epidemiologic study. Ann Intern Med. 2010;152(4):218–224. https://doi.org/10.7326/0003-4819-152-4-201002160-00006.Decousus H., Quéré I., Presles E., Becker F., Barrellier M.T., Chanut M. et al. POST (Prospective Observational Superficial Thrombophlebitis) Study Group. Superficial venous thrombosis and venous thromboembolism: alarge, prospective epidemiologic study. Ann Intern Med. 2010;152(4):218–224. https://doi.org/10.7326/0003-4819-152-4-201002160-00006.Cosmi B. Management ofsuperficial vein thrombosis. J Thromb Haemost. 2015;13(7):1175–1183. https://doi.org/10.1111/jth.12986.Cosmi B. Management ofsuperficial vein thrombosis. J Thromb Haemost. 2015;13(7):1175–1183. https://doi.org/10.1111/jth.12986.Лишов Д.Е., Бойко Л.В., Золотухин И.А., Илюхин Е.А., Каторкин С.Е., Березко М.П. и др. Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей. Рекомендации экспертов Ассоциации флебологов России. Флебология. 2021;15(4):318–340. https://doi.org/10.17116/flebo202115041318.Lishov D.E., Boyko L.V., Zolotukhin I.A., Ilyukhin E.A., Katorkin S.E., Berezko M.P. et al. Duplex Ultrasound of Lower Limbs Venous System. Russian Phlebology Association Expert Panel Report. Flebologiya. 2021;15(4):318–340. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/flebo202115041318.Di Minno M.N., Ambrosino P., Ambrosini F., Tremoli E., Di Minno G., Dentali F. Prevalence of deep vein thrombosis and pulmonary embolism in patients with superficial vein thrombosis: a systematic review and meta-analysis. J Thromb Haemost. 2016;14(5):964–972. https://doi.org/10.1111/jth.13279.Di Minno M.N., Ambrosino P., Ambrosini F., Tremoli E., Di Minno G., Dentali F. Prevalence of deep vein thrombosis and pulmonary embolism in patients with superficial vein thrombosis: a systematic review and meta-analysis. J Thromb Haemost. 2016;14(5):964–972. https://doi.org/10.1111/jth.13279.Blumenberg R.M., Barton E., Gelfand M.L., Skudder P., Brennan J. Occult deep venous thrombosis complicating superficial thrombophlebitis. J Vasc Surg. 1998;27(2):338–343. https://doi.org/10.1016/s0741-5214(98)70364-7.Blumenberg R.M., Barton E., Gelfand M.L., Skudder P., Brennan J. Occult deep venous thrombosis complicating superficial thrombophlebitis. J Vasc Surg. 1998;27(2):338–343. https://doi.org/10.1016/s0741-5214(98)70364-7.Каторкин С.Е. Значение эндотелиальной протекции при лечении пациентов с хроническими заболеваниями вен C6 класса и сахарным диабетом 2 типа. Ангиология и сосудистая хирургия. 2015;21(3):99–106. Режим доступа: https://www.angiolsurgery.org/magazine/2015/3/12.htm.Katorkin S.E. Significance of endothelial protection in treatment of patients with class c6 chronic venous disease and type 2 diabetes mellitus. Angiology and Vascular Surgery. 2015;21(3):99– 106. (In Russ.) Available at: https://www.angiolsurgery.org/ magazine/2015/3/12.htm.Scovell S.D., Ergul E.A., Conrad M.F. Medical management of acute superficial vein thrombosis of the saphenous vein. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2018;6(1):109–117. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2017.08.016.Scovell S.D., Ergul E.A., Conrad M.F. Medical management of acute superficial vein thrombosis of the saphenous vein. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2018;6(1):109–117. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2017.08.016.Дунаевская С.С. Топическая терапия при комплексном лечении хронической венозной недостаточности. Амбулаторная хирургия. 2021;18(2):55–60. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2021-18-2-55-60.Dunaevskaya S.S. Topical therapy for complex treatment of chronic venous insufficiency. Ambulatornaya Khirurgiya. 2021;18(2):55–60. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/1995- 1477-2021-18-2-55-60.Богачев В.Ю., Капериз К.А., Лобанов В.Н. Эффективность многокомпонентных топических препаратов у пациентов с острым тромбофлебитом вен нижних конечностей. РМЖ. 2017;(28):2035–2038. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Effektivnosty_mnogokomponentnyh_topicheskih_preparatov_u_pacientov_s_ostrym_tromboflebitom_ven_nighnih_konechnostey/Bogachev V.Yu., Kaperiz K.A., Lobanov V.N. Effectiveness of multicomponent topical preparations in patients with acute thrombophlebitis of the veins of the lower extremiteis. RMJ. 2017;(28):2035–2038. (In Russ.) Available at: https://www.rmj. ru/articles/khirurgiya/Effektivnosty_mnogokomponentnyh_ topicheskih_preparatov_u_pacientov_s_ostrym_ tromboflebitom_ven_nighnih_konechnostey.Яровенко Г.В. Термография как метод обследования пациентов с венозной патологией нижних конечностей. РМЖ. 2018;(6II):50–53. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/angiologiya/Termografiya_kak_metod_obsledovaniya_pacientov_s_venoznoy_patologiey_nighnih_konechnostey.Yarovenko G.V. Thermography as an examination method in patients with venous pathology of the lower extremities. RMJ. 2018;(6II):50–53. (In Russ.) Available at: https://www.rmj.ru/articles/angiologiya/Termografiya_kak_metod_obsledovaniya_ pacientov_s_venoznoy_patologiey_nighnih_konechnostey.Decousus H., Frappé P., Accassat S., Bertoletti L., Buchmuller A., Seffert B. et al. Epidemiology, diagnosis, treatment and management of superficial-vein thrombosis of the legs. Best Pract Res Clin Haematol. 2012;25(3):275–284. https://doi.org/10.1016/j.beha.2012.07.005.Decousus H., Frappé P., Accassat S., Bertoletti L., Buchmuller A., Seffert B. et al. Epidemiology, diagnosis, treatment and management of superficial-vein thrombosis of the legs. Best Pract Res Clin Haematol. 2012;25(3):275–284. https://doi.org/10.1016/j.beha.2012.07.005.Bauersachs R., Gerlach H.E., Heinken A., Hoffmann U., Langer F., Noppeney T. et al. Management and Outcomes of Patients with Isolated Superficial Vein Thrombosis under Real Life Conditions (INSIGHTS-SVT). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2021;62(2):241–249. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2021.04.015.Bauersachs R., Gerlach H.E., Heinken A., Hoffmann U., Langer F., Noppeney T. et al. Management and Outcomes of Patients with Isolated Superficial Vein Thrombosis under Real Life Conditions (INSIGHTS-SVT). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2021;62(2):241–249. https://doi.org/10.1016/j. ejvs.2021.04.015.Bauersachs R.M. Superficial Vein Thrombosis. Dtsch Med Wochenschr. 2021;146(19):1237–1242. https://doi.org/10.1055/a-1286-2153.Bauersachs R.M. Superficial Vein Thrombosis. Dtsch Med Wochenschr. 2021;146(19):1237–1242. https://doi.org/ 10.1055/a-1286-2153.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.